Endócrino Flashcards
Definição gráfica de baixa estatura ou
peso
Causas gerais (4)
Variação da normalidade
Doenças crônicas sistemicas
Sd. genéticas
Causas endocrinológicas
Baixa estatura familiar
1) Velocidade de crescimento
2) Idade da puberdade
3) IO
4) IGF1 e GH após estímulo
5) Tratamento
Baixa estatura familiar
1) Velocidade de crescimento - normal
2) Idade da puberdade - normal
3) IO - compatível com cronológica
4) IGF1 e GH após estímulo - normais
5) Não é necessário
Retardo constitucional do crescimento e da puberdade
1) Velocidade de crescimento
2) Peso e comprimimento ao nascimento
3) Início da puberdade
4) IO
5) Estatura final
6) IGF1 e GH após estímulo
7) Tratamento
Retardo constitucional do crescimento e da puberdade
1) Velocidade de crescimento: normal
2) Peso e comprimimento ao nascimento: normais
3) Início da puberdade: atrasada
4) IO: atrasada com relação a cronológica
5) Estatura final: compatível com alvo
6) IGF1 e GH após estímulo: normais
7) Tratamento: Pode-se fazer curso rápido de Testosterona/estrogênio
Hipotireoidismo
Classificação etiologica
1) primário - falencia tireoidiana
2) Secundário - deficiencia de TSH
3) Terciário - deficiencia de TRH
Hipotireoidismo Diagnóstico:
1) Primário
2) Causas centrais
1) Primário: TSH aumentado T4L baixo
2) Centrais: THS variável e T4L baixo
Objetivo laboratorial do tratamento de hipotireoidismo
TSH normal e T4L na metade superior da normalidade
Hipotireoidismo congênito (tireoidite linfocítica)
1) Prevalencia
2) Causa principal
3) Outras causas
4) Diagnóstico
5) Tratamento
6) Início do tratamento
1) Prevalencia: 1:4 mil NV
2) Causa principal: disgenesia tireoidiana (agenesia, ectopia ou hipoplasia) - ppal: ectopia sublingual
3) Outras causas: Disormonogenese, causas centrais, transitória ou resistencia aos hormonios tireoidiaos
4) Diagnóstico: teste do pezinho - se alterado convocar novamente para TSH e T4L
5) Tratamento: T4 com dose inicia de 10 a 15 mcg/kg/dia
6) 14 dias
Tireoidite de Hashimoto
Formas de apresentação clínica (3)
Hashitoxicose
Bocio eutireoideo
Hipotireoidismo com ou sem bócio
Diagnóstico de tireoidite de Hashimoto
1) Anticorpos
2) TSH e T4
3) US
4) Idade óssea
1) Anticorpos: Anti TPO e Anti TG
2) Início: TSH e T4 normais
Depois: TSH aumentado e T4L baixo
3) US : ecotextura heterogenea
4) Idade óssea : atrasada com relação a cronológica
Deficiencia do GH
1) Como estarão IGF e IGFBP3
2) Como estará GH basal
3) Como deve ser colhido GH
4) Se GH alterado…
5) Exame de imagem obrigatório
6) Como está IO
Deficiencia do GH
1) IGF e IGFBP3 diminuidos
2) GH basal normal - nao serve para avaliação inicial
3) Como deve ser colhido GH - após estimulo com clonidina (mais comum) , insulina (mais fiel), arginina ou glucagon
4) Se GH alterado repetir a provocação
5) RM encéfalo
6) IO: atraso de pelo menos 2 anos
Como fica GnRH na puberdade
Auento da frequencia e amplitude dos picos
Idade de puberdade normal (mínimo e máximo)
8 - 13 anos nas meninas
9 - 14 anos nos meninos
Tanner - característica típica de cada fase M M1 M2 M3 M4 M5
M1 - pré pubere M2 - broto retroareolar M3 - broto além dos limites da aréola M4- projeção da aréola e do mamilo num 2º nivel M5 - areola retorna à superfície
Tanner - característica típica de cada fase G G1 G2 G3 G4 G5
G1 - Pré púbere
