Medicina Legal Flashcards
Classificação das Asfixias
A classificação de Afrânio Peixoto é a que mais se aproxima do critério médico-legal, dividindo as asfixias mecânicas em três grupos
- Asfixias puras. São manifestadas pela anoxemia e hipercapnia:
A. Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis:
-Confinamento
-asfixia por monóxido de carbono
-asfixia por outros vícios de ambientes.
B. Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias:
-sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias mais inferiores)
-sufocação indireta (compressão do tórax).
C. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento).
D. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento).
- Asfixias complexas. Constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço:
A. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento);
B. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento). - Asfixias mistas. São as que se confundem e se superpõem, em graus variados, aos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos (esganadura).
FASES DO AFOGAMENTO (3)
Modalidade de asfixia mecânica que ocorre em decorrência da penetração de líquidos nas vias respiratórias, por permanência da vítima imersa (totalmente ou não) em meio líquido.
A morte por afogamento geralmente passa por três fases ou períodos
primeira fase tem dois períodos: o de surpresa e o de dispneia.
segunda fase está representada pela parada dos movimentos respiratórios como mecanismo de defesa.
terceira fase é na qual termina a resistência pela exaustão e começa uma inspiração profunda, iniciando-se o processo de asfixia com perda de consciência, insensibilidade (às
vezes, convulsões) e morte.
Sinais cadavéricos dos afogados
Sinais cadavéricos dos afogados
Sinais Externos: São provenientes, em quase sua totalidade, da permanência do cadáver dentro da água
Pele anserina: Também chamada vulgarmente de “pele de galinha” é ocasionada pela contração dos delicados músculos eretores dos pelos, tornando os folículos desses pelos salientes, devido a rigidez cadavérica.
Maceração da epiderme: Localiza-se principalmente nas mãos (mãos de lavadeira) e nos pés devido à maior espessura da epiderme.
Cogumelo de espuma: Em alguns casos, nota-se um cogumelo de espumas de tonalidade branca ou rósea sobre a boca e narinas, estendendo-se o líquido espumoso até a traqueia e os brônquios. Sua formação depende da entrada de água no interior das vias respiratórias, do muco e do ar, surgindo apenas nas pessoas que reagiram dentro da massa
líquida.
Mancha verde da putrefação: No esterno ou na parte inferior do pescoço, e não na
fossa ilíaca direta, como classicamente se conhece noutras situaçõxes.
Sinais internos: Nos afogados podem ser encontrados, além de outros, os seguintes sinais:
Presença de líquido nas vias respiratórias;
Presença de corpos estranhos no líquido das vias respiratórias dos afogados;
Alterações e lesões dos pulmões.
O que caracteriza as asfixias puras?
Manifestadas pela anoxemia e hipercapnia
Asfixias puras não incluem qualquer outro tipo de trauma a asfixia se dá exclusivamente pela falta de oxigênio e excesso de dióxido de carbono no corpo.
Quais são os tipos de asfixia em ambientes por gases irrespiráveis?
- Confinamento
- Asfixia por monóxido de carbono
- Asfixia por outros vícios de ambientes
Esses tipos de asfixia ocorrem em locais com gases que não podem ser respirados.
O que é sufocação direta?
Obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias com objetos estranhos
A sufocação direta impede a entrada de ar nas vias aéreas superiores.
O que é sufocação indireta?
Compressão do tórax
A sufocação indireta ocorre quando a caixa torácica é comprimida, dificultando a respiração.
O que é enforcamento?
Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo
O enforcamento é um tipo de asfixia complexa onde a pressão é aplicada passivamente.
O que é estrangulamento?
Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular
O estrangulamento envolve a aplicação de força para comprimir o pescoço, restringindo a respiração.
O que são as asfixias mistas?
Confusão e superposição de fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos
As asfixias mistas são complexas e podem incluir aspectos de esganadura.
O que é Enforcamento
Asfixia por Constrição do Pescoço O enforcamento é a modalidade de asfixia mecânica determinada pela constrição do pescoço por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força ativa.
Asfixia por Constrição do Pescoço
Por força que não seja o peso do próprio corpo
ESTRANGULAMENTO é a asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço tracionado por
qualquer força que não seja o peso da própria vítima. O estrangulamento pode ser homicida, suicida ou acidental. O estrangulamento homicida é a modalidade mais comum. O sulco está localizado geralmente sobre a laringe; único, duplo, triplo ou múltiplo, contínuo e
de profundidade uniforme, de margens elevadas e cianosadas e leito deprimido pergaminhado, é tipicamente horizontalizado, podendo, porém, excepcionalmente, ser ascendente quando o laço foi tracionado pelo agente por detrás e para cima.
Asfixia por Constrição do Pescoço
O QUE É ESGANADURA
A esganadura consiste na asfixia mecânica por constrição anterolateral do pescoço,
impeditiva da passagem do ar atmosférico pelas vias aéreas, promovida diretamente pela mão do agente ou outra parte do corpo. Forma homicida de asfixia, exige, para sua execução, superioridade de forças, ou que a vítima não possa, por qualquer motivo, opor resistência.
