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MBC Flashcards > MBC - Pneumo > Flashcards

MBC - Pneumo Flashcards

1
Q

Paciente com PAC e alto risco para CA de pulmão deve ter que exame solicitado e quanto tempo após episódio de pneumonia?

A

Novo raio X de tórax, 4-6s após o primeiro.

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2
Q

Padrão radiológico mais comum na PAC.

A

Broncopneumonia.

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3
Q

Agente mais relacionado ao padrão radiológico de pneumonia lobar na PAC.

A

Pneumococo.

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4
Q

Padrão radiológico mais comum da PAC por pneumococo.

A

Broncopneumonia.

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5
Q

Padrão radiológico reticulonodular na PAC é mais característico de…

A

Pneumonia atípica.

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6
Q

Critérios do CURB65.

A
  • confusão mental
  • ureia < 50 (ou 43 nas referências americanas)
  • FR >= 30
  • blood pressure PAS <= 90 PAD <= 60
  • > = 65 anos
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7
Q

Local de tratamento do paciente de acordo com pontos do CURB65.

A
  • 0 ou 1p: ambulatorial
  • 2 pontos: enfermaria
  • 3 ou mais pontos: UTI
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8
Q

Critérios maiores da ATS/IDSA para definição de PAC grave.

A
  • choque séptico

- necessidade de VM

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9
Q

Critérios maiores da ATS/IDSA para definição de PAC grave.

A
  • confusão mental, ureia > 50, FR >= 30, PAS <= 90, PAD <= 60
  • multilobar
  • PaO2/FiO2 < 250
  • leucopenia < 4.000 ou plaquetopenia < 100.000
  • hipotermia < 36
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10
Q

Streptococo pneumonie é um…

A

Diplococo gram positivo.

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11
Q

São germes atípicos mais relacionados à PAC.

A
  • mycoplasma pneumonie
  • chlamydia pneumonie
  • legionella
  • vírus
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12
Q

Haemophilus influenza é um…

A

Cocobacilo gram negativo.

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13
Q

Klebisiella pneumonie é um…

A

Bastonete gram negativo.

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14
Q

S. Aureus é um…

A

Coco gram positivo.

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15
Q

Antibióticos que cobrem pneumococo.

A

Amoxicilina, macrolideo, doxiciclina.

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16
Q

Quando pensar em pneumococo resistente?

A
  • alta prevalência na região
  • ATB nos últimos 3m
  • comorbidades: doenças de grandes órgãos, DM, etilista, neoplasia, imunossupresso.
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17
Q

Opções terapêuticas em caso de risco para pneumococo resistente.

A
  • amoxicilina dose dobrada
  • cefalosporina de 3ª
  • quinolona respiratória
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18
Q

Situações clínicas relacionada à infecção por mycoplasma pneumonie (5).

A
  • miringite bolhosa
  • mielite
  • eritema multiforme Major (Steven-Johnson)
  • hemólise
  • raynaud
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19
Q

Opções terapêuticas para cobertura de mycoplasma pneumonie.

A
  • macrolideos
  • doxiciclina
  • quinolona respiratória
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20
Q

Pacientes sob maior risco de PAC por haemophilus influenza e moraxella catharrhalis.

A

Paciente com doença estrutural pulmonar (bronquiectasia ou fibrose cística) ou DPOC.

21
Q

Opções terapêuticas para cobertura de haemophilus influenza e moraxella catarrhalis.

A
  • amoxicilina + clavulanato

- cefalosporina de 2º e 3º

22
Q

Quando suspeitar de PAC por s. Pyogenes?

A

Paciente com história de faringoamigdalite purulenta.

23
Q

Pacientes sob maior risco de PAC por klebisiella pneumonie.

A

Etilistas e diabéticos.

24
Q

Patógenos mais associados à pneumonia necrosante.

A
  • klebisiella pneumonie
  • s. aureus
  • pneumococo sorotipo 3
25
Q

Aspecto radiológico mais característico de PAC por klebisiella pneumonie.

A

Pneumonia do lobo pesado.

26
Q

Opções terapêuticas para cobertura de klebisiella pneumonie.

A
  • ampicilina + sulbactam
  • cefalosporina de 3ª
  • quinolona respiratória
27
Q

Pacientes sob maior risco de PAC por s. aureus.

