Esquizofrenia Flashcards

Question

EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE ESQUIZOFRENIA

Answer 1

- O conceito de esquizofrenia sofreu muitas transformações ao longo dos anos. - Relatos de quadros que hoje são denominados psicóticos foram descritos em diversos textos médicos, porém somente a partir do final século XIX, autores como Haslam (1810), Hecker (1871) e Kalhbaum (1874) observaram que se manifestavam em jovens e levavam à deterioração cognitiva. - Para diferenciálos de quadros demenciais associados ao envelhecimento, o psiquiatra belga Benoit Morel, em 1860, criou o termo démence precoce, que foi latinizado posteriormente por Kraepelin como dementia praecox3. - Kraepelin pode ser considerado o primeiro autor a descrever um quadro psiquiátrico caracterizado por sintomas psicóticos (delírios, alucinações, distúrbios do pensamento) e que levava, na maioria das vezes, à deterioração intelectual. Embora Kraepelin tenha descrito a maioria dos sintomas conhecidos hoje, ele não considerava qualquer deles como patognomônico, privilegiando o diagnóstico longitudinal, isto é, a partir de evolução do quadro clínico. - Além disso, considerava a etiologia do quadro exógena, diferentemente da psicose maníacodepressiva (hoje conhecida como transtorno bipolar) considerada puramente endógena3,4. - Em 1911, o psiquiatra suíço Eugen Bleuler rebatizou a demência precoce com o nome de esquizofrenia e, ao contrário de Kraepelin, estabeleceu uma hierarquização entre sintomas que considerava fundamentais (por ex., desorganização do pensamento e embotamento afetivo) em relação a outros que considerava acessórios (delírios e alucinações) para o diagnóstico. - Na ausência de uma definição da etiologia da doença, a busca por sintomas patognomônicos continuou com Kurt Schneider que, em 1939, classificou uma série deles como essenciais ou de primeira ordem para o diagnóstico. Hoje, na prática, tanto a concepção kraepeliana (longitudinal) como a bleuleriana/schneideriana (sintomatológica ou transversal) podem ser reconhecidas nos critérios diagnósticos modernos.

Answer 2

- Os sintomas da esquizofrenia podem ser agrupados em dimensões definidas em “positiva”, “negativa” e “cognitiva”. - Positiva (psicótica Delírios e alucinações) - Desorganização do pensamento e da conduta ( Desorganização conceitual do pensamento, perda das associações, incoerência, descarrilamento; comportamento bizarro; catatonia) - Negativa (Afeto inapropriado ou embotado, déficit volitivo) - Humor (alterações do humor e da ansiedade, Depressão, sentimento de culpa, ansiedade psíquica e autonômica; mania) - Cognitiva (Perda da capacidade de abstração e insight; comprometimento das funções executivas)

Answer 3

- Atenção = Capacidade de filtrar e organizar a entrada de estímulos sensoriais na consciência. Dividese em: atenção seletiva, atenção sustentada, atenção concentrada, atenção alternada e atenção dividida. - Memória = Função cognitiva responsável pela retenção de informações diversas por meio da codificação, armazenamento e evocação de informações, sendo um processo imprescindível para a aprendizagem. Dividese em: memória de curto prazo/memória operacional (verbal e visuoespacial) e memória de longo prazo (declarativa e não declarativa). - Funções executivas = Conjunto de processos cognitivos que possibilitam o desenvolvimento de habilidades e a criação de novos comportamentos orientados para: desenvolvimentos de estratégias, resolução de problemas, planejamento, tomada de decisão, flexibilidade cognitiva, controle inibitório, abstração mental, iniciativa, autocrítica, automonitoramento, memória operacional, entre outros. - Percepção Capacidade de captação, organização, interpretação e reconhecimento de informações sensoriais diversas, de forma a obter compreensão sobre o ambiente, enquanto o ambiente fornece contexto às informações a serem interpretadas. - Cognição social = Habilidade responsável pela capacidade de interação social, incluindo a compreensão sobre as emoções, intenções e comportamentos (de si e de terceiros), bem como a aptidão de adaptação e modulação das próprias atitudes em diferentes situações sociais. - Pensamento Capacidade de reflexão sobre ideias, memórias, intenções, motivações, entre outros, de maneira organizada e fluente, conectada com a realidade. É uma função subjetiva e sensível às influências ambientais, o que pode comprometer a capacidade do uso de lógica, raciocínio, julgamento e abstração mental. Metacognição Capacidade de monitoramento e controle de processos cognitivos por meio do pensamento; também podendo ser aplicado a outros (i. e., mentalização; teoria da mente). Envolve a habilidade de pensar e refletir sobre o próprio pensamento, sendo também essencial para a aprendizagem e capacidade de autoconsciência (selfawareness)

