Mecanismo do parto

Question 1

Qual melhor exame para diagnóstico de perdas vaginais?

Answer 1

-Especular, teste de nitrazina ( + pH) ,
-Teste da cristalização (RMPO há cristalização) - liquido amniotico rico em estrogênio.
-AmnSure - pesquisa alfa microbulina placentária.
- USG : oligodramnia

Question 2

Qual definição de coriominionite?

Answer 2

Febre (37,8) + 2 - leucocitose, taquicardia, útero doloroso e liquido fétido = parto vaginal

Question 3

qual conduta da amniorrexe prematura?

Answer 3

24-34 sem –> Expectante =
-betametasona 12mg Im - a cada 24h // dexametasona 6mg a cada 12h

+ ampicilina 2g IV 6/6h 48h + azitro 1g vo + amoxicilina 500mg 8/8 + 5 dias

34 sem –> Parto + profilaxia para GBS
- Penicilina cristalina

Question 4

Qual fármaco usar quando parto em menos de 32 semanas?

Answer 4

sulfato de magnésio

Question 5

Quais parâmetros são utilizados para escolha do fármaco p conduzir o parto?

Answer 5

BISHOP ( dilatação, apagamento, posição e consistência + altura de lee

> = 9 –> ocitocina

Bishop desfavorável = misoprostol

Question 6

Qual contraindicação para uso do misoprostol?

Answer 6

cicatriz uterina

Question 7

O que substituiria o misoprostol em caso de cicatriz uterina?

Answer 7

Krause –> preparo do colo com sonda de foley.

Question 8

Qual diagnostico de TPP?

Answer 8

Contrações regulares ( >2 em 10 min) + dilatação progressiva ( > 1-2 cm ou apagamento de 80% ) < 37 semanas.

Question 9

Quais fatores de risco de TPP?

Answer 9

prematuro prévio, fatores cervicais ( IIC), anemia, desnutrição, infecção , gemelar.

Question 10

Com o que é feito a tocolise em TPP?

Answer 10

Nifedipina, indometacina ( risco de fechamento) , beta agonista( efeitos contralaterais), atosiban ( menos efeito adverso) .

Question 11

Quais diagnóstico e conduta da fase ativa prolongada do parto?

Answer 11

Quando há uma baixa dilatação em 2h/ avaliar motor/útero, se problemas prescrever ocitocina.

Question 12

Qual causa da parada secundária da dilatação?qual conduta?

Answer 12

Desproporção cefalicopélvica ( dilatação mantida por 2 horas) ou contrações insuficientes. Indicada cesariana.

Question 13

Qual dd da parada secundária da descida? Qual causa e conduta?

Answer 13

altura mantida por 1 hora no período expulsivo. DCP –> cesariana.

ou passar forcepe de rotação em de lee +3 e +2

Question 14

Qual dd do período pélvico prolongado? e qual conduta:

Answer 14

Descida lenta. A depender da altura pode instrumentalizar.

Question 15

Qual dd de parto precipitado (taquitócito) ? Quais riscos?

Answer 15

Dilatação, descida e expulsão <= 4h. Laceração e atonia uterina.

Question 16

Quais fases clinicas do trabalho de parto?

Answer 16

diltação, expulsivo, secundamento, quarto período.

Question 17

Como se caracteriza trabalho de parto ? e conduta?

Answer 17

3- 4cm de dilatação, 2-3 contrações rítmicas e regulares. Dieta líquidos claros ( água e chás), toque a cada 1 ou 2 horas, BCF antes, durante e após contração de 30-30 minutos.

Question 18

Qual conduta do período expulsivo?

Answer 18

paciente confortável, proteção de períneo (rigten modificada) , episiotomia se necessário.

Question 19

Quais tipos de episiotomia?

Answer 19

Mediana: menos lesão muscular, sangramento e dor.

Médio lateral: mais lesão, sangramento e dor. < risco de rotura de 3 e 4 grau.

Question 20

Quais mecanismo da saída da placenta? e a controlada?

Answer 20

Schultze –> guarda chuva
Duncan –>

10Ui ocitocina IM pós expulsão fetal
tração controlada do cordão
Manobra de fabre –> avalia se já descolou
Manobra de Jacob Dublin –> após sair ( torção)