Délirium part 2

Question 1

Stabilité ptx

Answer 1

ABC

D : raideur de nuque, signes du tronc, signes d’HIC

E : signes trauma, signes convulsions, hypothermie

Famille

Question 2

Chx comment fait délirium

Answer 2

 Utilisation de rx lors de chirurgies :
o Opioïdes à neurotoxicité directe, débalancement des NT
o Anticholinergiques à ↓ les effets de l’Ach
o Sédation post-opératoire à interfère avec le sommeil normal à ce qui ↓ Ach et mélatonine
 Utilisation d’anesthésie : Relaxants musculaires causeraient une hypoxémie
 Hypoxie
 Dlr
 Tr métaboliques
 Cathéters urinaires ou autre entrave à la mobilité

Question 3

PL d’une HSA

Answer 3

GR >10x106
Jaune

Question 4

PL d’une méningite virale et bactérienne

Answer 4

VIRALE
Glu N
Prot. un peu augm.
Pas de coloration gram
<300 GB -> lymphocytes

BACTÉRIENNE
Trouble
glucose <40
prot >200
Coloration gram
>1000GB -> neutrophiles

Question 5

Trou osmolaire

Answer 5

diurétique

*osml mesurée - omsl calculée
(2na + glu + urée)

Question 6

Trou anionique

Answer 6

Mertformine
acidose DM
urémie

*Na - (Cl + HCO3)

Question 7

MA flumazénil

Answer 7

antidote des BENZOs

MA : antag. sélectif GABA

Question 8

MA naloxone
durée d’action
demie vie
élimination

Answer 8

MA : antagoniste compétitif des recepteurs u centraux

durée : 1-4h

1/2 vie : 1-1,5 h (moins que opiodes…)

élimination : métabolisé par le foie et éliminer dans urine ou bile

Question 9

Halopéridol MA
délai d’action

ES

Answer 9

MA : antag. R D2
délai PO : 30-60min
Délai IV : 20 min

ES :
o Nombreux effets extrapyramidaux et dystonie
o Risques de torsades de pointes et mort subite
o ∅ si présence de Parkinson ou de démence à corps de Lewy

Question 10

MA de l’O2 dans intox CO2

Answer 10

O2 diminue le temps de demie-vie du COhb (inversement proportionnel à PO2)

Question 11

risques contention physique

Answer 11

exacerbe les sx neurocomportementaux et induit syndrome immobilisation

Question 12

Si INR augmenté, avant de pensé à un prob. hépatique, tu dois vérifier s’il..

Answer 12

prend un anti-coagulant

Question 13

CAM

Answer 13

1. Début soudain et fluctuation sx
   +
2. Inattention

avec
3. altération de l’état de conscience

OU

4. Désorganisation de la pensée

Question 14

Facteurs précipitants

Answer 14

Infx
Polypharmacie
Maladie physique
rétention urinaire
fécalome
Contentions, mobilité réduite
douleur
évenement iatrogénique
Surcharge ou déprivation sensorielle
Intox, sevrage
Chx
Urée augm.
Albumine augm.

Question 15

Facteurs prédisposants

Answer 15

âge avancé
sexe masculin
Déshydration, dénutrition
atteinte sensorielle (vision/audition)
Alcoolisme
-Comorbidités
Démence
Atteinte SNC (parkinson, AVC)
Trouble psychiatrique : dépression
Incapacités fonctionnelles
Polypharmacie

Question 16

Investigations chez délirium

Answer 16

FSC
Glucose
ca
mg
albu
urée
créat
életrolyes
fct hépatiqu
TSH
hémoculture
SaO2
culture d’urine
RX poumons
ECG
EEG si suspicion d’épilepsie