Médicament à apprendre pour l'exam Flashcards
Rx qui donne de la fatigue
Anticholinergique
Anti-dépresseurs
B-bloquant
Hypnotique
Rx qui cause perte de poids
metformine
topiramate (anti-épileptique)
Digoxine (anti-arrythmique)
Agoniste GLP-1
Rx causent sgx
aspirine
clopidogrel/ticagrelor
inhibiteur de GIIb/GIIIb (abciximab)
ACOD, coumadin, héparine
AINS
CS long terme (purpura)
Thrombocytopénie :
quinine, quinidine
péniciline
valacyclovir
digoxine
furosémide
Héparine
Epistaxis
vaporisateur nasal
inhaleur de substance
Rx causant thrombose
COC
HT
MSRE
Cyclosporine (cause hyperhomocystinémie)
Rx causant syndrome anti-phospholipides
Rx causant syndrome anti-phospholipides (causant thrombose)
anti-arrythmique
propanolol
hydralazine
anti-psychotique (phénytoine)
Dosage Von Willebrand (2 sortes)
FvWa -> éval. qualitative
FvWantigène -> éval. quantitative
Temps d’occlusion plaquettaire (pfa-100)
Pour hémostase primaire, le + sensible pr maladie FvW
-> correspond à temps de sgx in vitro (temps pr que les plaquettes ferme le ptit trou)
bref, si allongé = AN de qlté ou qté de plaquette ou FvW
Tests pr trouver cause trouble thomboembolique
1-> thrombophilies héréditaires
2-> Thrombophilies acquises
1.
Facteur V leiden
Mutation protrhombine
déficience prot C et S
antitrhombine III
2.
anticoag. lupide fonctionnel
Ac anti-cardiolipides
Anti-béta-2-glycoprotéine 1
tests pr confirmer la présence d’une trouble thromboembolique
D-dimère
doppler
scinti v/q
angio CT (thoracique ou abdo)
les 2 tests pr troubles de la fibrinolyse
D-dimères
produits de dégradation du fibrinogène
TP et INR
voie extrinsèque (7) et commune (5,10, fibrinogène)
TPPa
voie intrinsèque (8,9,11,12) et commune (5,10, fibrinogène)
plus y’est long, moins que ta de facteur intrinsèque
TTPa corrigé
Permet différencier une déficience en facteur de coag. (hémophilie = corrigé) ou la présence d’Ac circulants (Ac lupique = ça se corrige pas)
Hémophilie du dose…
facteur de 8 : A
facteur 9 : B
Dosage d’héparine par méthode anti-Xa
permet monitoring HNF et HBP (dans les deux sortes d’héparine!!)
Tx PTI chronique : MA des CS
CS inhibe la production d’Ac
inhibe la phagocytose des plaquettes
Rémission chez 80% des ptx !
Tx maladie von Willebrand et MA
DDAVP = analogue de la vasopressine
provoque la libération du FvW et VIII par c endothéliale
Tx CIVD ou vonW
Acide tranexamique
MA : analogue de la lysine
se lie sur un résidu de lysine sur le plasminogène, ce qui le rend inactif même après être transformé en plasmine
Normalement, la plasmine détruit les caillots de sang dans le corps. Cette enzyme est produite quand sa forme inactive, le plasminogène, est activée par une enzyme appelée « activateur tissulaire du plasminogène » (t-PA).
MA coumadin
quels facteurs?
antag vit K
-> II,VII, IX, X, prot C et S
Coumadin prend 3à5j avant de faire effet, donc tu donne tjr…
héparine avec
MA héparine non fractionnée
héparine bpm
NF :
inhibe thrombine
active l’antithrombine III (= diminution voie intrinsèque)
bpm:
active antithrombine III (=inhibe Xa)
MA fibrinolytiques
active plasminogène
devient plasmine
=
dégrade fibrine
=
lyse caillot
MA ACOD
Inhibe directs ou indirects Xa
Tx PTI
- CS
- Ac monoclonaux et agoniste R. de la trhombopoïetine
- splénectomie
Immunoglobuline IgG -> si hémorragie menacant la vie, grossesse, pré chx, réfractaire au CS
Transfusion -> Ac contre contre plaq., va fct pr qlq h mais pas plus
PEC epistaxis antérieur et différence lorsque postérieur
- ABC (+remplissage V intensif si besoin)
- Compression cartilage et penché vers l’avant 10min -> urgence
- Localise sgx (spéculum) et agent vaporisateur vasoC local
- Contrôle du sgx
-> chimique (lidocaine 2% suivi de nitrate d’argent)
->cautérisation intra-nasale (tampon : ATB et solution saline, gaze, ballon avec agent thrombotique, agent thrombotique embolisation de l’a.)
Postérieur:
gaze
ballon nasale postérieur
Sonde de Foley
tx non pharmaco pr prob. thrombotique
bas compression
filtre veine cane si tu dois enlever anti-coag
thx endovasculaire
éviter immobilisation
Antidotes pour
-coumadin
-HNF
-ACOD
-vit K
-protamine
-dabigatran, concentré de prothrombine
Score HER-DOO2
pour les femmes
(si 2, poursuite anti-coag)
1 pt pr chaque :
HER : hyperpigmentation ou edema ou redness
D-dimère >250 ou sous tx anticoag
Older >65
Obésité >30
score PESI
-> hospit ou pas ?? si 1 et +, oui
110 FC ou +
100 TA ou -
<90% SaO2
>80 ans
atcd cancer
pneumopathie chronique
Suivi de la warfarine
Avec INR (N; 2 à 4)
<2 risque thrombose
>4 risque sgx
>4,5 cesser le Rx
>8 donner antidote
Prévention epistaxis
- hydration muqueuse nasale
- éviter irritant
- pommade atb 2x/j
-pas vaporisateur intra-nasale
-pas de moucher 7-10j post sgx
-ouvrir la bouche lors d’éternument
-pas se fouiller dans le nez
