Douleur

Question 1

Épidémio de fibromyalgie

Answer 1

1,5% de la population
2F : H
entre 20 et 50 ans ++

Question 2

Changements physiologiques associés à la douleur chez la personne âgée

Answer 2

• Augmentation de ton seuil de détection de la douleur
  -Atteinte sélective des fibres Adelta (pas C) et recrutement neuronal diffus
  -Modulation dlr diminuée
  -Systèmes inhibiteurs descendants diminués

bref, tough localisé et décrire la dlr

Question 3

Investigations premier bilan douleur

Answer 3

FSC
CRP
CK
TSH

+/- créat et ALT

Question 4

Comorbidités fibromyalgie

Answer 4

ces ptx là sont toujours en sympathique…. le pouls à 100 constant, pas de drop après l’E/P…

-Fatigue
-Syndrome jambe sans repos
-Apnée du sommeil
-Trouble du sommeil (diminution phase 4)

-IBS
-Cystite interstitielle
-Vessie hyperactive

-Dsyfct sexuelle (allodynie)
-Dysménorrhée

-> Brouillard fibromyalgique (cognitif)

-Raideur prolongé
(arthralgies)
-crampes musculaire

-Migraines (50%)

-Troubles de l’humeur (dépression)

-Raynaud

-Alopécie
-Essouflé
-dlr articulaire temporo-mandibulaire

Question 5

Dx fibromyalgie

Answer 5

1. Questionnaire
   - dlr diffuses > 3mois
   -Sup et inf à la ceinture
   -hémicorps D et G

+ manifestation associées

2. E/P
   -Neurol : possible allodynie, trouble d’équilibre
   -Articulaire N
   -bref, N
3. Bilan d’exclusion N
   -FSC, CRP, TSH, CPK N
   *si CRP >20 -> chercher autre dx

Question 6

Façon d’introduire un anti-douleur selon les étapes de la douleur

Answer 6

Transduction : Topique
Transmission : bloc
Perception : Acét, deep brain stimulation, TCC

Question 7

Best thérapeute pour la fibromyalgie ?

Answer 7

Ergo

Question 8

Rx C-I en grossesse

Answer 8

prégabaline

Question 9

Tx non pharmaco fibromyalgie

Answer 9

-Éducation/réassurance
-E/P et autogestion (yoga, marche, aquaforme) -> méditation
-Bonne hygiène sommeil
-Rester le + fonctionnel possible (rester au travail)
-Journal de bord

Question 10

Tx pharmaco fibromyalgie

Answer 10

1- AD 3cyclique
2-ISRNS ou gabapentinoides
3-Tramadol seul efficace

PAS OPIODES ET BENZOS sert à rien

Question 11

Quoi tu vois à la scinti osseusse d’un syndrome régional complexe

Answer 11

Hypocaptation

Question 12

Site le + souvent SDRC

Answer 12

enfant : fx cheville
Adulte : fx du poignet

Question 13

Importance de l’exercice SDRC

Recommandation pour diminué douleur (A/P) avec thx miroir

Answer 13

Évite ankylose et déminéralisation

30mi/j X 4 sem = diminution importante de la douleur

Question 14

Thx miroir c’est…

Answer 14

Réducation proprioceptive

Question 15

Réviser Pathophys SDRC et Fibromyalgie