Médecine interne Flashcards

1
Q

Quelle sont les causes d’hypertension secondaire?

A

Maladie rénovasculaire (dysplasie fibromusculaire chez jeune femme)

Maladie rénale (reins polykystiques, post-transplantation)

Hyperaldostéronisme primaire

Hyperaldostéronisme secondaire (hyper corticisme, sténose artère rénale)

Maladie de Cushing - ACTH ectopique

Phéochromocytome

Coarctation de l’aorte

Grossesse

Hypercalcémie

Hypo-hyperthyroidie

Hypertension intracrânienne

SAHS

Médicaments + drogues (contraceptifs, AINS, sympathicomimétiques, stéroides, cocaine, amphétamine, rebond…)

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2
Q

Atteinte des organes cibles de l’HTA

A

MCAS

HVG

IC

AVC (ICT)

MVAS

Néphropathie hypertensive

Rétinopathie hypertensive

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3
Q

Quelles sont les causes d’erythème noueux?

A

Bactérien (strep, TB, salmonelle, campylobacter, shigella, brucellose, psittacose, mycoplasma)

Fungi (coccidiomycose, blastomycose, histoplasmose, sporotrichose, dermatophytoses)

Viral (amebiase, giardiase, ascaris)

Médicamenteux (sulfonamides, CO, minocycline, pénicilline, salicylates)

Néoplasique (Hodgkin, LNH, leucémie, carcinome rénal)

Sarcoidose

MII

Behçet

55% reste idiopathique

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4
Q

Quelles sont les maladies systémiques associées avec le pyoderma gangrenosum?

A

50% des cas sans association

MII

PAR

Néoplasie

Maladies hématologique (paraprotéinémie et MM, LMA, SMD, tricholeucémie)

Hépatite chronique active

Behçet

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5
Q

Quelles sont les causes de rhabdomyolyse?

A

Traumatique ou compression

  • Polytrauma, “crush injuries”
  • Chirurgie orthopédique ou vasculaire
  • Coma
  • Immobilisation

Non-traumatique

Exertionnel

  • Trait falciforme
  • Convulsion
  • État hyperkinétique (délirium tremens, agitation…)
  • Myopathies métaboliques (déficit enzymatique)
  • Myopathies mitochondriales
  • Hyperthermie maligne
  • Syndrome neuroleptique malin

Non exertionel

  • Alcool
  • Médicaments et toxines (statines, colchicine, synd. infusion propofol)
  • Drogues (amphétamines, cocaine)
  • Infection (incluant VIH)
  • Anomalie electrolytique (hypoPO4, hypoK)
  • Endocrinopathie (hypoT4)
  • Myopathies inflammatoires (polymyosite, dermatomyosite)
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6
Q

Quelles sont les causes d’angioedème?

A

Par activation des mastocytes (avec prurit et urticaire)

  • Réaction d’hypersensibilité de type 1 (médié par IgE) (allergie)
  • Activation direct des mastocytes (contrastes, opiodes)
  • Perturbation du métabolisme de l’acide arachidonique (AINS, ASA)
  • Activation immunologique autre des mastocytes (angioedeme histominergique idiopathique…)

Par génération de bradykinines (sans urticaire)

  • Inhibition de la dégradation enzymatique de bradykinine (ACEI)
  • Déficience du inhibiteur C1 due à mutation (angioedeme héréditaire)
  • Déficience inhibiteur C1 du à une anticorps ou lymphome (déficience en inhibiteur C1 acquis)

Physiopathologie inconnue

  • Angioedeme idiopathique
  • Infection chez enfants
  • Médicaments (BCC, fibrinolytiques…)
  • Syndrome hypereosinophilique
  • Syndrome Gleich
  • Vasculite urticarienne
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7
Q

Quels sont les mécanismes physiopathologiques de l’oedème?

A

Augmentation de la pression hydrostatique capillaire

Diminution de la pression oncotique plasmatique

Augmentation de la perméabilité capillaire

Augmentation de la pression oncotique interstitielle

Obstruction lymphatique

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8
Q

Quelles sont les causes d’oedème généralisé?

