Medische pathologie Flashcards
Wanneer spreken we van anemie in de zwschap
<11g/dL
Algemeen hematologisch: er is een toename van
- plasmavolume
- RBC’s-volume
- ijzerbehoefte
- stollingsfactoren (zwangerschap is trombogeen)
Wat is een sideropenie?
Ijzerdeficiëntie
voornaamste oorzaak hemolytisch anemie
hemoglobinopathie (=aangeboren afwijking in bouw of synthesesnelheid van Hb-ketens)
Welke aandoeningen kan trombopenie secundair optreden?
HELLP Pre-eclampsie DIC SLE HIV
Wat is ITP
idiopathische trombopenie purpura
Wat is eigen aan zwangerschapstrombopenie
toevallige vondst
niet bestaand voor zwschap
normaliserend na zwangerschap
geen foetale/neonatale problemen
Wat is het teken van Homan?
Het strekken van de kuit die pijnlijk is bij DVT
DIC ontstaat wanneer
de intravasculaire stolling te sterk wordt gestimuleerd. Stollingsfactoren en bloedplaatjes worden verbruikt
Mechanisme ontstaan van DIC
tromboplastine-materiaal (= tissue factor/weefselfactor) komt vrij uit endotheel en andere cellen na trauma en komt in de algemene circulatie, waar het de stollingscascade in gang zet.
Bij welke pathologie kan DIC voorkomen?
vruchtwaterembolie abruptio placentae MIU door diffuse endotheelbeschadiging bij PRE-E of HELLP massieve hemorragie sepsis
Behandeling van DIC?
Stollingsfactoren + heparine (om overmatig verbruik tegen te gaan)
Coumarines mogen niet worden gegeven in
eerste trimester (teratogeen) derde trimester (intra-cerebrale bloedingen bij foetus)
Wat zijn de oorzaken van hypothyreoidie in de zwschap
Ziekte van Hashimoto
Jooddeficiëntie
na thyroidectomie
Behandeling hypoT?
levothyroxine (hoger doseren dan normaal!)
Oorzaak van hyperT
ziekte van Graves
Ziekte van graves -> TSI ->
passeren placenta -> foetale/neonatale hyperthyreoidie
Behandeling ziekte van Graves?
PTU (propylthiouracil)
Twee groepen diabetes tijdens zwangerschap
pregestationele diabetes gestationele diabetes (= diabetes gravidarum)
Diabetes complicaties tijdens zwangerschap in 90% veroorzaakt door
gestationele of zwangerschapsdiabetes
Chronische hartlijden bij PGDM
hoge maternele en foetale mortaliteit!
De perinatale mortaliteit is … bij PGDM 1 in vglk met PGDM 2e
even hoog
Diabetische nefropathie?
Vrouwen met diabetische nefropathie: veel meer risico’s op complicaties tijdens de zwangerschap
Complicaties bij PGDM
diabetische nefropathie
chronische hypertensie
ischemisch hartlijden
Welke complicaties zijn mogelijk bij PGDM
congenitale afwijkingen (hyperG bij organogenese)
mors in utero (laat : laatste 4 weken vd zwschap)
macrosomie
IUGR (vasculaire complicaties)
Zwangerschapsdiabetes ontstaat tgv
een pre-existente B-cel disfunctie. Pancreas slaagt er niet in om insulinesecretie op te drijven
Wanneer screenen we op GDM?
tussen 24 en 28 weken
Wat is geen complicatie van GDM dat wel een complicatie is van PGDM?
congenitale afwijkingen
In geïndustrialiseerde landen zijn hartafwijkingen de belangrijkste
niet obstetrische/ INDIRECTE oorzaak van maternele sterfte
Intrahepatische cholestase is de meest
frequente leveraandoening in de zwangerschap
Symptomen intrahep. cholestase
- onset 3e trim
- jeuk (zonder huidletsels)
- gestegen galzouten en transaminasen (labo)
Wat zijn foetale gevolgen van intrahep. cholest.?
- MIU (meestal rond 38weken)
- vroeggeboorte
- meconiumhoudend vruchtwater
Beleid mbt partus bij intrahep. choles.
Inductie van de arbeid op 37weken
Waarvoor staat AFLP?
Acute fatty liver of pregnancy
AFLP is de meest voorkomende oorzaak van
acuut leverfalen tijdens de zwangerschap
Wat zijn sympromen van AFLP?
vooral in 3e trimester!
nausea, braken
hevige epigastrische pijn
progressieve geelzucht!
Welke labo-afwijkingen bij AFLP?
verhoogd bilirubine
verhoogd transaminase
hypoglycemie
stollingsstoornissen (DIC)
Termijn screening voor bacteriurie?
tussen 12 en 16 weken
Bij wie hogere dosis foliumzuur? (4mg per/dag ipv 0,4mg/dag)
PGDM
Epilepsie
Tweelingen
Obesitas
Wat moeten zwangeren met epilepsie exta nemen?
foliumzuur Vit K (omdat veel anti-epileptica ook vit-K-antagonisten zijn)
Symptomen van een sinus sagittalis trombose?
vooral postpartum
plotse hoofdpijn
convulsies
neurologische uitval
Welke astma-medicatie mag gegeven worden tijdens de zwangerschap?
inhalatieglucocorticoïden
B2-agonisten
Prednison
hydrocortisone
