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Pediatria R3 > Medicina Intensiva > Flashcards

Medicina Intensiva Flashcards

1
Q

Parâmetro ventilatório e valor de refererência:

quantidade de gás que o ventilador envia ao paciente a cada ventilação

A

Volume corrente

5 a 8 mL/kg

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Q

Parâmetro ventilatório e valor de refererência:

Pressão na via aérea no final da expiração

A

PEEP

5 a 8 mmHg

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3
Q

Qual o parâmetro e valor de referência?

Pressão máxima na via aérea

A

PIP - Peak Inspiratory pressure

20 a 15 mmHg

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4
Q

Parâmetro ventilatório e valor de refererência da relação?

Período de tempo o qual o aparelho fornece uma ventilação

A

Tempo inspiratório

Relação I:E - 1:2

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5
Q

Parâmetro ventilatório e valor de refererência da SatO2

Quantidade de O2 ofertada

A

FiO2 - Fração de O2 inicial
SAT entre 92 e 98% em saudáveis
88 a 92% nas doenças pulmonares

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6
Q

Nome do modo de ventilação:

Ventilador não responde aos esforços do paciente.

A

Modo controlado

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7
Q

Nome do modo de ventilação:

Disparado por pressão ou fluxo, iniciado pelo esforço respiratório do paciente

A

Modo assistido

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8
Q

Nome do modo de ventilação

Ciclos que podem ser disparados pelo aparelho ou pelo paciente

A

Modo assistido controlado

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9
Q

Nome do modo de ventilação

É disparado a tempo como o controlado mas o paciente pode respirar sem interferência no intervalo da ação do ventilador

A

Ventilação mandatária intermitente

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10
Q

Nome do modo de ventilação

Ciclos disparados e limitados a pressão. O aparelho detecta o esforço do paciente e fornece apenas pressão, sendo que o paciente controla o tempo inspiratório e o volume corrente

A

Ventilação com pressão de suporte

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11
Q

Nome do modo de ventilação

Pressão continua em na via aérea

A

CPAP -Continuous positive airway pressure

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12
Q

Nome do modo de ventilação

Pressão continua em na via aérea em 2 níveis

A

BiPAP - Bilevel positive airway pressure

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13
Q

Definição de síndrome de morte súbita do lactente

A

Morte em lactente < 1 ano, durante o sono, que não é explicada após investigação ampla

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14
Q

Síndrome de morte súbita do lactente

1) Pico de acometimento
2) Incidecia

A

1) 2 a 4 meses

2) 1: 9000 NV

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15
Q

Modelo do triplo risco da síndrome de morte súbita do lactente- quais os tópicos?

A
  • Vulnerabilidade de base (neuro, cardio, etc)
  • Período crítico de maturação do SNC (+-4 meses)
  • Evento gatilho (posição prona, cama fofa ou compartilhada, etc)
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16
Q

Causa da sd morte subita lactente

A

Imaturidade do controle do SNA ao despertar

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17
Q

Fatores de risco

1) Mãe
2) HGO
3) Socioeconomico
4) Lactente

A

Mãe: tabagismo, alcoolismo, drogas
Pré natal: Gemelares, alterações de pré natal
Socioeconomico ruim
Lactente: meninos, dormir em posição prona, infecções, baixo peso, compartilhar cama

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18
Q

Proteção/ prevenção da sd morte súbita lactente

A

Uso de chupeta
Dormir em decúbito dorsal
Evitar álcool e tabagismo
Berço próprio

19
Q

Diferença síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) e do Evento de quase morte (ALTE)

1) Fatores de risco
2) Horário de ocorrência

A

1) SMSL: tabagismo, dormir em prona
ALTE: RGE e VSR
2) SMSL: durante o sono
ALTE: durante o dia

20
Q

Diagnósticos diferenciais de SMSL

A

1) Abuso

2) Doença metabólica: erro inato

21
Q

Valores de referencia de gasometria arterial:
pH
CO2
BIC

A

pH: 7,35 - 7,45
pCO2: 35-45
BIC: 20-28

22
Q

Nome da equação do equilíbrio ácido base

A

Henderson Hassebalch

pH = pKa+ log[HCO3-] / 0,03 x pCO2

23
Q

Principais tampões fisiológicos e motivo de serem tampões (4)