A

Cardiaque; insuffisance cardiaque droite +/- gauche

Pulmonaire (HTAP, MPOC, SAHS)

Hépatique (HTP, hypoalbuminémie, hyperaldostéronisme secondaire)

Rénale (syndrome néphrotique, IRA ou IRC)

Médicaments (BCC, stéroides, AINS…)

Grossesse

Entéropathie exudative (hypoalbuminémie)

Hypothyroidie (myxoedeme)

Malnutrition importante, syndrome renutrition innaproprié

Idiopathique (souvent les femmes pré-ménopausées, de façon cyclique)

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9
Q

Qu’est-ce que la pellagre?

A

Déficience en niacine (vit B3)

Clinique des 4 “D” - Diarrhée - Dermatite - Démence - Death

Aussi, symptômes neuropsy, neuropathies

Signe classique - Casal’s necklace (éruption cutanée au cou comme un collier )

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10
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Trousseau? (pas le signe)

A

Thrombophlébites superficielles migratoires récidivantes

Associé à aux néo (poumon, pancréas)

Aussi “Trousseau Sign of Malignacy”

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11
Q

Qu’est-ce que le Phlegmasia cerulea dolens?

A

Syndrome lorsqu’un thrombose veineuse proximale massive cause une insuffisance artérielle secondaire

Oedème, douleur et cyanose du MI

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12
Q

Qu’est-ce que le Good syndrome?

A

Association entre un thymome et immunodéficience (humorale et cellulaire)

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13
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la polyartérite noueuse?

A

Sx B général

Atteinte cutanée (nodules nécrosants, purpura, livedo)

Atteinte rénale 40% (HTA, IRA, protéinurie) PAS DE GN

Atteinte neuro 70% (mononévrite multiplex, neuropathie périphérique)

Atteinte GI (pancréatite, douleur , saignements…)

Atteinte cardiaque (coronarite..)

Microanévrismes…

PAS d’atteinte pulmonaire

ANCA négatif

Traitement selon 5-point score

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14
Q

Quelles manifestations retrouve-t-on dans le syndrome des anti-synthétases?

A

Myosite

Raynaud

Arthrite

Fibrose pulmonaire interstitielle

Mains de mécanicien

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15
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Loeffler?

A

Pneumonie eosinophilique dans un contexte d’infection parasitaire (ou selon certains simplement pneumonie eosinophilique peu importe le contexte)

Si atteinte eosinophilique cardiaque, on peut parler d’endocardite de Loeffler

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16
Q

Test pour distinguer déficit en B12 et déficit en folate?

A

Doser B12 et folate.

Si limite, doser homocystéine et acide méthylmalonique.

Déficience B12: les 2 sont augmentés

Déficience en folate: seul l’homocystéine est augmentée

17
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Lofgren?

A

Érythème noueux

Adénopathies hilaires bilatérales

Fièvre

Polyarthralgies

Une forme de sarcoidose aigue “self-limited” avec bon prognostic

18
Q

Qu’est-ce que le Lupus pernio?

A

Une présentation cutanée de la sarcoidose

Plaques, nodules ou papules erythémateuses ou violacées sur le nez, lèvres, joues et oreilles

Peut s’ulcèrer

Associé avec maladie pulmonaire chronique fibrosante

19
Q

Quelle est l’atteinte occulaire la plus commune de la sarcoidose?

A

Uvéite

20
Q

Quelle est la manifestation neurologique la plus commune de la sarcoidose?

A

Parésie du nerf facial (VII)

21
Q

Quel résultat dans le LBA pointe vers un diagnostic de sarcoidose?

A

Décompte cellulaire principalement lymphocytaire

Ratio CD4/CD8 augmenté (peu sensible, mais assez spécifique si > 3.5)

22
Q

Qu’est-ce que l’endocardite de Libman-Sacks?

A

Endocardite non bactérienne associée au LED. Associé aussi au syndrome antiphospholipide

23
Q

Qu’est-ce que la maladie d’Erdheim-Chester?

A

Une forme d’histiocytose non-Langherhans définie par une prolifération et infiltration systémique de cellules mononuclées phagocytaires

Atteinte multisystémique, mais classiquement, atteinte des os longs (douleur osseuse) et du rétropéritoine

Fièvre, fatigue et perte de poids

Atteinte neuropsychiatrique

Diagnostic requiert une biopsie démontrant l’infiltration d’histiocytes

24
Q

Qu’est-ce que l’index tibio-brachial normal?

A

Mesuré par TA cheville/TA bras

Entre 1.0 et 1.4

> 1.4: artère non compressible due à calcification ou fibrose

< 0.9: MVAS

0.5-0.8: Mx modérée

< 0.5 Mx sévère