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Ginecologia e Obstetrícia > Mecanismo e Assistência ao Parto > Flashcards

Mecanismo e Assistência ao Parto Flashcards

1
Q

O que é atitude fetal?

A

É algo pessoal.

Relação das partes fetais entre si - geralmente em flexão generalizada.

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2
Q

O que é situação fetal?

A

É a relação entre o maior eixo fetal com o maior eixo uterino.
- O mais comum é longitudinal.

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3
Q

O que é posição fetal?

A

Relação do dorso fetal com o lado do abdome materno.

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4
Q

O que é apresentação fetal?

A

É o polo fetal que desce primeiro na pelve materna.

- O mais comum é cefálica.

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5
Q

Quais as possíveis apresentações cefálicas e suas respectivas referências???

A
  • Fletida ou occipital: a referência de toque é o lambda.
  • Defletida de 1º grau ou bregma: a referência de toque é o bregma.
  • Defletida de 2º grau ou fronte: a referência de toque é a glabela.
  • Defletida de 3º grau ou face: a referência de toque é o mento
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6
Q

O que é assinclitismo? Quais tipos?

A

Presença de inclinação lateral da cabeça do feto com assimetria.
o Posterior: sutura sagital mais próximo do Pube – parietal posterior desce primeiro.
o Anterior: sutura sagital próxima do sacro – parietal anterior desce primeiro.

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7
Q

O que é variedade de posição fetal?

A

Pontos de referência entre apresentação fetal e a pelve materna.

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8
Q

Como é a variedade de posição pélvica COMPLETA?

A

As estruturas fetais preenchem completamente o anel pélvico materno.

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9
Q

Como é a variedade de posição pélvica INCOMPLETA?

A

Apenas as nádegas preenchem a apresentação.

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10
Q

Feto com referência na região íleopectínea significa que feto está com variedade de posição

A

Anterior.

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11
Q

Feto com referência nas espinhas isquiáticas significa que feto está com variedade de posição

A

Transversa

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12
Q

Feto com referência nas sacroilíacas significa que feto está com variedade de posição

A

Posterior.

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13
Q

Quais as manobras de leopold?

A

SPAA

1) Avalia situação. Palpação do fundo uterino
2) Avalia posição. Palpação das bordas uterinas em busca do dorso fetal
3) Avalia apresentação: Palpação da região pélvica para ver que parte se apresenta.
4) Avalia altura da apresentação/insinuação: verificar se a região está preenchida ou não

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14
Q

Qual maior diâmetro na bacia antropoide?

A

Anteroposterior.

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15
Q

Qual o diâmetro mais importante no estreito superior?

Como é medido?

A

Conjugata obstétrica. Não é mensurável diretamente. Para medi-lo devemos mensurar a conjugata diagonalis e subtrair 1,5cm.

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16
Q

Quais referências da conjugata obstétrica e qual o tamanho ideal que ele deve possuir?

A

Borda interna da sínfise púbica até o promontório.

Ideal é que seja >10,5cm.

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17
Q

Como avaliar a passagem pelo estreito médio de uma gestante?

A

Avaliar as espinhas isquiáticas. Se ambas forem palpáveis significa que a pelve é estreita.
O ideal é que a distância entre elas seja >10cm.

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18
Q

O que devemos considerar ideal para passagem do feto pelo estreito inferior?

A

Ângulo subpúbico >90º.

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19
Q

Quais indicações absolutas de cesariana?

A
  • Desproporção cefalopélvica absoluta
  • Placenta prévia total
  • Herpes genital ATIVO
  • Apresentação córmica ou defletida de 2º grau
  • Histórico de cesária clássica (incisão corporal/longitudinal)
  • Condiloma que obstrui canal de parto
20
Q

Quais tempos principais do parto?

A

1) Insinuação
2) Descida
3) Desprendimento
4) Restituição

21
Q

RPMO refere-se a rotura de membranas que ocorrem na gestante com feto antes de 37 semanas. V ou F?

A

Falso! Amniorrexe prematura ou RPMO se refere a ruptura das membranas ovulares FORA do trabalho de parto.

22
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnosticar RPMO?

A

Especular!

Evidencia a saída de líquido através do colo uterino.

23
Q

Quais exames diagnósticos podem ser utilizados para diagnosticar RPMO?

A
  • Teste de Nitrazina: aumento de pH vaginal
  • Teste de cristalização: na RPMO há cristalização arboriforme.
  • AmniSure – pesquisa de alfa microglobulina placentária: alta sensibilidade e especificidade.
  • USG: Oligodramnia não é específica
24
Q

Paciente com RPMO e apresenta corioamnionite. Como conduzir?

A

SEMPRE parto!

De preferência por via baixa para diminuir risco de contaminação da cavidade abdominal.