Sinais externos locais
São sinais externos locais:
a) Equimoses elípticas ou arredondadas, situadas bilateral e irregularmente no pescoço, produzidas pela ação compressiva dos dedos do agressor;
b) Estigmas ou marcas ungueais (escoriações produzidas pelas unhas do agressor), comumente apergaminhadas, variáveis em número e encontradas à esquerda da linha mediana do pescoço quando o agente for destro, ou em forma de rastros escoriativos, de diferentes tamanhos e direções, devido às reações da vítima ao defender-se.
O que são sinais cadavéricos dos afogados?
Sinais que resultam da permanência do cadáver dentro da água
Incluem sinais externos e internos.
EXTERNOS
- Cogumelo de Espuma
- Cianose: Coloração azulada da pele
- Projeção da Língua
- Equimose manchas roxas na pele
- Lesões por afogamento
INTERNOS
- Água nos pulmões
- Manchas de Paltauf
- Congestão de órgãos
- Presenças de Diatomáceas: Microrganismos organismos aquáticos no órgãos
Defina pele anserina.
Pele de galinha causada pela contração dos músculos eretores dos pelos
Resulta na saliência dos folículos pilosos devido à rigidez cadavérica.
Onde se localiza a maceração da epiderme nos afogados?
Principalmente nas mãos e nos pés
Conhecida como ‘mãos de lavadeira’ devido à maior espessura da epiderme.
O que é o cogumelo de espuma?
Espuma de tonalidade branca ou rósea sobre a boca e narinas
Forma-se a partir da entrada de água nas vias respiratórias, muco e ar.
Onde aparece a mancha verde da putrefação nos afogados?
No esterno ou na parte inferior do pescoço
Não na fossa ilíaca direta, como é conhecido em outras situações.
Quais são alguns sinais internos encontrados em afogados?
- Presença de líquido nas vias respiratórias
- Presença de corpos estranhos no líquido das vias respiratórias
- Alterações e lesões dos pulmões
Esses sinais indicam a presença de água e outros elementos nos pulmões.
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO EXAME DE CORPO DE DELITO
Exame de corpo de delito é essencial para documentar lesões.
Realizado por perito médico-legista.
Relatório médico-legal é utilizado como prova.
Procedimento direto, não indireto através de prontuário.
O que é Relatório médico-legal
É a descrição minuciosa de uma perícia médica, com o objetivo de
responder à solicitação da autoridade policial ou judicial.
Pode ser:
Auto - ditado diretamente ao escrivão;
Laudo - redigido pelo próprio perito
Partes do Relatório médico-legal
Partes do Relatório médico-legal
Preâmbulo: introdução com a qualificação da autoridade solicitante, do perito e do examinado, bem como hora, local e
tipo de perícia.
Quesitos: perguntas a serem respondidas pelo perito de forma objetiva (Sim ou Não).
Histórico ou comemorativo: é o breve relato dos fatos ocorridos, por informação da vítima ou do indiciado, quando
também alvo da perícia ou dos dados transcritos da guia de remoção do cadáver e das suspeitas que pairam sobre o caso.
Descrição: etapa do visum et repertum (ver e relatar). É a parte do relatório em que o perito irá descrever tudo o que
encontrou quando da realização da perícia. Parte mais importante do relatório.
Discussão: análise das hipóteses sobre a dinâmica do crime.
Conclusão: parte em que o perito irá afirmar se o fato ocorreu
ou não.
Resposta aos quesitos.
O que é o preâmbulo em um relatório médico-legal?
Introdução com a qualificação da autoridade solicitante, do perito e do examinado, bem como hora, local e tipo de perícia.
O preâmbulo estabelece o contexto e a formalidade do relatório.
Quais são os quesitos em um relatório médico-legal?
Perguntas a serem respondidas pelo perito de forma objetiva (Sim ou Não).
Os quesitos orientam a investigação e a análise pericial.
O que é o histórico ou comemorativo em um relatório médico-legal?
Breve relato dos fatos ocorridos, por informação da vítima ou do indiciado, ou dados da guia de remoção do cadáver e suspeitas sobre o caso.
Esta seção fornece um contexto preliminar para a perícia.
Qual é a etapa do ‘visum et repertum’ em um relatório médico-legal?
Descrição da parte do relatório em que o perito irá descrever tudo o que encontrou quando da realização da perícia.
É considerada a parte mais importante do relatório.
O que envolve a discussão em um relatório médico-legal?
Análise das hipóteses sobre a dinâmica do crime.
Esta seção permite ao perito considerar diferentes cenários e explicações para os fatos.
O que é a conclusão em um relatório médico-legal?
Parte em que o perito irá afirmar se o fato ocorreu ou não.
A conclusão sintetiza os achados e fornece um veredicto sobre a ocorrência do fato analisado.