Answer 4

- Os sintomas cognitivos representam uma importante dimensão da esquizofrenia - porém não fazem parte dos critérios diagnósticos desta entidade clínica, mesmo estando presentes desde as primeiras manifestações da doença, ainda na fase pré-mórbida1. - Pessoas com esquizofrenia apresentam déficits cognitivos em diversos domínios distintos e, ao serem avaliadas por baterias neuropsicológicas, apresentam desempenho concentrado entre abaixo da média e deficitário (entre 0,5 e 0,8 desviospadrão abaixo da amostra normativa), evidenciando claro comprometimento cognitivo11. - Além disso, apresentam grave declínio de QI total entre a puberdade e a vida adulta, período comumente associado ao surgimento dos primeiros sintomas prodrômicos e subsequentes crises psicóticas. - Um dos domínios cognitivos mais gravemente comprometidos na esquizofrenia são as funções executivas (FE), que correspondem aos processos cognitivos associados ao córtex pré-frontal que modulam e orientam o comportamento para a realização de tarefas com objetivos específicos. - Uma vez que os processos cognitivos necessários para FE como atenção, controle inibitório, memória e motivação também estão alterados, o indivíduo com esquizofrenia fica impossibilitado de ter uma vida plenamente funcional, resultando em disfunção executiva. - Considerando a progressão natural da esquizofrenia quando não adequadamente tratada e o declínio progressivo da cognição, o impacto às FE e ao comportamento geral é considerável e compromete gravemente as atividades da vida diária do indivíduo. - Outro déficit cognitivo muito significante na esquizofrenia envolve a capacidade de cognição social, que corresponde à soma das habilidades responsáveis pela aptidão humana de interação social, incluindo a compreensão sobre as emoções, intenções e comportamentos (de si e de terceiros), bem como a possibilidade de adaptação e modulação das próprias atitudes em diferentes situações sociais. Indivíduos com esquizofrenia, no entanto, exibem deficiências no processamento de informações sociais, o que pode resultar em interpretações equivocadas em relação às intenções de terceiros, resultando, dentre outras coisas, em retraimento e isolamento social.

Answer 5

- Desde o princípio, a heterogeneidade clínica foi identificada como uma das principais características da esquizofrenia, pois Bleuler, já no começo do século XX, preferiu chamar a esquizofrenia de “o grupo das esquizofrenias”. - Foram descritos cinco subtipos principais da esquizofrenia, que derivam daqueles primariamente descritos por Kraepelin e Bleuler. - Os seguintes subtipos ainda constam na 10ª revisão da Classificação Internacional das Doenças (CID10). ○ Paranoide: predomínio de delírios e alucinações, principalmente auditivas ○ Hebefrênico ou desorganizado: predomínio de sintomas de desorganização do pensamento e comportamento, alterações do humor e afetos inapropriados ○ Catatônico: ocorrência de sintomas catatônicos proeminentes (catalepsia, flexibilidade cérea, maneirismos, gesticulações, estereotipias, ecolalia, ecopraxia, negativismo, mutismo), frequentemente depois de meses ou anos de evolução do transtorno em sua forma paranoide ou desorganizada; ○ Simples: caracterizada pela ocorrência espontânea de apenas uma síndrome negativa. ○ Residual: estado de empobrecimento cognitivo, afetivo e volitivo, correspondendo à fase de estabilização da esquizofrenia, geralmente resultante de anos de evolução do transtorno. A ocorrência de sintomas psicóticos costuma ser esporádica e de pequena intensidade, com delírios não sistematizados. É importante enfatizar no entanto que o DSM5 aboliu os subtipos da esquizofrenia dada a constatação de que estes não têm estabilidade diagnóstica, não têm valor prognóstico para resposta a tratamento e não são associados a fatores hereditário, t

