DX gestação, pre natal

Question 1

Por quem é produzido o BhcG?

Answer 1

Sinciciotrifoblasto

Question 2

qual pico do Bhcg?

Answer 2

8/10 e 12/14 semanas

Question 3

TIG

Answer 3

teste imunologico, detecta a fração de bhcg

Question 4

Sinais de presunção?

Answer 4

enjoo, atraso menstrual (10-14 dia), alterações das mamas, polaciuria, sonolência e fadiga, percepção materna de movimentos fetais, alterações cutâneas cloasmas, linha nigrans

Question 5

Sinais e sintomas de probabilidade?

Answer 5

modificações uterinas, vaginais e vulvares

Question 6

Sinais e sintomas de certeza?

Answer 6

BCF, percepção de partes fetais

Question 7

Qual usg pra fazer diagnostico?

Answer 7

Transvaginal

saco gestacional 4s, saco vitelínico 5s e embrião 6-7 sem

Question 8

qual melhor parâmetro para fazer IG?

Answer 8

CCN

Question 9

Qual valor de bhcg para indicar usg?

Answer 9

1500

Question 10

Qual valor de pCO2 arterial?

Answer 10

30 –> alcalose respiratória –> - Bicarbonato
–> Dispneia fisiologica

Question 11

Porque gestantes com HAC pode diminuir PA?

Answer 11

devido diminuição da RVP

Question 12

quais alterações hematológicas?

Answer 12

anemia dilucional, aumento de infecções, melhora de doenças autoimunes, maior risco de eventos trombolíticos.

Question 13

alterações metabólicas?

Answer 13

Estado diabetogênico –> aumento de hormônios contrainsulínicos (lactogênio placentário e cortisol), menor resposta insulínica, uso periférico de glicose, hiperinsulinismo compensatório.

Question 14

alterações gastrointestinais?

Answer 14

pirose, constipação, aumento da litiase biliar, varizes hemorroidárias, sangramento vaginal.

Question 15

alterações renais?

Answer 15

glicosuria fisiologica, hidronefrose, itu, incontinencia e aumento da frequencia

Question 16

Quantas consultas fazer no pre-natal e a periodicidade?

Answer 16

6 consultas

mensais até 28 semana
quinzenais da 28-36 sem
semanais > 36 semanas

Question 17

Quais exames pedir na gestação?

Answer 17

hemograma, ts, fator rh, coombs indireto, TOTG 75g,, urinocultura, eas.

TR sífilis, vdrl, anti-hiv, toxoplasmose, HbsAg, anti-hcv.

Adicionais: Eletroforese de hemoglobina, colpocitologia oncológica, EPF, rastreamento de colonização pelo estreptococo do grupo B, USG.

Question 18

Se RH negativo, o que fazer?

Answer 18

solicitar coombs indireto, no primeiro trimestre e após 28 semanas.

Question 19

O que faz parte do exame fisico?

Answer 19

manobra de leopold, altura uterina.

Question 20

Formas de transmissão de toxoplasmose?

Answer 20

manipulação de jardins, caixa de areia com fezes de gatos, consumo de comida ou agua contaminada, consumo de carnes cruas.

Question 21

Quanto mais cedo a IG, menos chances de ser acometido pela toxoplasmose e o risco de transmissão é maior. Certo ou errado?

Answer 21

errado.

Question 22

Como interpretar a sorologia de toxoplasmose?

Answer 22

IgG - e Igm - = não teve contato
IgG + e IgM - = Imune
IgG - e IgM + = infecção aguda ou falso positivo
–> Iniciar tratamento com espiramicina e solicitar IgA ou Repetir IgG em 3 semanas.
Se IgG positivo: nova infecção// se negativo: falso positivo.
IgG e IgM + = infecção aguda ou crônica
< 16 sem = teste de avidez
( baixa avidez= < 4 mes da infecção e alta avidez = > 4sem)
> 16 sem = inciar tratamento

Question 23

Como fazer investigação fetal quando infectado com toxoplasmose?

Answer 23

PCR do líquido amniótico ( 16 sem)
Cordocentese
Usg mensal

Question 24

Qual tratamento de toxoplasmose ?

Answer 24

Menos de 16 semanas: espiramicina
Mais de 16 semanas: sulfadiazina+ pirimetamina+ acido folínico + investigação fetal.

Question 25

Como faz rastreamento de GBS?

Answer 25

Swab vaginal e retal entre 35- 37 semanas
válido por 5 semanas.

Question 26

Quando não rastrear GBS?

Answer 26

Sepse neonatal por GBS anterior e bacteriúria na gestação atual ( mesmo que tratada).

Question 27

Quando fazer profilaxia quando paciente foi swab - ou não rastreada?

Answer 27

TPP, febre, BR > 18 horas. Com ampicilina e penicilina.

Question 28

Quanto suplementar de ferro com Hb de 11g/dl?

Answer 28

200 mg de SF/ dia a partir de 20 semanas.

Question 29

Entre 8 e 11 mg/dl?

Answer 29

120 - 240 mg de FE /dia e nova dosagem entre 30-60 dias.

Question 30

hb < 8 mg/dl?

Answer 30

Pré natal de alto risco.

Question 31

Suplementação de acido fólico como fazer?

Answer 31

baixo risco = 0,4 mg/dia 3 meses antes da concepção
alto risco= 4mg/dia antes da concepção. ( DM, anticonvulsivante e casos de espinha bifida, anencefalia e encefalocele.

Question 32

Como esquema de vacina durante gestação?

Answer 32

dt = completar esquema, reforçar quando > 5 anos
Influenza/ H1N1= qualquer trimestre
Hep B: completar esquema
dTpa: Após 20 semanas e no puerpério caso não tenha sido vacinada.