De normale baring Flashcards
Welk hormoon zorgt voor de hermodellering van collageen in de cervix, waardoor verweking?
Prostaglandines
Wanneer echt “in arbeid”?
Bij regelmatige uteriene contracties die ontsluiting tot gevolg hebben
De baring wordt gedetermineerd door 3 factoren:
Kracht
Kanaal
Kind
De uitdrijvende kracht wordt bepaald door
Uteriene contracties (dit is belangrijkst) Actief meepersen
De bekkenas is
een virtuele kromme lijn (90°) die in belangrijke mate verantwoordelijk is voor het proces van de spildraai
De voor-achterwaartse diameter van het bekken is … en loopt van … naar …
de conjugata vera
bovenkant symfysis naar promontorium
De bekkenholte is het kleinst thv
de spina ischiadica
De conjugata diagonalis is de afstand tussen
onderrand symphysis en promontorium
Waarvoor wordt de Bishop score gebruikt?
Voor veranderingen thv de cervix aan te duiden.
De score geeft een idee over de rijpheid van de cervix
Wat is belangrijk mbt “het kind” bij de baring?
Aard van het voorliggend deel
Stand van het voorliggend deel
Indaling van het voorliggend deel
De kleine fontanel wordt verbonden met de grote fontanel door de
sutura saggitalis
De grootste diameter van de schedel is de
distantia mento-occipitalis
De kleinste diameter is de
distantia suboccipitobregmatica
De grootste dwarse diameter van de schedel is da
bipariëtale diameter
De normale baring met maximale flexi van het hoofd heeft als grootste diameters van het hoofd
De distantia suboccipitobregmatica
Bipariëtale diameter
Welke stand kan het voorliggend deel aannemen?
Achterhoofdsligging (maximale flexie) Kruinligging Voorhoofdsligging Aangezichtsligging Stuitligging
Indaling van het voorliggend deel wordt weergegeven adhv
De vlakken van Hodge (denkbeeldige vlakken evenwijdig aan de ingang van het bekkenkanaal)
Hodge vlakken = hoeveel indaling?
Hodge I = niet ingedaald
Hodge II = 1/3 ingedaald
Hodge III = 1/2 ingedaald
Hodge IV = volledig ingedaald
Welke Hodge-vlak wordt meestal als referentiepunt gebruikt?
Hodge 3 = vlak door spinae ischiadicae
Wat zijn de 3 fasen van de baring?
De ontsluitingsfase
De uitdrijvingsfase
Het nageboortetijdperk
Na het breken van de vliezen bevalt … % binnen de … h
80%
48u
Hoe onderscheid tussen urine en vruchtwater?
Urine: geen EW en zuur
VW: veel EW en alkalisch
Wat wordt aangeduid op een partogram?
Ontsluiting
Indaling
Evolutie van de cervix
In welke fases kunnen we de ontsluitingsfase indelen?
Latente fase
Actieve fase: acceleratiefase, lineaire fase, deceleratiefase
Inwendige spildraai
Een draaiing van het hoofd om de lengteas waarbij het achterhoofd vooraan komt te liggen.
De romp draait niet mee!
De uitwendige spildraai
Als het hoofd geboren is, valt de weerstand weg en draait het hoofd terug tot de meest natuurlijke stand tov de wervelkolom
Wat zijn de gradaties bij een perineum scheur?
Graad I = huid + epitheel vaginawand
Graad II = huid + BW + spierweefsel vaginawand
Graad III = voorgaande + anale sfincter
Graad IV= voorgaande + anale mucosa
Actief beleid mbt preventie post-partum hemorraghie
- oxytocine toedienen na geboorte hoofd
- uterusmassage
- gecontroleerde navelstrengtractie
Wanneer spreken we van PPH?
bij meer dan 500mL bloedverlies
Wat houdt gecontroleerde navelstrengtractie in?
- Tijdens contractie
- Linkerhand suprapubisch fundus omhoog drukken
- Rechterhand zachte continue tractie
Welke CTG-veranderingen tijdens ontsluitingsfase?
- Verandering van basislijn: tachycardie of bradycardie
- Veranderingen in variabiliteit: variabiliteitsverlies is reden tot verhoogde alertheid!
- Optreden van deceleraties:
*vroege of late uniforme deceleraties
*ongecompliceerde vs gecompliceerde variabele
deceleraties
De apgar score wordt genomen op … en … min
Eén en vijf
De apgarscore wordt bepaald door
Hartfrequentie Ademhaling Spiertonus Reactie op prikkels Kleur
Wat is de handgreep van Küstner?
Met gestrekte vingers fundus naar boven duwen, als navelstreng terug naar binnen kruipt, zit placenta nog vast
Hoe delen we de deceleraties in?
Uniform : vroeg of laat
Variabel: typisch (ongecompliceerd), atypisch (gecompliceerd)
90 % van alle deceleraties tijdens het perpartum is…
variabele deceleraties
