Endocrinologie

Question 1

Critères diagnostiques du DB

Answer 1

• Présence des Sx classiques + glycémie random > 11.1 mmol/L
• À 2 reprises: glycémie à jeûn > 7.0, 75g > 11.1 ou HbA1c > 6.5%

Question 2

Triade de Whipple dans l’hypoglycémie

Answer 2

• Glucose sérique <2.2 chez patient
• Sx neuroglycopenique ou adrenergique
• Soulagement avec administration de glucose

Question 3

Symptôme d’hypoglycémie

Answer 3

Adrénergique: palpitations, sueurs, anxiété, tremblements, tachycardie Neuroglycopénique: étourdissement, céphalée, vision embrouilléee, fatigue, confusion, convulsion, coma

Question 4

À partir de quelle durée de corticoTx prévue, devons-nous instaurer prophylaxie d’ostéoporose?

Answer 4

3 mois Bisphosphonates, cal, vit D

Question 5

Causes d’hypercalcémie?

Answer 5

PTH haut

• Calcium urinaire haut
  
  • HyperPTH 1° (adénome solitaire, hyperplasie, carcinome, MEN I ET IIa)
  • HyperPTH 3°
• Calium urinaire bas
  
  • HHF
  • Lithium

PTH bas ou N

• Phosphate bas
  
  • PTHrP haut (néo poumon, RCC, phéo)
• Phosphate N ou haut
  
  • Relié à vit D
    
    • 25OH augmenté: intoxication vit D
    • 1,25OH haut
      
      • Maladie granulomateuse (lymphome, TB, sarcoidose, etc)
      • Intox calcitriol
  • Métabolites vit D normaux
    
    • Immobilization
    • Syndrome lait-alcalin (hyperCa avec alcalose et IR)
    • Médicamenteux (thiazide, théophylline, estrogen, CaCO3…)
    • Métastase osseuse (lésion ostéoclastique) sein, poumon
    • Turnover osseux élevé (hypervit A, thyrotoxicase, Paget…)

Question 6

Quel est le bilan pour hyperPTH primaire?

Answer 6

• PTH
• Ostéodensitométrie pour éliminer ostéoporose associée
• Calciurie de 24h (r/o hypercalcémie hypocalciurique familiale, raction d’excrétion diminuée)

Question 7

Quel est le traitement de l’hypercalcémie sévère ou symptomatique (>3 mmol/L)?

Answer 7

• Hydratation (3-6L/24h de NS) puis lasix losrque hypovolémie corrigée
• Calcitonine 4-8 UI/kg IM ou sc q6-12h
• Bisphosphonate (Aredia ou Zometa) - Prenisone PRN (0.5-1 mg/kg/jour)
• HD si calcémie >4.5 et Sx neuro