Answer 6

- A incidência de esquizofrenia varia entre os países, sendo sua mediana em torno de 15,2/100.000/ano - proporção maior para os homens que para as mulheres (1,4 para 1) - havendo maior incidência no grupo de migrantes e predominância em áreas urbanas, quando comparadas às rurais e em latitudes mais elevadas do globo terrestre - Um estudo detalhado conduzido na Finlândia encontrou uma prevalência de 0,87%. - No caso da prevalência, não há diferença entre gêneros e urbanicidade, porém as taxas são maiores em migrantes, em países desenvolvidos e nas maiores latitudes23. - No Brasil, no estudo epidemiológico de área de captação abrangendo os bairros do Jardim América e Vila Madalena, na cidade de São Paulo, Andrade et al. encontraram uma prevalência ao longo da vida de 1,9% p - As pessoas com esquizofrenia têm uma expectativa de vida menor que a população geral - o suicídio é um fator que contribui para maior mortalidade na idade jovem e a doença cardiovascular é o fator de maior impacto na mortalidade em fases mais tardias. - Paciente com esquizofrenia apresentam um risco durante a vida de 5%, sobretudo nos primeiros anos da doença Diversos fatores contribuem para a alta incidência de doença cardiovascular nas pessoas com esquizofrenia: estilo de vida sedentário, uso de medicamentos antipsicóticos e alto índice de tabagismo1.

Answer 7

- No princípio, a esquizofrenia era concebida como um transtorno do cérebro de curso progressivo e deteriorante (demência precoce), tendo como base um processo neurodegenerativo; - As tentativas de se encontrar uma base neuropatológica da esquizofrenia mostraramse tão infrutíferas que ficou famosa a frase “a esquizofrenia é o túmulo dos neuropatologistas” - Sob a influência dos primeiros estudos controlados com tomografia computadorizada, nos quais se observou maior predominância de dilatação ventricular e atrofia cortical no grupo de pacientes com esquizofrenia do que nos controles, a concepção da esquizofrenia como uma doença do cérebro ganhou novo impulso - HIPOTESE - Formulouse então uma hipótese alternativa em relação à neurodegeneração, que é a do neurodesenvolvimento cerebral. Essa teoria propõe que alterações previamente existentes ou precocemente adquiridas, ao interagirem com fatores desencadeantes, modificariam os circuitos cerebrais, determinando o aparecimento de quadros psicóticos - Argumentos favoráveis à hipótese do neurodesenvolvimento – e consequentemente desfavoráveis à hipótese da neurodegeneração: ○ Presença de alterações cerebrais estruturais não progressivas e que são identificáveis já nas primeiras manifestações da doença. ○ Ausência de gliose, que é uma alteração específica associada à neurodegeneração (p. ex., Alzheimer). ○ Maior frequência de complicações obstétricas em pacientes em relação a controles. Pessoas com diagnóstico de esquizofrenia apresentam na infância maiores déficits no desenvolvimento cognitivo e motor em relação aos controles.

