MED4400 Nevrofysiologi Flashcards
EMG/nevrografi
Kan kun bedømme funksjonen til hvilke fibre?
Tykke, myeliniserte fibre.
(husk tilstrekkelig varming av pasienten)
Sier intet og tynne nervefibre = majoriteten av fibre.
Motorisk nevrografi
- n. medianus
- n .ulnaris
To stimuleringselektroder settes langs nerven på underarmen
Ett registreringspunkt over muskelen (distalt) for å sjekke svar
- M-respons (kontraksjonen)
- F-respons (forsinket AP)
Sensorisk nevrografi
- n. mediuanus
- n. ulnaris
Stimuleringselektroder på finger
Registrerengselektroder lenger proksimalt langs nerven
Demyeliniserende affeksjon: ved entrapment eller demyeliniserende nevropatier
Aksonal effeksjon: nerveskade eller aksonale nevropatier
Nevrografi kan skille mellom aksonale og demyelinisernede polynevropatier hvordan?
Motorisk/sensorisk svaramplityde: sier noe om antall aksoner som aktiveres
(lav = aksonal nevropati)
Motorisk/sensorisk ledningshastighet: myelinisering av nerven (lav = demyelinisering)
F-responser: sier noe om affeksjon av nerven proksimalt
Nervografifunn ved karpaltunnelsyndrom
- først utfall sensoriske nerver
- deretter motoriske nerver
= sensoriske fibre ligger ytterst?
- Første tegn = redusert ledningshastighet (trykk på myelin)
- Vedvarende trykk gir aksonal skade = nedsatt svaramplitude
Meralgia paresthetica
= n. cutaneus femoralis lateralis
- Entrapment under lig. inguinale
- Dysestesi og smerter lateralt på låret
- Behøver ikke henvises nevrofysiolog, klinisk diagnose
Kombinerer nevrografi med EMG
- demyeliniserende sykdommer vil ha normalt EMG?
- ved aksonal nerveskade blir muskelen også skadet
Ved skader i motorisk nerve
- hypertrofi av fungerende muskelfibre
- gjenlevende nervefibre tar over innervasjonsområdet
Denervasjon og renervasjon ved EMG
Hvorfor tas EMG først 3 uker etter skade?
- Denervasjon: 2-3 uker etter akutt skde
= muskelmembranens følsomhet for ACh endres og muskelen “overfyrer” - Subakutt skade: både denervasjon og reinnervasjon
- Reinnervasjon: ved kronisk skade
