Infectieziekten in de zwangerschap Flashcards
Wat kunnen GBS veroorzaken?
vroeg-neonatale sepsis
meningitis
pneumonie
GBS is een … MO
gram-positief
Test voor GBS op termijn van
35-37 weken (zo dicht mogelijk bij terme datum)
Beleid bij GBS
intrapartum toedienen van AB (penicilline/ ampicilline / clindamycine/ cephalosporines)
Wat zijn risicofactoren voor early onset GBS?
preterme geboorte <37weken chorio-amnionitis intra-partum koorts langdurige vliesbreuk vorig kind met GBS
Probleem bij bacteriële vaginose bij zwangeren?
Associatie met:
- laag geboortegewicht
- vroeggeboorte
- p-PROM
- chorio-amnionitis
- postpartum endometritis
Pathologie bij bacteriële vaginose
normale vaginale flora is vervangen door hoge concentratie anaerobe bacterieën (clue cells onder microscoop)
-> productie van fosfolipasen door bacterieën kan synthese van PG’s activeren
Waarom is een kweek niet zinvol bij bacteriële vaginose?
er is geen specifiek MO gekend als oorzaak van de bacteriële vaginose
Behandeling van bacteriële vaginose?
bij hoog-risico groepen ter preventie van vroeggeboorte wel nuttig (vroeg in de zwangerschap!)
Risico bij chlamydia?
Ophtalmia neonatorum (18-50%)
Bij welke twee infectieziekten komt ophtalmia neonatorum voor?
chlamydia
gonorroe
Heldergroen vruchtwater kan voorkomen bij
Listeria
Listeria is een …
grampositieve staaf (vaak bij dieren) en kan na orale besmetting ook in darm van mens
Neontaal beeld bij Listeria lijkt op het beeld bij…
early onset GBS
symptomen:
- kleine rode verheven vlekjes
- meningitis met hoge mortaliteit
Men kan besmet worden met Listeria via
ongewassen groenten
rauwe kaas
vis
slaatjes
Syfilis wordt veroorzaakt door
Treponema pallidum (S in torches), een spirocheet
Verloop van syfilis
- Primaire syfilis: Eén ulcus (chancre), pijnloos, verdwijnt
- Secundaire: Papulosquameuze rash en condyloma lata (vlakke condyloma), verwijnt.
- Tertiaire syfilis
Wat zijn symptomen van congenitale syfilis?
mond: mucosa letsels, perforatie palatum
lever en milt: hepatosplenomegalie
huidletsels en petechiae
-> zodra foetus is geïnfecteerd, vermenigvuldigt bacterie zich zeer snel, waardoor alle organen en weefsels worden aangetast (anemie, geelzucht, trombocytopenie)
Neonatale herpes : 3 ziektebeelden
laesies van huid, mond en ogen
encefalitis
gedessimineerde infectie
Implicaties van herpes simplex op bevalling
Indien primo-infectie einde zwangerschap -> sectio
Bij recidiverende infectie en klinisch zichtbare letsels > 36 weken of tijdens bevalling: sectio
Symptomen van herpes (bij de vrouw)
verschillende ulcera
zeer pijnlijk!
Wanneer wordt de virale load HIV bepaald in de zwangerschap?
op 36 weken
waarvoor staat HAART / cART
highly active anti retroviral therapy
combinatie anti retrovirale therapie
Sequellen bij congenitaal rubellasyndroom (besmetting <17 weken)
microcefalie oogafwijkingen cardiale afwijkingen doofheid hepatosplenomegalie
Beleid rubella infectie eerste zwangerschapstrimester
Voor 17 weken -> opteren zwangerschapsinteruptie
Welk virus is overdraagbaar in moedermelk?
HIV
Hepatitis B infectie in 3e trimester van de zwangerschap is geassocieerd met
preterme geboorte (niet (!!) met congenitale afwijkingen, doodgeboorte of miskraam!!)
Neonatale heptatis… . cave?
verloopt meestal mild asymptomatisch.
85-95% van de baby’s worden chronische drager
Beleid bij HbsAg positieve moeders
profylaxe bij baby’s: actieve en passieve immunisatie
Een hoge aviditeit bij IgG bij CMV wijst op een
niet-recente infectie
Bij een lage aviditeit
kan je niets zeggen over de recentheid van de infectie
CMV vruchtwaterpunctie wanneer?
Minimum 6 weken na seroconversie en na 22 weken zwangerschap
Varicalle wordt veroorzaakt door het
herpes zoster virus
Wat zijn PEP en Prep
Post-exposure profylaxie (tijdelijk nemen van HAART)
Pre-exposure profylaxie (preventief nemen van HAART)