Answer 8

- Já está bem estabelecido que pacientes com diagnóstico de esquizofrenia, quando comparados a controles normais, apresentam uma série de alterações cerebrais estruturais e funcionais. - Alterações estruturais cerebrais, como dilatação ventricular e atrofia cortical, foram observadas desde 1920 - quantidade enorme de estudos tem mostrado que os cérebros de pacientes com esquizofrenia apresentam uma série de anormalidades. - O achado neuroestrutural mais replicado na esquizofrenia é ○ o alargamento do sistema ventricular = Esse alargamento ventricular, observado em crianças e adolescentes portadores de esquizofrenia, foi considerado a princípio uma demonstração de que a esquizofrenia é uma alteração do neurodesenvolvimento, estando associada a pior resposta ao tratamento antipsicótico. ○ São frequentes também as reduções do volume cerebral total e de substância cinzenta cerebral. ○ Reduções volumétricas em regiões como córtex frontal, amígdala, cíngulo, hipocampo e giro parahipocampal, regiões mesiais do lobo temporal e giro temporal superior foram consistentemente replicadas em estudos de pacientes com esquizofrenia, ganhando suporte também de grandes metanálises. ○ Nas últimas décadas, tem sido documentada uma redução bilateral no volume da formação hipocampal, observação embasada por achados de redução do nacetil aspartato, um marcador de patologia neuronal em pacientes adultos não medicados e em pacientes em primeiro episódio da doença. Além disso, os estudos que utilizam o PET também revelaram disfunção hipocampal durante a recuperação de memória episódica em pacientes com esquizofrenia.

Answer 9

- Algumas dessas anormalidades, principalmente alargamento de ventrículos e reduções de volume cerebral total e hipocampo, já estão presentes em pacientes com primeiro episódio e também em familiares não afetados. - O início precoce da esquizofrenia aparentemente está associado a alterações anatômicas similares, porém de maior gravidade. - Alterações cerebrais, especialmente dilatação ventricular, progridem em um subgrupo de pacientes, em contraposição à ideia de que as anormalidades seriam estáticas (isto é, de origem exclusivamente no neurodesenvolvimento) Assim, como salientado anteriormente, essas são evidências de que a esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico associado tanto a alterações do neurodesenvolvimento como neurodegenerativas.

Answer 10

- Vários estudos, corroborados por uma metanálise, demonstraram a presença de um menor fluxo sanguíneo em regiões cerebrais frontais (“hipofrontalidade”) - A diminuição do fluxo no córtex préfrontal esquerdo e medial correlacionou-se com a gravidade da síndrome negativa e foi relacionada a uma diminuição de atividade dopaminérgica, levando a prejuízos em função executiva, memória e atenção sustentada. - O aumento do fluxo na região medial pré-frontal direita e a diminuição na área de Broca correlacionaram-se com a gravidade da síndrome de desorganização. - O aumento do fluxo em áreas límbicas apresentou correlação com a gravidade dos sintomas psicóticos. Tais anormalidades foram observadas em familiares de primeiro grau, podendo estar associadas a um aumento da atividade dopaminérgica estriatal, mas não são exclusivas da esquizofrenia, sendo possivelmente observadas em pacientes com transtornos do humor

Answer 11

- O risco de desenvolver esquizofrenia ao longo da vida é de aproximadamente 1% para a população geral - 10% para quem tem um irmão com esquizofrenia - 18% para quem tem um gêmeo dizigótico - 50% para quem tem um gêmeo monozigótico ou os dois pais afetados pela esquizofrenia. No entanto, 85% das pessoas com esquizofrenia não têm um parente de primeiro grau com a doença.

Answer 12

- Há uma série de genes que podem ser responsáveis pela etiologia da esquizofrenia: neurorregulina 1 (cromossomo 8p), disbindina (6p), catecolortometiltransferase (COMT) (22q), receptor 5HT2a (13q), proteína G72 (13q) e DISC (disrupted in schizophrenia).

