Médiastin - viscères Flashcards
Le ____ est une membrane fibro-séreuse qui recouvre le coeur et le début des gros vaisseaux.
péricarde
Quelles sont les 2 tuniques qui composent le péricarde? Laquelle est externe, laquelle est interne?
- Péricarde fibreux (externe)
- Péricarde séreux (interne)
Est-ce le péricarde fibreux ou séreux qui se divise en 2 couches? Quelles sont ces couches?
Le péricarde séreux se divise entre 2 couches :
- Couche pariétale
- Couche viscérale
Que recouvre chacune des couches du péricarde séreux? Laquelle reste sur le coeur lorsqu’on le retire de la cavité thoracique?
- Couche pariétale = tapisse la face interne du péricarde fibreux
- Couche viscérale = tapisse la face externe du coeur, donc reste sur celui-ci lorsqu’on le retire de la cavité thoracique
On peut également nommer la couche viscérale, l’______.
épicarde
Sur quelle tunique des gros vaisseaux est-ce que le péricarde fibreux se poursuit?
Adventice
Quel ligament rattache antérieurement le péricarde fibreux au sternum? Par quelle structure se continue inférieurement le péricarde fibreux?
- Ligg. sterno-péricardique
- Tendon central du diaphragme
Comment se nomme la cavité qui sépare les 2 couches du péricarde séreux? Que contient-elle?
- Cavité péricardique
- Remplie de fluide
Quelle est la fonction du péricarde fibreux? Celle du péricarde séreux?
- Péricarde fibreux : protection mécanique
- Péricarde séreux : glissement lors des mouvements cardiaques
Des lignes de réflexions délimitent 2 sinus péricardiques. L’un est un cul-de-sac causé par le déplacement supérieur des veines sur la face postérieure du coeur. L’autre est une ouverture entre les vaisseaux artériels et veineux du coeur. Comment se nomme chacun d’eux?
- Sinus péricardique oblique
- Sinus péricardique transverse
Par quelle artère est-ce que le péricarde est vascularisé? Par quelle veine est-il drainé?
- A. péricardo-phrénique (branche de a. thoracique interne)
- Vv. péricardo-phréniques
Le péricarde est innervé par 3 nerfs/fibres différentes. Nomme-les et donne leur fonction pour l’innervation du péricarde.
- N. phrénique (C3-C5) : source d’afférences sensitives (surtout nociceptives)
- N. vague : fonction inconnue
- Fibres sympathiques : fonction vasomotrice
La sensation de douleur du péricarde qui est transmise par les fibres du n. phrénique se réfère à la peau de quels dermatomes? À quelle région est-ce que cela correspond?
- C3-C5
- région supra-claviculaire ipsilatérale
Le sang qui irrigue le coeur passe principalement par quelles artères? Sous quelle couche est-ce qu’elles circulent et comment et modulée leur résistance?
- Aa. coronaires gauche et droite
- Épicarde
- Par des fibres sympathiques et parasympathiques
Vrai ou faux : l’endocarde et le tissu conjonctif sous-endocardique sont irrigués par les aa. coronaires gauche et droite.
Faux : ils sont irrigués par diffusion depuis les cavités cardiaques.
D’où émerge l’a. coronaire droite? Ensuite, de quel côté du tronc pulmonaire passe-t-elle?
- Sinus aortique (partie ascendante de l’aorte proximale)
- À droite du tronc pulmonaire
L’a. coronaire droite donne 5 branches, dont une près de son origine et une autre dans le sillon coronaire. Quelles sont-elles?
- R. du noeud sinu-atrial (près de son origine)
- R. marginal droit (sillon coronaire)
- R. interventriculaire postérieur
- R. du noeud atrio-ventriculaire
- R. postéro-latéral droit
SA Médecin InsPecte NAViculaire postéro-latéral
D’où émerge l’a. coronaire gauche? Ensuite, de quel côté du tronc pulmonaire passe-t-elle?
- Sinus aortique (partie ascendante de l’aorte proximale)
- À gauche du tronc pulmonaire
Quelles sont les 2 branches principales de l’a. coronaire gauche?
- R. circonflexe
- R. interventriculaire antérieur
Le r. _____ fournit une partie de l’irrigation du VG (via le r. ____ ____) et termine normalement au niveau du sinus coronaire.
- circonflexe
- marginal gauche
Le r. _____ _____ fournit l’irrigation des 2/3 antérieur du septum interventriculaire et du VG (via le r. _____)
- interventriculaire antérieur
- diagonal
Par quoi est définit la dominance du système coronaire?
