Abnormale duur van de zwangerschap

Question 1

Wat is een normale zwangerschapsduur?

Answer 1

Tussen 37 en 42 weken

Question 2

Een andere term voor een postterme partus is

Answer 2

Een partus serotinus

Question 3

Welk onderscheid kunnen we maken bij een abnormaal vroege arbeid?

Answer 3

Abortus: 12-14weken
Immature geboorte: tussen 12/14 en 24/26
Premature geboorte: tussen 24/26 en 37 weken

Question 4

Wat is de definitie van een geboorte?

Answer 4

Foetus van:
> 500 gram
> 22 weken
> 25cm

Question 5

Wat is p-PROM

Answer 5

preterm prelabour rupture of membranes.

= breken van vliezen voor 37 weken

Question 6

Wat is funnelling?

Answer 6

Open gaan van de ostium internum van de cervix

Question 7

Welke factoren spelen een rol bij infecties en vroeggeboorte?

Answer 7

Door infecties
-> maternele respons van chemokines en cytokines -> verhoging van prostaglandines

-> foetale respons -> verhoging cortisol -> verhoging prostaglandines

Question 8

Welke morbiditeiten op korte termijn bij vroeggeboorte?

Answer 8

RDS
Bronchopulmonale dysplasie
Peri-ventriculaire leukomalacie
Peri- of intraventriculaire bloedingen
NEC (necrotische entero-colitis)

Question 9

Behandeling bij dreigende vroeggeboorte (zonder complicaties)?

Answer 9

• Rust
• AB: preventie van infecties bij p-PROM en behandeling bij chorio-amnionitis
• Tocolyse (om corticoïden te kunnen geven)

Question 10

Algemene CI’s voor tocolyse?

Answer 10

• Zwangerschapsduur <24weken of >34 weken (32 tweeling)
• (pre-)eclampsie
• IUGR met afwijkende CTG
• Abruptio/solutio placentae
• Chorioamnionitis
• foetale aandoeningen die onverenigbaar zijn met leven

Question 11

Waarvoor wordt de fibronectinetest gebruikt?

Answer 11

Fibronectine is een eiwit dat vrijkomt als de aanhechting van de moederkoek aan de baarmoeder verslechtert. De test heeft een hoge negatieve predictieve waarde (kans op snelle bevalling is klein indien negatief)

Question 12

Welke cervixlengte is een predictor van vroeggeboorte?

Answer 12

<25mm

Question 13

Welke soorten tocolytica?

Answer 13

• Ca-antagonisten (nifedipine)
• Oxytocine-antagonist (orgaanspecifiek dus weinig BW)
• Bèta-sympathicomimetica (veel BW, nt meer gebruikt)
• Prostaglandinesynthetase-remmers

Question 14

Risico bij PG-synthetase remmers als tocolyse?

Answer 14

Vroegtijdige sluiting ductus van Botal (kan leiden tot pulmonale hypertensie of tricuspidinsufficiëntie)

Question 15

Hoe werken de glucocorticoïden mbt longrijping?

Answer 15

Enzyminductie waardoor productie van surfactant wordt gestimuleerd.
Risico op postnatale atelectase vermindert

Question 16

Glucocorticoiden verminderen de kans op

Answer 16

IRDS
NEC
intraventriculaire bloedingen

Question 17

Bij welke termijn geven we tocolyse?

Answer 17

Van 24/26 tot 32/34 weken

Question 18

Indicatie magnesiumsulfaat?

Answer 18

Neuroprotectie: preventie cerebral palsy

Question 19

Wanneer MgSO4 geven

Answer 19

Bij elke dreigende vroeggeboorte <32 weken

Question 20

Hoe werkt magnesiumsulfaat?

Answer 20

anti-inflammatoir effect?
downregulatie excitatoire prikkels in CZS?
hemodynamisch: VD cerebraal?

Question 21

Risico cerclage?

Answer 21

P-Prom

chorio-amnionitis

Question 22

Wanneer progesteron bij vroeggeboorte?

Answer 22

• vrouwen met voorgeschiedenis van vroeggeboorte

- asymptomatische laagrisico vrouwen met verkorte cervix op 20 weken

Question 23

Wat is de belangrijkste oorzaak van neonatale sterfte?

Answer 23

vroeggeboorte