Answer 13

- Estudos utilizando Genome Wide Association (GWAS) tem mostrado que a genética da esquizofrenia, como a de várias outras doenças, é de natureza poligênica. - A técnica de GWAS permitiu o desenvolvimento dos chamados “poligenic risk scores” permitindo a avaliação do risco para o desenvolvimento da doença. - Muito tem se especulado a respeito das chamadas “copy number variations” que são deleções ou duplicações da cadeia de DNA, mas elas foram encontradas em somente 2 a 3% de pacientes com esquizofrenia

Answer 14

- COMPLICACAO OBSTETRICA : há predominância de complicações obstétricas em pacientes com diagnóstico de esquizofrenia quando comparados com controles. - INFECCAO PRE- NATAL : houve aumento de diagnóstico de esquizofrenia após epidemia de gripe asiática em 1957. Influenza materna e rubéola também foram associadas a um maior risco de esquizofrenia. - ABUSO DE SUBTANCIA , principalmente maconha: o uso persistente de anfetaminas, metanfetaminas e cocaína produzem estados psicóticos semelhantes à esquizofrenia. - USO DE CANNABIS / tetraidrocanabinol (THC) pode precipitar um quadro psicótico transitório. Fumar maconha pode exacerbar doença psicótica preexistente. Estudos prospectivos têm um risco maior de desenvolver esquizofrenia em fumadores pesados de Cannabis, de maneira dose- dependente. O risco é ainda maior em indivíduos que começam a fumar Cannabis no início da adolescência, em comparação a usuários mais tardios. - MIGRACAO : observou-se que a população afrocaribenha, em Londres, apresentava risco de desenvolvimento de esquizofrenia muitas vezes maior que a população local; este risco aumentado continuava mesmo na segunda geração - Um fato interessante é que os parentes que continuara vivendo no Caribe apresentavam risco muito menor que os que viviam em Londres mostrando que deve um haver um importante fator ambiental. - INVERNO - Nascimento no inverno no hemisfério norte: crianças nascidas no inverno tem maior risco de desenvolverem esquizofrenia, porém não há evidencias que isto ocorra no hemisfério sul. URBANO- Viver no meio urbano: viver em grandes cidades representa risco maior de esquizofrenia do que viver no campo.

Answer 15

a expectativa de vida de um paciente com esquizofrenia é de 20 a 30 anos menor e mais curta que a populaça geral - pq? - motivo de aumento da mortalidade =====> 10 % cometem suicidio ====> doenca cardiovascular - causada por -----> causada por fatores genetico -----> estilo de vida -----> tbagismo -----> dieta pouco saudavel -----> obsediade -----> diabetes -----> efeito colateral do antipsicótico

Answer 16

--- o transtorno deve durar cerca de 6 meses ou mais --- com pelo menos um mes de sd psicotico - alucinacoes, delirios, discurso desorganizado, comportamento desorganizado, comportamento catatônico , sintomas negativos .... --- existem cinco dimensões dos sintomas da esquizofrenia na verdade =====> sitomas positivos ( mesolimbico) =====> sintomas afetivos (CPF ventromedial) =====> sintomas cognitivos ( CPF dorsolateral) ====> sintomas agressivos ( Cortex orbitofrontal) + ====>sintomas negativos ( mesocortical, CPF , nucleo accubens , circuito da recompensa)

Answer 17

o conteudo do delirio mais comum na esquizofrenia é o persecutório

Answer 18

- persecutorio ( mais comum) - referencia - somatico - religioso - grandeza

Answer 19

alucinações auditivas sao mais comum na esquizofrenia

Answer 20

- delirios - alucinação - exageros da comunicacao - comportamento desorganizado - comportamento catatonico - agitação

