Medicina do sono Flashcards
Psiquiatria clinica
FISIOLOGIA
dois principais estágios da arquitetura do sono humano
A arquitetura do sono
humano tem dois principais estágios — o sono NREM e o sono REM
FISIOLOGIA
sono N-REM
- subdivisão
- o que representa essa subdivisão
- A maior prevalencia desse sono ocorre em que parte da noite
===> O sono NREM é subdividido em três estágios, N1, N2 e N3 ( sono superficial, sono intermediario, sono profundo )
===>sendo que cada um deles
representa uma lentificação gradual no ritmo das ondas do EEG.
=====>Em geral, na primeira metade da noite, há maior prevalência de sono NREM, enquanto
o sono REM concentra-se em maior quantidade na segunda metade.
FISIOLOGIQA - o que ocorrem como resultado sono nao-Rem para o corpo
====> Processos de restauração física e celular
====> Importante liberação hormonal ( GH. testosterona, leptina )
FISIOLOGIA
- fases do ciclo
- quanto tempo demora o ciclo de sono
O CICLO DO SONO = Normalmente, um ciclo de sono se inicia na fase NREM e aprofunda-se do estágio N1 até o sono de ondas lentas N3. Em seguida, sono REM.
====> um ciclo de sono completo dura, em média, de 90 a 110 minutos.
FISIOLOGIA
- o que ocorre como resultado do sono REM (4 fatos)
- sonhos
- fixação da memoria
- aprendizagem
- remoção do que nao interessa
FISIOLOGIA - sono REM
- caracteristica das ondas cerebrais
- sinais vitais / status muscular
- latencia para iniciar essa fase
- caracterizado
por altos níveis de atividade cerebral e fisiológica semelhantes
aos da vigília - há aumento dos níveis de sinais vitais/ relaxamento muscular
- A latência de 90 minutos
do REM é um achado consistente em adultos sadios
FISIOLOGIA DO SONO
- Latencia do sono REM esperada
- - Patologia que ocorre diminuição da latencia do sono REM
latência de 90 minutos
do REM é um achado consistente em adultos sadios; encurtamento
da latência do REM ocorre em transtornos como narcolepsia
e transtornos depressivos.
fisiologia do sono
COMO FUNCIONA O PROCESSO DE PROPENSAO AO SONO ou Processo S
COMO FUNCIONA O PROCESSO DE PROPENSAO AO SONO ou Processo S
- Durante a vigília, o consumo energético de trifosfato de adenosina (ATP) pelos neurônios libera adenosina nas fendas sinápticas.
- A adenosina acumula-se progressivamente durante o dia em diferentes estruturas do sistema nervoso central, especialmente no prosencefalo basal, com frequência denominado “homeostato do sono”
A ligação da adenosina aos seus receptores promove a inibição de neurônios colinérgicos e a ativação secundária de neurônios gabaérgicos (inibitórios), levando a uma propensão para o início do sono NREM (do inglês non-rapid eye movement).
FISIOLOGIA DO SONO
COMO FUNCIONA O PROC4SSO DE PROPENSAO A VIGILIA OU PROCESSO C
- Estímulo luminoso, são processadas na retina e enviadas para o “relógio biológico” no sistema nervoso central, o núcleo- supraquiasmático
- ativação de estruturas relacionadas vigília/ elevação na temperatura corporal central / aumento nas concentracoes de cortisol + a inibição na liberação de melatonina /
fisiologia do sono - MODELO DA INTERACAO RECÍPROCA
- É um modelo funcional que estabelece que a vigília seria uma estado predominantemente aminérgico e o sono REM seria um estado predominantemente colinérgico muscarínico com o sono NREM situado em uma posição intermediária.
- preconiza a classifição dos neurônios envolvidos na regulação do ciclo vigília-sono em dois tipos, diferenciando suas atividades quanto a serem aminérgica ou colinérgica.
- a vigília é um estágio predominantemente modulado por neurotransmissão monoaminérgica (REM-off),
- o sono REM seria principalmente colinérgico (REM-on)
SEGUNDO O MODELO DE INTERACAO RECIPROCA PARA A VIGILIA SE INICIAR E MANTER
- para o início e a manutenção da vigília, necessário, por um lado, que a neurotransmissão monoaminérgica REM-off esteja ativada
- concomitantemente com a inibição do sistema REM-on colinérgico
fisiologia do sono - PRINCIPAL VIA NEURAL RESPONSAVEL PELA VIGILIA
- de onde parte
- constituicao
- se comunica
- tipo de neuronio
Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA).
