Amenorreia Flashcards
Quais compartimentos faz parte do ciclo reprodutivo feminino?
hipotalamo –> GnRh
Hipófise: FSH e LH
Ovário –> Estrogênio
Útero –> progesterona
Quais marco da amenorreia primária?
14 anos + ausência de característica sexual secundária.
16 anos + com característica sexual secundária.
Qual sequência de desenvolvimento sexual?
TPM –> Telarca, Pubaria, Menarca.
Qual definição de amenorreia secundária?
ausência por 06 meses ou 03 ciclos.
Quais pontos iniciais em pensar na presença de amenorreia primária?
Presença de caracteres sexuais secundários?
Presença de útero
Níveis de FSH
O que fazer quando FSH vem alto ou baixo na AP na ausência de caracteres sexuais?
ALTO: Investigar disgenesia sexual –> Cariótipo
BAIXO: Exame de imagem c/ TC ou RM, fazer pulso de GnRh.
O que fazer quando FSH vem alto ou baixo na AP na presença de caracteres sexuais?
Avaliação útero vaginal
Se ausência de vagina ou vagina curta –> Cariótipo e exame de imagem de pelve ( USG e RM)
Presença de vagina –> Testes diagnósticos.
Qual exame sempre pedir quando na amenorreia secundária?
BHcG
Quais outros exames pedir na AS?
TSH e Prolactina
O que suspeitar quando hiperprolactenemia?
Prolactiloma ( RM) –> tto clínico: cabergolina, bromocriptina ( agonista dopaminérgicos).
Medicamentosa: metoclopramida, aco, triciclicos, neuropléticos.
gestação, hipotire, estresse, cirrose, IR
Qual finalidade do teste de progesterona?
Avaliar estímulo ao estrogênio, e canal vagianal.
Se sangramento: anovulação.
Diidrogesterona 10mg ou acetato de medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias.
Ausência de sangramento?
baica de estrogenio? lesão endometrial?
Qual finalidade do teste de estrogênio + progesterona?
avaliar o endometrio e patencia do trato de sáida.
Estrogênio 21 dias + P4 5 dias
com sangramento exclui causas utero vaginais..
Sem sangramento: alteração do trato genital de saída.
Causas de amenorreia primária?
disgenesias gonadais, hipogonadismo hipotalâmica, ausência de útero, cérvice ou vagina, septo vaginal ou hímen imperfurado, doença hipofisária.
Qual finalidade do teste de progesterona?
Avaliar estímulo ao estrogênio, e canal vagianal.
Se sangramento: anovulação.
Diidrogesterona 10mg ou acetato de medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias.
Ausência de sangramento?
baixa de estrogênio? lesão endometrial?
Qual finalidade do teste de progesterona?
Avaliar estímulo ao estrogênio, e canal vagianal.
Se sangramento: anovulação.
Diidrogesterona 10mg ou acetato de medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias.
Ausência de sangramento?
baixa de estrogênio? lesão endometrial?