Answer 21

- embotamento afetivo - retraimento emocional - rapport deficiente - passividade - retraimento socio apático - dificuldade no pensamento abstrato - falta de espotaneidade / avolicao / disfunção da motivação - pensamento estereotipado - alogia: restrições na fluencia e na produtividade do pensamento e da fala - anedonia - ausencia do prazer - prejuízo da atencao + —— REDUCAO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA EMOCIONAL : poucas emoções ou mudanca de expressão facial, quando questionado recorda poucas ocasiões de experiencia emocional —— REDUCAO DO INTERESSE redução do interesse dos passatempos , nada o estimula, meta de vidas limitadas, incapacidade de alcança-lãs —— REDUCAO DO INTERESSE SOCIAL: desejo reduzido de iniciar contatos sociais, tem pouco amigos e poucos relacionamentos intimados o grau de sintomas negativos = que costumam ser crônicos. = determina em grande parte, se eles podem viver independentemente, manter relações sociais estáveis ou voltar a emprego BULO DO GATO = DOS SINTOMAS NEGATIVOS ---- PARTICULARIDADE DOS SINTOMA SNEGATIVOS --- os sintomas negativos nao sao apenas parte da sindrome da esquizofrenia - eles podem fazer parte do pródromo , o pródromo começa com sintomas subsidromicos que nao preenchem criterios diagnostico para a esquizofrenia ocorrendo antes do inicio da síndrome completa da esquizofrenia OUTRO PULO DO GATO DOS SINTOMAS NEGATIVOS = OS SINTOMAS negativos podem se sobrepor aos sintomas cognitivos e afetivos

Answer 22

a instituição de tratamento durante a fase prodrômico da esquizofrenia retarda ou evita o inicio da doenca ( EIS A QUESTAO) B —— REDUCAO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA EMOCIONAL : poucas emoções ou mudanca de expressão facial, quando questionado recorda poucas ocasiões de experiencia emocional —— REDUCAO DO INTERESSE redução do interesse dos passatempos , nada o estimula, meta de vidas limitadas, incapacidade de alcança-lãs —— REDUCAO DO INTERESSE SOCIAL: desejo reduzido de iniciar contatos sociais, tem pouco amigos e poucos relacionamentos intimados

Answer 23

=====> sitomas positivos ( mesolimbico) =====> sintomas afetivos (CPF ventromedial) =====> sintomas cognitivos ( CPF dorsolateral) ====> sintomas agressivos ( Cortex orbitofrontal) + ====>sintomas negativos ( mesocortical, CPF , nucleo accubens , circuito da recompensa)

Answer 24

os sintomas cognitivos da esquizofrenia - prejuízo da atencao - prejuízo do processo da informação - comprometimento da fluencia verbal - comprometimento da capacidade produção de fala espontânea - comprometimento e com problemas de aprendizagem sequencial - vigilancia prejudicada das funções executivas como dificuldade para manter e focar atencao , prejuízo de concentracao, prejuízo de estabelecer prioridade e modulação do comportamento com base em pistas sociais = DISFUNCAO EXECUTIVA = Problema no estabelecimento e na manuntencao das metas, na avfaliacao e no monitoramento do desempenho e no uso de habilidade para resolução dos problemas

Answer 25

- depresao psicotica - doenca de alzheimer - demencia organizas - doenças psicoticas da infancia - psicose induzida por substancia

Answer 26

- autismo - doenca alzheimer e outras demencias oragnicas / parksin/ lewy / dft / pick

Answer 27

- humor deprimido - humor ansioso - culpa - tensão - irritabilidade - preocupação

Answer 28

- transtorno depressivo - depressao psicotica - esquizoafetivo - demencia organizas - transtorno bipolar

Answer 29

tbm ocorre em... - bipolar - personalidade borderline - personalidade antissocial - uso abusivo de substancia - alzheimer - TDAH - TOD

Answer 30

- antipsicóticos com mais resposta contra esse sisnotmas = clozapina, olanzapina, amilsuprida , a melhor é da cloza - alguns estudos mostra associado com antidepressivo = diferença discreta = venlafaxina, mirtazapina

Answer 31

existe uma hirretividade dos neurônios dopaminergicos meso;imbicos

Answer 32

teorias atuais ----> consequência distal da disfunção glutamatergica no cortex pre-frontal e no hipocampo

