Medicação Pré-Anestésica Flashcards
Quais grupos de agentes farmacológicos podem ser utilizados na MPA? Dê exemplos
- Tranquilizantes: fenotiazínicos (acepromazina, clorpromazina, levomepromazina) e butirofenonas (droperidol)
- Benzodiazepínicos (midazolam, diazepam)
- Sedativos ou alfa-2-agonistas (xilazina, romifidina, detomidina, medetomidina, dexmedetomidina)
- Opioides (morfina, meperidina, metadona, tramadol, butorfanol)
- Anticolinérgicos (atropina, escopolamina, glicopirrolato) - desuso
Quais as vantagens e desvantagens dos tranquilizantes? Qual o principal exemplo da classe?
- O principal exemplo é a acepromazina.
- Vantagens: indicada para tranquilização e ansiólise, com efeitos sutis, diminui dose anestésica de outros fármacos.
- Desvantagens: possui pouca ou nenhuma ação analgésica, causa hipotensão arterial dose-dependente, hipotermia, redução temporária do hematócrito e depressão respiratória leve. Efeitos adversos em equinos, como priapismo e protusão da terceira pálpebra.
Pensando em seus efeitos, cite algumas indicações e contraindicações do uso de acepromazina.
Indicações: MPA em animal hígido, associada com alfa-2 ou opióides
Contraindicações: choque, cardiopatas graves/descompensados, epilépticos, hipotérmicos, cirurgias com expectativa de sangramento elevado
Por que não se pode utilizar benzodiazepínicos isoladamente em cães, gatos ou cavalos hígidos e com consciencia normal? Qual a exceção?
Eles ficam com excitação paradoxal, em que ocorre liberação de catecolaminas, podendo aumentar o risco de arritmias cardíacas.
Exceção: animal muito agressivo que não pode receber alfa-2-agonista. (Dose baixa, associar outros fármacos)
Quais as vantagens e desvantagens dos benzodiazepínicos?
Vantagens: não causam efeitos periféricos importantes, promovem sedação em associações, relaxamento muscular, hipnose e ação anticonvulsivante, meia vida curta, possui reversor (flumazenil)
Desvantagens: curta duração de ação, excitação paradoxal em animais hígidos, sofrem fotodegradação, isoladamente não promovem boa sedação (exceto em aves e roedores).
Quais as vantagens e desvantagens dos agonistas alfa-2 adrenérgicos?
Vantagens: promovem sedação, analgesia leve a moderada, hipnose e relaxamento muscular, curto período de latência. Possuem reversor (atipamezole - dexmedeto; ioimbina - xilazina)
Desvantagens: depressão respiratória dose-dependente, aumento da PaCO2, bradicardia, BAV, hipotensão. Efeitos adversos como: ataxia, prolapso peniano, ptose labial, vômito, aumento da glicemia.
Quais as vantagens e desvantagens do uso de opióides na MPA?
Vantagens: promovem sedação, analgesia, sensação de euforia e bem-estar. Permitem diminuição da dose anestésica. Possuem reversor (naloxona).
Desvantagens: efeitos dose-dependentes como depressão respiratória, bradicardia e hipotensão, morfina causa êmese, meperidina e morfina promovem liberação de histamina (contraindicadas para mastocitoma)
Cite indicações e contraindicações para o uso de alfa-2 agonistas
Por promoverem super sedação e boa analgesia, são indicados para manipulação de animais agitados, bravos ou com dor, e para exames de imagem.
São contraindicados para cardiopatas.
Cite algumas indicações e contraindicações para o uso de benzodiazepínicos
Indicações: anticonvulsivante, excelente sedativo para aves, roedores e ruminantes; indução da anestesia, associados com cetamina, propofol, acepromazina, etomidato ou opioides.
Contraindicações: uso isolado não promove boa sedação em cães, gatos ou equinos; não utilizar isoladamente em animais hígidos
Dê exemplos de objetivos da medicação pré anestésica
- Promover sedação e/ou tranquilização
- Controlar estresse, medo e ansiedade
- Conferir bem-estar
- Facilitar realização de exames e pequenos procedimentos
- Diminuir dose do anestésico geral
- Contribuir para indução e recuperação suaves da anestesia
- Promover analgesia
- Diminuir efeitos adversos dos fármacos