25
Q

Quais critérios diagnósticos de corioamnionite?

A 
Febre (critério absoluto) + 2 dos seguintes:
•	Leucocitose
•	Taquicardia fetal ou materna.
•	Útero doloroso
•	Líquido fétido
26
Q

Paciente com 30 semanas de IG apresenta amniorrexe com bem estar fetal e sem sinais de infecção. Como conduzir?

A

Conduta conservadora!
i. Corticoide: 12mg IM Betametasona 2 doses, intervalo de 24 horas

ii. Antibiótico
iii. Não há indicação de Tocólise!
iv. <32 semanas: sempre realizar neuroproteção com Sulfato de Magnésio.

27
Q

Gestante à termo, apresenta RPMO, sem sinais de infecção. Qual a conduta?

A

Parto com profilaxia para GBS.

28
Q

Quais critérios de Bishop?

A
  • Dilatação
  • Consistência
  • Apagamento
  • Posição do colo
  • Altura de DeLee.
29
Q

Na indução de parto qual o valor de Bishop favorável para uso de Ocitona?
Quais as características do colo favorável para indução?

A

≥ 9. Colo padrão A!

  • Aberto
  • Amolecido
  • Apagado
  • Anteriorizado.
30
Q

Qual indicação de se fazer antibiótico nos casos de RPMO?

Qual antibiótico devemos realizar?

A

Aumentar período de latência e diminuir risco de infecção.

Ampicilina 2g IV 6/6h por 48h + Azitromicina 1g VO seguida por Amoxicilina 500mg 8/8 por 5 dias.

31
Q

Cesariana prévia é indicação absoluta de parto cesário?

A

Não, desde que a cicatriz seja segmentar, não no corpo do útero.

32
Q

Para que serve o teste da fibronectina??

A

Excluir a possibilidade de trabalho de parto prematuro, possui um alto VPN

33
Q

Quais fatores de risco para trabalho de parto prematuro?

A
  • Prematuridade anterior
  • Fatores cervicais
  • Anemia
  • Desnutrição
  • Infecção
  • Gestação gemelar
34
Q

Paciente em trabalho de parto prematuro, como conduzir??

A

> 34 semanas: Parto + avaliar profilaxia para GBS

24 – 34 semanas:
• Corticoide: Betametasona ou Dexametasona
• Tocólise: Nifedipino, indometacina, beta-agonista, atosiban
• Neuroproteção: Sulfato de magnésio em <32 semanas

35
Q

Qual contraindicação à tocólise num trabalho de parto prematuro?

A

Sofrimento fetal agudo ou corioamnionite.

36
Q

O toque vaginal deve ser realizado de quanto em quanto tempo no acompanhamento de um trabalho de parto?

A

a cada 2 - 3 horas

37
Q

O que significa o diagnóstico de fase ativa prolongada no partograma?
Qual a principal causa?

A

Dilatação <1cm/hora - discinesia uterina (DU ineficaz).

38
Q

O que significa o diagnóstico de parada secundária da dilatação no partograma?
Qual a principal causa?

A

Dilatação mantida em 2 horas consecutivas. A principal causa é desproporção cefalopélvica.

39
Q

O que significa o diagnóstico de parada secundária da descida no partograma?

A

Durante período expulsivo a altura se mantém por 1 hora.

40
Q

O que significa o diagnóstico de parto pélvico prolongado no partograma?

A

Durante período expulsivo apresenta descida lenta.

41
Q

O que significa o diagnóstico de parto precipitado no partograma?
Quais riscos inerentes a esse diagnóstico?

A

Dilatação, descida e expulsão em ≤ 4 horas

Risco aumentado de atonia, laceração e hemorragia.

42
Q

Quais as fases clínicas do parto?

A

1º - Dilatação
2º - Expulsivo
3º - Dequitação
4º - 4º período (1ª hora após).

43
Q

Como conduzir a assistência clínica da primeira fase do parto?

A
  • Ingesta de líquidos claros (água, chá).
  • Tricotomia não deve ser feita, se necessário, realizar na hora da incisão.
  • Não fazer Amniotomia de rotina.
  • Número de toques: a cada 2 horas ou 1 hora.
  • Ausculta: BCF antes/durante/após contração.
44
Q

Qual a posição ideal que a gestante deve ficar durante o período expulsivo do parto?

A

Posição que ela se sinta mais confortável.

45
Q

Qual manobra obstétrica é realizada para proteção perineal?

A

Ritgen modificada.

46
Q

Como conduzir o 3º tempo do parto (secundamento)?

A
  • 10 UI de ocitocina IM pós expulsão fetal
  • Tração controlada do cordão – deixar o cordão esticado
  • Manobra de FABRE (pescador): avalia se já descolou a placenta
  • Manobra de Jacob-Dublin: rotação da placenta após saída placentária.

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