Answer 33

pelos ramos dessa via no cortex pre frontal

Answer 34

através dos ramos nas partes ventromedias do CPF

Answer 35

existe um déficit na atividade de dopamina nas projeções mesocorticais para o CPF DORSOLATERAL

Answer 36

a dopamina na via nigroestriatral funciona sobre D2 = d2 é metabotropico inibidor = os neurônios pos sinapticos adormecem como a via dopaminergica nigroestrital esta funcionando na esquizofrenia ---esta funcionando normal = adormecidos ----há dopamina fazendo sua atividade constituitva--agonismo de D2 = ativa D2 = que inibe os pos sinópticos ---antagonistas como haloperidol na via nigroestriatral provoca = nao deixam D2 metbotrobico inibidor trabalhar = excita pos sináptico causando SEP exitacao pos sinaptica= sep

Answer 37

via dopaminergica nigroestrital esta hiperreativa = esta funcionando acima do normal = muita dopamina = ---há dopamina fazendo sua atividade constituitva--agonismo demais = ativa D2 metabotropico inibidor = que inibe os pos sinópticos inibição pos sináptica = disturbios hipercineticos - tiques - coreias agonismo total de D2 = d2 metabotropico inibidor = neurônios que partem no nucleo da base nao se ativam

Answer 38

---antagonistas como haloperidol na via nigroestriatral provoca = nao deixam D2 metbotrobico inibidor trabalhar = excita pos sináptico causando em primeiro momento SEP----- de forma cronica distúrbios go movimento hipercineticos = discinesia tardia

Answer 39

causa agonismo dopaminergico em D2 que é um receptor metabotropico que trabalha via G inibidora, deixando o pos sináptico hipoativado ---levando aos sintomas positivos

Answer 40

o bloqueio de de2 no núcleo accubens diminui a ação dopaminegica - o boqueio de d2 faz com esse receptor metaprotropico associado a proteina G inibidora = ao blioquear D2 deixa o pos sinaptico hiperativo deixar o pos sináptico hiperativo trata os sintomas positivos

Answer 41

o pos sinaptic fica mais reativo gerando SEP

Answer 42

causa agonismo dopaminergico em D2 que é um receptor metabotropico que trabalha via G inibidora, deixando o pos sináptico hipoativado ---levando aos sintomas positivos

Answer 43

bloqueio cronico de D2 na nigroestriatral ---antagonistas como haloperidol na via nigroestriatral provoca = nao deixam D2 metbotrobico inibidor trabalhar = excita pos sináptico causando em primeiro momento SEP----- de forma cronica distúrbios go movimento hipercineticos = discinesia tardia------ pos suprarregula D2 deixando eles hipersssensiveis DISCINESIA TARDIA - mastigação constante - movimentos faciais - movimentos da lingua - profusão da lingua - movimentação de membros rapidos, espasmódico ou coreiforme ==================== cerca de 5% dos pacientes com antipsicóticos convencionais vao desenvolver discinesia tardia - cerca de 25% desenvolvem dentro de cinco anos - o risco em idosos no primeiro ano é de 25% - paciente que desenvolvem sep no inicio do tratamento tem 2x mais chance de desenvolver discinesia tardia se o tratamento com antipsicóticos convencional for mantido cronicamente - genotipos específicos de receptores de dopamina podem conferir um importante fator de risco genético para o desenvolvimento de discinesia tardia com o tio cronico de atp risco menor - se nao se desenvolver dentro de 15 anos

Answer 44

sindorme neuroleptica maligna = é caracterizada por estado mental alterado coma , rigidez muscular, hipertermia e hiperatividade autonômica

Answer 45

os receptores pos sinápticos da via tuberoinfundibulnar sao bloqueados pelos ANTIPSICOTICOS CONVENCIONAIS levando a hiperativacao-pos sináptica = hiperproducao de prolactinemia hiperprolactinemia = - galactorereia - amenorreeia - infertilidade - osteoporose - ganho de peso