A
  • Ossos: reservatórios de BIC
  • PTN: Alb e Hb (ligam no H+)
  • Rins: reabsorve BIC e secreta H+
  • Sistema ácido carbônico-bicarbonato: pulmões controlam CO2
24
Q

Diferença de acidemia e acidose

A
  • Acidemia: pH sérico baixo

- Acidose: disturbio levando a diminuição do pH

25
Q

Acidose metabólica, como esperamos:

pH, BIC, CO2, mecanismo de compensação - fórmula para checar distúrbio misto

A

pH baixo
BIC: diminuído
pCO2: diminuido
Fórmula: CO2 esperado = ( 1,5 x BIC ) + 8 +-2

26
Q

Alcalose metabólica, como esperamos:

pH, BIC, CO2, mecanismo de compensação - fórmula para checar distúrbio misto

A

pH aumentado
BIC: aumentado
pCO2: aumentado
Fórmula: CO2 esperado = 0,9 x BIC +- 9

27
Q

Acidose respiratória , como esperamos:

pH, BIC, CO2, mecanismo de compensação - fórmula para checar distúrbio misto

A

pH baixo
BIC: aumentado
pCO2: aumentado
Fórmula: Delta BIC = 0,4 * delta pCO2

28
Q

Alcalose respiratória, como esperamos:

pH, BIC, CO2, mecanismo de compensação - fórmula para checar distúrbio misto

A

pH aumentado
BIC: diminuído
pCO2: diminuído
Fórmula: Delta BIC = 0,5 * delta pCO2

29
Q

Distúrbio hidroeletrolítico comum em febre, hiperventilação por hipoxemia, embolia, anemia grave.

A

Alcalose respiratória

30
Q

Disturbio em comum de: hipoventilação por fratura, edema de glote, sedação, Guillan Barré.

A

Acidose respiratória

31
Q

Distúbiosa causados por vômitos, fibrose cística, cushing

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica

32
Q

Mecanismo da alcalose de contração

A

Perda de volume > diminuição TFG > diminui excreção BIC e Cl pelos rins devido a redução de TFG > alcalose metabólica hipercloremica

33
Q

Distúrbio onde precisamos calcular o ânion gap

A

Acidose metabólica

34
Q

Fórmula do ânion gap e valo de normalidade

A

AG = Na - ( Cl + BIC)

VN: 8 a 16

35
Q

Exemplos de causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado (4)

A

CAD, erro inato do metabolismo, falência renal, intoxicação por etanol e AAS,

36
Q

Quando utilizar bicarbonato no tratamento da acidose metabólica?

A

Se o paciente está ventilando bem e pH< 7,1 e ou BIC<10

Bic (mEq) = (Bic desejado - encontrado) x P x 0,3

37
Q

O que pode mascarar o AG, tornando-o menor que a realidade

A

Hipoalbuminemia

38
Q

Alterações do eletrocardiograma em ir hipercalemia

A

Onda P vai desaparecendo. QRS fica alargado e aberrante. Onda T em tenda

39
Q

Principal complicação de diminuição de sódio

A

Desmielinizaçao pontona

40
Q

Principal complicação de aumento de sódio

A

Mielinólise pontina

41
Q

Tratamento de recém-nascido com mãe que tem HIV

A

Zidovudina (AZT) por 6 semanas

42
Q

Tratamento de recém-nascido com mãe com hepatite B

A

Vacina ao nascer

Imunoglobulina em 12h

43
Q

Idade de puberdade normal em meninos e meninas

A

Meninos 9-14

Meninas 8-13

44
Q

Tanner

A

M3 aumento além da areola
M4 projeta Areola
M5 projeta papila

P2 finos grandes lábios/base penis
P3 pouco na sínfise
P4 adulto sem coxas

G2- testiculo volume 4mL ou 2,5 cm
G3- penis comprimento
G4- penis diametro + glande proeminente

Pediatria R3 (21 decks)

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