Choque

Question 1

Defina choque.

Answer 1

O choque é uma síndrome decorrente de anormalidades circulatórias, na qual a perfusão e a oxigenação tecidual encontram-se diminuídas e incapazes de manter a função normal das células, resultando em alterações no metabolismo celular, morte celular, falência orgânica e morte do animal.

Question 2

O choque pode ser classificado em 4 tipos principais, de acordo com o comprometimento circulatório. Quais são eles? Explique.

Answer 2

1. Cardiogênico - resulta de insuficiência cardíaca no bombeamento do sangue
2. Hipovolêmico - perdas hemorrágicas (cirúrgica, sangramento digestivo, traumas), vasodilatação ou acúmulo de sangue nas veias
3. Distributivo (séptico, anafilático, neurogênico, psicogênico) - redistribuição de volume (aumento na capacitância vascular)
4. Obstrutivo - caracteriza-se por impedimento ou restrição do retorno venoso na grande circulação.

Question 3

Explique, de forma resumida, a fisiopatologia do choque séptico.

Answer 3

• Hipoperfusão profunda dos tecidos e disfunção múltipla dos órgãos. Redução da pressão sanguínea e do débito cardíaco, aumento da viscosidade sanguínea e ativação das cascatas de inflamação, coagulação e fibrinólise.
• Fase hiperdinâmica: ativação dos mecanismos compensatórios. Redução dos estímulos via barorreceptores, enquanto quimiorreceptores periféricos são estimulados. Ativação simpática, liberação de hormônios responsáveis pela conservação de volume (catecolaminas, SRAA, ADH e hormônio adrenocorticotrófico) e superinsuflação pulmonar.
• O objetivo é restaurar a hemodinâmica, principalmente por meio da vasoconstrição.

Question 4

O paciente com choque pode apresentar uma resposta fisiológica favorável, a depender do tempo decorrido e da sua capacidade de mobilizar sangue esplênico. No entanto, em estágios avançados, os mecanismos descompensatórios superam os compensatórios. Dê exemplos de mecanismos descompensatórios.

Answer 4

Falência cardíaca, alterações microcirculatórias, acidose metabólica, diátese hemorrágica e depressão dos centros cardíaco, vasomotor e histiolinfoplasmocitário.

Question 5

Quais são os 4 sinais clássicos da descompensação que formam o “quadrilátero da morte dos gatos”?

Answer 5

hipotensão, hipotermia, bradicardia e
hiperlactatemia

Question 6

Cite sinais de descompensação do choque séptico.

Answer 6

Pulso fraco, extremidades frias, mucosas pálidas, TPC prolongado, temperatura corporal aumentada ou diminuída, redução do fluxo renal em paciente normovolêmico, estado mental reduzido/confuso, taquicardia ou bradicardia, redução do hematócrito, abdome distendido ou dolorido, arritmia cardíaca, dispneia e hemorragia gastrintestinal (hematêmese ou hematoquezia).