Medische pathologie

Question 1

Wanneer spreken we van anemie in de zwschap

Answer 1

<11g/dL

Question 2

Algemeen hematologisch: er is een toename van

Answer 2

• plasmavolume
• RBC’s-volume
• ijzerbehoefte
• stollingsfactoren (zwangerschap is trombogeen)

Question 3

Wat is een sideropenie?

Answer 3

Ijzerdeficiëntie

Question 4

voornaamste oorzaak hemolytisch anemie

Answer 4

hemoglobinopathie (=aangeboren afwijking in bouw of synthesesnelheid van Hb-ketens)

Question 5

Welke aandoeningen kan trombopenie secundair optreden?

Answer 5

HELLP
Pre-eclampsie
DIC
SLE
HIV

Question 6

Wat is ITP

Answer 6

idiopathische trombopenie purpura

Question 7

Wat is eigen aan zwangerschapstrombopenie

Answer 7

toevallige vondst
niet bestaand voor zwschap
normaliserend na zwangerschap
geen foetale/neonatale problemen

Question 8

Wat is het teken van Homan?

Answer 8

Het strekken van de kuit die pijnlijk is bij DVT

Question 9

DIC ontstaat wanneer

Answer 9

de intravasculaire stolling te sterk wordt gestimuleerd. Stollingsfactoren en bloedplaatjes worden verbruikt

Question 10

Mechanisme ontstaan van DIC

Answer 10

tromboplastine-materiaal (= tissue factor/weefselfactor) komt vrij uit endotheel en andere cellen na trauma en komt in de algemene circulatie, waar het de stollingscascade in gang zet.

Question 11

Bij welke pathologie kan DIC voorkomen?

Answer 11

vruchtwaterembolie
abruptio placentae
MIU
door diffuse endotheelbeschadiging bij PRE-E of HELLP
massieve hemorragie
sepsis

Question 12

Behandeling van DIC?

Answer 12

Stollingsfactoren + heparine (om overmatig verbruik tegen te gaan)

Question 13

Coumarines mogen niet worden gegeven in

Answer 13

eerste trimester (teratogeen)
derde trimester (intra-cerebrale bloedingen bij foetus)

Question 14

Wat zijn de oorzaken van hypothyreoidie in de zwschap

Answer 14

Ziekte van Hashimoto
Jooddeficiëntie
na thyroidectomie

Question 15

Behandeling hypoT?

Answer 15

levothyroxine (hoger doseren dan normaal!)

Question 16

Oorzaak van hyperT

Answer 16

ziekte van Graves

Question 17

Ziekte van graves -> TSI ->

Answer 17

passeren placenta -> foetale/neonatale hyperthyreoidie

Question 18

Behandeling ziekte van Graves?

Answer 18

PTU (propylthiouracil)

Question 19

Twee groepen diabetes tijdens zwangerschap

Answer 19

pregestationele diabetes
gestationele diabetes (= diabetes gravidarum)

Question 20

Diabetes complicaties tijdens zwangerschap in 90% veroorzaakt door

Answer 20

gestationele of zwangerschapsdiabetes

Question 21

Chronische hartlijden bij PGDM

Answer 21

hoge maternele en foetale mortaliteit!

Question 22

De perinatale mortaliteit is … bij PGDM 1 in vglk met PGDM 2e

Answer 22

even hoog

Question 23

Diabetische nefropathie?

Answer 23

Vrouwen met diabetische nefropathie: veel meer risico’s op complicaties tijdens de zwangerschap

Question 24

Complicaties bij PGDM

Answer 24

diabetische nefropathie
chronische hypertensie
ischemisch hartlijden

Question 25

Welke complicaties zijn mogelijk bij PGDM

Answer 25

congenitale afwijkingen (hyperG bij organogenese) mors in utero (laat : laatste 4 weken vd zwschap) macrosomie IUGR (vasculaire complicaties)

Question 26

Zwangerschapsdiabetes ontstaat tgv

Answer 26

een pre-existente B-cel disfunctie. Pancreas slaagt er niet in om insulinesecretie op te drijven

Question 27

Wanneer screenen we op GDM?

Answer 27

tussen 24 en 28 weken

Question 28

Wat is geen complicatie van GDM dat wel een complicatie is van PGDM?

Answer 28

congenitale afwijkingen

Question 29

In geïndustrialiseerde landen zijn hartafwijkingen de belangrijkste

Answer 29

niet obstetrische/ INDIRECTE oorzaak van maternele sterfte

Question 30

Intrahepatische cholestase is de meest

Answer 30

frequente leveraandoening in de zwangerschap

Question 31

Symptomen intrahep. cholestase

Answer 31

- onset 3e trim - jeuk (zonder huidletsels) - gestegen galzouten en transaminasen (labo)

Question 32

Wat zijn foetale gevolgen van intrahep. cholest.?

Answer 32

- MIU (meestal rond 38weken) - vroeggeboorte - meconiumhoudend vruchtwater

Question 33

Beleid mbt partus bij intrahep. choles.

Answer 33

Inductie van de arbeid op 37weken

Question 34

Waarvoor staat AFLP?

Answer 34

Acute fatty liver of pregnancy

Question 35

AFLP is de meest voorkomende oorzaak van

Answer 35

acuut leverfalen tijdens de zwangerschap

Question 36

Wat zijn sympromen van AFLP?

Answer 36

vooral in 3e trimester! nausea, braken hevige epigastrische pijn progressieve geelzucht!

Question 37

Welke labo-afwijkingen bij AFLP?

Answer 37

verhoogd bilirubine verhoogd transaminase hypoglycemie stollingsstoornissen (DIC)

Question 38

Termijn screening voor bacteriurie?

Answer 38

tussen 12 en 16 weken

Question 39

Bij wie hogere dosis foliumzuur? (4mg per/dag ipv 0,4mg/dag)

Answer 39

PGDM Epilepsie Tweelingen Obesitas

Question 40

Wat moeten zwangeren met epilepsie exta nemen?

Answer 40

``` foliumzuur Vit K (omdat veel anti-epileptica ook vit-K-antagonisten zijn) ```

Question 41

Symptomen van een sinus sagittalis trombose?

Answer 41

vooral postpartum plotse hoofdpijn convulsies neurologische uitval

Question 42

Welke astma-medicatie mag gegeven worden tijdens de zwangerschap?

Answer 42

inhalatieglucocorticoïden B2-agonisten Prednison hydrocortisone