A
  • pós infecção por influenza
  • uso de droga IV
  • lesões cutâneas
28
Q

Opções terapêuticas para cobertura de s. aureus.

A
  • oxacilina
  • ampicilina + sulbactam
  • cefalosporina de 3
  • quinolona respiratória
29
Q

Opções terapêuticas para cobertura de s. aureus MRSA.

A
  • vancomicina

- linezolida

30
Q

Pacientes sob maior risco para infecção por legionella.

A
  • expostas a ar condicionado / más condições de encanamento.
31
Q

Sinais clínicos sugestivos de PAC por legionella.

A

3S:

  • sinal de faget
  • sódio baixo (hiponatremia por SIADH)
  • síndrome digestiva (dor abdominal + diarreia + elevação de AST/ALT)
32
Q

Opções terapêuticas para cobertura de legionella.

A
  • macrolideo

- quinolona respiratória

33
Q

Esquema terapêutico para PAC ambulatorial sem fator de risco para pneumo resistente.

A
  • amoxicilina
  • macrolideo
  • doxiciclina
34
Q

Esquema terapêutico para PAC ambulatorial sem fator de risco para pneumo resistente (comorbidades, ATB <3m, elevada prevalência).

A
  • Betalactamico (amoxicilina dose dobrada, cefalosporina de 3 ou ampicilina+sulbactam) + macrolideo
  • quinolona respiratória
35
Q

Esquema terapêutico para tratamento de PAC na enfermaria.

A
  • Betalactamico (amoxicilina dose dobrada, cefalosporina de 3 ou ampicilina+sulbactam) + macrolideo
  • quinolona respiratória
36
Q

Esquema terapêutico para tratamento de PAC na UTI em paciente sem fator de risco para pseudomonas.

A

Betalactamico (ceftriaxone, cefotaxima, ampicilina+sulbactam) + azitromicina ou quinolona respiratória

37
Q

Esquema terapêutico para tratamento de PAC na UTI em paciente com fator de risco para pseudomonas.

A

Betalactamico anti-pseudomonas (carbapenemico, cefepime, piperaciclina+tazobactam) + azitromicina com aminoglicosideo ou quinolona respiratória

38
Q

Critérios de Light.

A

Um critério define exsudato.

  • proteína líquido pleural / serico > 0,5
  • LDH líquido pleural / serico > 0,6
  • LDH > 2/3 valor normal
39
Q

Critérios para definição de derrame complicado.

A
  • pH < 7,2
  • glicose < 60
  • LDH > 1000
  • pus
  • bactérias no gram
40
Q

Antibióticos de escolha para tratamento do abcesso pulmonar.

A
  • clindamicina

- amoxicilina + clavulanato

41
Q

Localizações mais comuns dos abcessos pulmonares.

A

Pulmão direito:

  • segmento posterior do lobo superior
  • segmento superior do lobo inferior
42
Q

Fatores de risco para MRSA.

A
  • ATB nos últimos 90 dias

- prevalência > 20%

43
Q

Fatores de risco para MDR.

A
  • ATB nos últimos 90 dias
  • internamento >= 5 dias
  • choque séptico, SDRA, dialise
  • bronquiectasia ou fibrose cística
  • numerosos gram negativos na secreção
44
Q

Numero de dias de tratamento da pneumonia nosocomial

A

7 dias.

45
Q

Esquema de tratamento para pacientes com pneumonia nosocomial sem risco para MRSA ou MDR.

A

Drogas anti-pseudomonas:

  • cefepime
  • piperaciclina+tazobactam
  • carbapenemicos
46
Q

Esquema de tratamento para pacientes com pneumonia nosocomial com risco para MRSA.

A

Drogas anti-pseudomonas (cefepime, piperaciclina+tazobactam, carbapenemicos) + vancomicina ou linezolida

47
Q

Esquema de tratamento para pacientes com pneumonia nosocomial com risco para MDR.

A

Drogas anti-pseudomonas (cefepime, piperaciclina+tazobactam, carbapenemicos) + quinolona respiratória ou aminoglicosideo

48
Q

ATB de escolha para cobrir acinetobacter.

A

Polimixina B.

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