Par l’artère coronaire (droite ou gauche) qui fournit le r. interventriculaire postérieur
Les vv. cardiaques circulent parallèlement aux artères homonymes et abouchent à 2 endroits. Quels sont-ils?
- Dans le sinus coronaire (v. principale du coeur située sur la face postérieure dans le sillon coronaire)
- Directement dans l’atrium droit
Quelle veine est située sur la face postérieure du coeur, dans le sillon coronaire?
V. principale du coeur
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde?
Nécrose du tissu cardiaque par interruption ou diminution critique de la perfusion coronaire
Quels sont les 3 endroits qui composent 85% des occlusions qui mènent à un infarctus?
- R. interventriculaire antérieur de l’a. coronaire gauche (40-50%)
- A. coronaire droite (30-40%)
- R. circonflexe de l’a. coronaire gauche (15-20%)
La gravité de l’infarctus dépend de 2 aspects, lesquels?
- De la localisation
- Son étendue
Quels types de fibres (afférentes, efférentes, sympathiques, parasympathiques, viscérales) innervent le coeur? (2)
- Fibres efférentes sympathiques et parasympathique (forment des plexus cardiaque, pulmonaire et aortique thoracique)
- Fibres afférentes viscérales nociceptives/impliquées dans des boucles réflexes (passant aussi dans les plexus)
Le plexus cardiaque passe en face _____ (superficielle/profonde) de la partie _____ de l’aorte.
- profonde
- ascendante
Quelles sont les cibles des fibres du plexus cardiaque?
- Noeud sinu-atrial
- Noeud atrio-ventriculaire
- Muscles lisses des vaisseaux coronaires
Par quelle structure est-ce que le médiastin est couvert latéralement?
Plèvres médiastinales
Vrai ou faux : le médiastin contient toutes les structures thoraciques.
Faux, il contient toutes les structures thoraciques, SAUF les poumons.
Quelle est la limite inférieure du médiastin supérieur?
Angle sternal et T4-T5
Quelles structures se trouvent dans le médiastin supérieur, d’antérieur à postérieur? (5)
- Thymus
- Gros vaisseaux
- Nerfs vague, phrénique et plexus cardiaque, pulmonaire et aortique thoracique, n. laryngé récurrent gauche
- Viscères cervicaux
- Conduit et tronc lymphatique
À quoi sert le thymus?
Organe lymphoïde primaire important en bas âge pour créer des lymphocytes T
Quelle veine est la plus antérieure et passe à travers les racines des 3 branches principales de l’arc aortique?
V. brachio-céphalique gauche
L’aorte ascendante et l’arc aortique passent respectivement en avant et en haut de l’a. _____ ____.
pulmonaire droite
Vrai ou faux : le n. vague droit court juste latéral à la trachée pendant que le n. vague gauche contourne l’arc aortique. Dans le médiastin, les n. vagues droit et gauche donnes les n. laryngés récurrents droit et gauche.
Faux : le n. laryngé récurrent droit contourne l’a. subclavière droite pour remonter vers le larynx ; il ne passe pas dans le médiastin.
Les n. vagues passent ______ (ant/post) aux bronches principales et rejoignent l’_______, qu’ils innervent.
- postérieurement aux bronches principales
- oesophage
Autre que de passer à droite ou à gauche, quelle est la différence entre les trajets des n. phréniques droit et gauche?
Les 2 courent latéralement aux v. brachio-céphaliques droite ou gauche, et sur les faces droite et gauche du péricarde.
Cependant, le n. phrénique droit court latéralement à la v. cave supérieure, tandis que le n. phrénique gauche court latéralement à l’arc aortique.
Quel nerf passe antérieurement du hile du poumon?
N. phrénique (D et G)
Quel médiastin est la plus petite subdivision du médiastin? Quelles sont ses limites (ant/post/sup/inf)?
- Médiastin antérieur
- Antérieurement : entre le corps du sternum et les m. transverse du thorax
- Postérieurement : péricarde
- Supérieurement : angle sternal
- Inférieurement : diaphragme
Limites du médiastin postérieur (partie postérieure du médiastin inférieur) :
- En avant des vertèbres T5-T12
- En arrière du péricarde et du diaphragme
- Entre les plèvres pariétales des 2 poumons
Quel médiastin contient l’aorte thoracique, le canal thoracique, les troncs lymphatiques, les ganglions lymphatique médiastinaux postérieurs, les veines azygos et hémi-azygos, oesophage et le plexus nerveux oesophagien?
Médiastin postérieur
