DX gestação, pre natal Flashcards
Por quem é produzido o BhcG?
Sinciciotrifoblasto
qual pico do Bhcg?
8/10 e 12/14 semanas
TIG
teste imunologico, detecta a fração de bhcg
Sinais de presunção?
enjoo, atraso menstrual (10-14 dia), alterações das mamas, polaciuria, sonolência e fadiga, percepção materna de movimentos fetais, alterações cutâneas cloasmas, linha nigrans
Sinais e sintomas de probabilidade?
modificações uterinas, vaginais e vulvares
Sinais e sintomas de certeza?
BCF, percepção de partes fetais
Qual usg pra fazer diagnostico?
Transvaginal
saco gestacional 4s, saco vitelínico 5s e embrião 6-7 sem
qual melhor parâmetro para fazer IG?
CCN
Qual valor de bhcg para indicar usg?
1500
Qual valor de pCO2 arterial?
30 –> alcalose respiratória –> - Bicarbonato
–> Dispneia fisiologica
Porque gestantes com HAC pode diminuir PA?
devido diminuição da RVP
quais alterações hematológicas?
anemia dilucional, aumento de infecções, melhora de doenças autoimunes, maior risco de eventos trombolíticos.
alterações metabólicas?
Estado diabetogênico –> aumento de hormônios contrainsulínicos (lactogênio placentário e cortisol), menor resposta insulínica, uso periférico de glicose, hiperinsulinismo compensatório.
alterações gastrointestinais?
pirose, constipação, aumento da litiase biliar, varizes hemorroidárias, sangramento vaginal.
alterações renais?
glicosuria fisiologica, hidronefrose, itu, incontinencia e aumento da frequencia
Quantas consultas fazer no pre-natal e a periodicidade?
6 consultas
mensais até 28 semana
quinzenais da 28-36 sem
semanais > 36 semanas
Quais exames pedir na gestação?
hemograma, ts, fator rh, coombs indireto, TOTG 75g,, urinocultura, eas.
TR sífilis, vdrl, anti-hiv, toxoplasmose, HbsAg, anti-hcv.
Adicionais: Eletroforese de hemoglobina, colpocitologia oncológica, EPF, rastreamento de colonização pelo estreptococo do grupo B, USG.
Se RH negativo, o que fazer?
solicitar coombs indireto, no primeiro trimestre e após 28 semanas.
O que faz parte do exame fisico?
manobra de leopold, altura uterina.
Formas de transmissão de toxoplasmose?
manipulação de jardins, caixa de areia com fezes de gatos, consumo de comida ou agua contaminada, consumo de carnes cruas.
Quanto mais cedo a IG, menos chances de ser acometido pela toxoplasmose e o risco de transmissão é maior. Certo ou errado?
errado.
Como interpretar a sorologia de toxoplasmose?
IgG - e Igm - = não teve contato
IgG + e IgM - = Imune
IgG - e IgM + = infecção aguda ou falso positivo
–> Iniciar tratamento com espiramicina e solicitar IgA ou Repetir IgG em 3 semanas.
Se IgG positivo: nova infecção// se negativo: falso positivo.
IgG e IgM + = infecção aguda ou crônica
< 16 sem = teste de avidez
( baixa avidez= < 4 mes da infecção e alta avidez = > 4sem)
> 16 sem = inciar tratamento
Como fazer investigação fetal quando infectado com toxoplasmose?
PCR do líquido amniótico ( 16 sem)
Cordocentese
Usg mensal
Qual tratamento de toxoplasmose ?
Menos de 16 semanas: espiramicina
Mais de 16 semanas: sulfadiazina+ pirimetamina+ acido folínico + investigação fetal.
Como faz rastreamento de GBS?
Swab vaginal e retal entre 35- 37 semanas
válido por 5 semanas.
Quando não rastrear GBS?
Sepse neonatal por GBS anterior e bacteriúria na gestação atual ( mesmo que tratada).
Quando fazer profilaxia quando paciente foi swab - ou não rastreada?
TPP, febre, BR > 18 horas. Com ampicilina e penicilina.
Quanto suplementar de ferro com Hb de 11g/dl?
200 mg de SF/ dia a partir de 20 semanas.
Entre 8 e 11 mg/dl?
120 - 240 mg de FE /dia e nova dosagem entre 30-60 dias.
hb < 8 mg/dl?
Pré natal de alto risco.
Suplementação de acido fólico como fazer?
baixo risco = 0,4 mg/dia 3 meses antes da concepção
alto risco= 4mg/dia antes da concepção. ( DM, anticonvulsivante e casos de espinha bifida, anencefalia e encefalocele.
Como esquema de vacina durante gestação?
dt = completar esquema, reforçar quando > 5 anos
Influenza/ H1N1= qualquer trimestre
Hep B: completar esquema
dTpa: Após 20 semanas e no puerpério caso não tenha sido vacinada.