- ## PARTE DE = Da formação reticular no tronco encefálico
- CONSTITUICAO DO SARA = um conjunto de fibras nervosas monoaminergica (dopa, nora, sero) e colinergica
- SE COMUNICA = com diferentes estruturas do sistema nervoso central =====> prosencefalo basal
=====> mesenecefalo
======> hipotálamo lateral)
======> convergem para córtex cerebral por meio da ativação de neuronios glutamatergicos (excitatóios) levando a um consequente estado de alerta.
fisiologia do sono - Mecanismos de indução do sono N-REM ( 3 processos)
- luminosidade
- Acumulo progressivo de adenosina induz sono NREM
- O sistema gabaérgico do núcleo pré-optico ventrolateral (VLPO) localizado no hipotálamo anterior através ação inibitória das projeções colinérgicas e monoaminérgicas da formação reticular e dessa forma
——->inicia do sono NREM
——–> manutenção do sono NREM.
fisiologia do sono
— SONO REM
——–> principal caracteristica EEG
——–> como essas ondas sao produzidas
Ondas desicronizadas com frequências mistas de ondas cerebrais que se assemelham a vigilia produzidas por estimulo colinergico proveniente de nucleos do tronco enfalico.
fisiologia do sono —– vigilia
a) CARACTERISTICAS EGG
b) como sao geradas essas ondas
- ECG: ondas alfa e beta dessincronizadas:
- são geradas pela despolarização dos neurônios talâmicos e dos neurônios piramidais do córtex cerebral por estimulação de projeções monoaminérgicas e colinérgicas do SARA
fisiologia do sono - NREM CARACTERISTICAS EEG, EOG E EMG
- Há um progressivo aprofundamento do sono ( - N1 e N2, há o predomínio de ondas teta (4 a 7,5 Hz),N3 composto por ondas delta (0,5 a 3,5 Hz). - Os mecanismos específicos de genese desses padroes de onda ainda noo estao totalmente esclarecidos
- No EOG, o sono NREM pode mostrar a ausência de movimentos oculares ou a presença de movimentos oculares lentificados, especialmente nos est.gios mais superficiais de sono
- redução significativa do tônus muscular (hipotonia muscular)
.
fisiologia do sono - CARACTERISTICAS EEG, EOG E EMG do sono REM
- EEG volta a apresentar uma dessincronização cortical, sendo composto por ondas com frequências mistas de baixa voltagem.O padrão dessincronizado do EEG gerado pela acao de neurônios colinérgicos dos núcleos LDT e PPT da formação reticular, levando a “surtos” de despolarização dos neurónios talâmicos e piramidais
- o sono REM ainda apresenta eventos físicos de movimentos oculares rápidos no EOG frequentemente
- neuronios inibitorios vao agir em neuronios motores causando hiperpolarizacao o que resulta em total atonia)
Definição de formacao reticular
é uma organizacao:
—> FORMADA DE: neuronios justapostos em aspecto de rede com trajetos ascdentes e descedentes
—->ocupa parte central do tronco cerebral
Processo fisiologico do sono REM - tipos de neurônios envolvidos e
—> de onde partem
—> tipo de trajeto
–> o que estimula
—> nucleos envolvidos
- Neurônios colinérgico
- partem de núcleos do tronco encefálico
- trajeto ascedente
- trajeto asdente para estimular o tálamo e cortex cerebral
——Núcleo tegmental pedunculopontino (PPT)
—– Núcleo tegmental dorsolateral (LDT) no tronco encefálico
Como surge as ondas delta no sono nao REM
ondas delta surgem a partir do processo de hiperpolarização dos neurônios do circuito talamo-cortical por meio da ação inibitória de projeções gabaérgico aos núcleos colinérgicos e monoaminérgicos localizados na formação reticular (SARA)
Relação do sono com histamina
O nucleo tubero mamilar é o único núcleo Histaminergico do SNC e está localizado no Hipotalamo posterior - está relacionado com a manutenção da vigília sendo o principal inibidor do Núcleo VLPO NÚCLEO PRÉ ÓPTICO VENTRO LATERAL
Os neurônios hostaminergicos inervam a junção mesopomtinea responsável pelo sono REM
Intoxicação clozapina
Intoxicação clozapina