G2 - Aumento do volume testicular / pele avermelhada
G3 - aumento do penis em comprimento
G4 - aumento do penis em largura / desenvolvimento da glande
G5 - Adulto
Tanner - característica típica de cada fase P P1- P2- P3- P4- P5-
P1- Pré pubere
P2- Longos e lisos na base do penis ou grandes labios
P3- Mais escuros e encaracolados
P4- Lembra adulto mas não chega as coxas
P5- Chega a face medial das coxas
Definição:
1) Telarca precoce
2) Adrenarca precoce
1) Telarca isolada < 8 anos
2) Pubarca e odor axilar precoces
Puberdade precoce
1) Velocidade de crescimento
2) Idade óssea
3) Genero mais frequente
4) Classificação etiológica
1) Maior que habitual
2) Avançada (pouco)
3) Meninas
4) Central e periférica
Causas de puberdade precoce central
Idiopática
Tumor SNC
Lesões de SNC outras
Por aumento de esteróides sexuais
Puberdade precoce periférica
1) FSH e LH
2) Classificação anatomica etilogica
1) Diminuidos
2) Gonadais
Adrenais
Sinonimos:
Hipófise anterior
Hipofise posterior
Anterior - adenohipofise - GH, Prolactina, FSH, TSH, ACTH,
Posterior - neurohipófise - depósito produzidos no hipotálamo - ocitocina, vasopressina (ADH)
Hormonio produzido pelo figado por estimulo do GH
IGF (somatomedina)
Diferença gigantismo e acromegalia
Gigantismo: aumento de GH antes da puberdade - criança fica alta
Acromegalia: aumento de GH após a puberdade - espessamento ósseo e de partes moles
Causas de hiperprolactinemia
Medicamentos (principal)
Lesão de haste
Adenoma
Hipotireoidismo
Na SIADH (secreção inapropriada de ADH) como estará
1) Diurese
2) Concentração urinária
3) ADH
4) Sódio urinário
5) Volemia
6) DX diferencial
1) Diurese: diminuida
2) Concentração urinária: aumentada (aumento Na)
3) ADH: aumentado
4) Na urinário: Aumentado
5) Volemia: pode estar aumentada
6) DX diferencial : síndrome cerebral perdedora de sal
Causas de SIADH (secreção inapropriada de ADH)
- Trauma SNC (queda, cirurgia SNC)
- Tumor pulmonar
Causas da síndrome cerebral perdedora de sal
Trauma SNC
Hemorragia IC
Síndrome cerebral perdedora de sal
Causa
2) Aumento BNP - peptídeo natriuretico cerebral
Aumento simpatico - diminuiçao da absorção Na e agua
Diferenças SIADH e Síndrome cerebral perdedora de sal
Síndrome cerebral perdedora de sal tem hipovolemia e é causada por hemorragia IC
Diabetes insipidus
1) Causa
2) Sintomas
3) Tumor associado
1) Deficiencia de ADH
2) Poliúria e polidipsia
3) Craniofaringioma
Hormonio de produção do leite
Hormonio de liberação do leite
Produção: prolactina
Liberação: ocitocina
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA
1) Causa
2) Níveis de cortisol e ACTH
3) Laboratório (gli, Na, K)
4) Sintomas
5) Diagnóstico
6) Tratamento
1) Defeito na 21 hidroxilase
2) Cortisol diminuido
ACTH aumentado
3) Hipoglicemia
Hiponatremia
Hipercalemia
4) Vômitos
Genitália ambígua se meninas
5) Teste do pezinho - 17 OH progesterona
6) Corticóide e fludrocortisona
CUSHING
1) Principal causa
2) Causa em lactentes: lembrar
3) Causa em > 7 anos: lembrar
1) Uso de corticoides
2) Tumor de adrenal
3) Doença de Cushing (adenoma hipofisário)
Hipotireidismo congenito:
1) Conduta se teste do pezinho com TSH entre 10-20
2) Conduta se teste do pezinho com TSH > 20
3) Exame posterior para confirmar o diagnóstico
1) Convocar e pedir novo teste do pezinho
2) Solicitar TSH e T4 urgente!
3) US cervical
