MAVs, Aneurismas Flashcards
son comunicaciones anormales entre arterias y venas sin capilares en medio
Malformaciones arteriovenosas (MAVs)
MAVs son la principal causa de hemorragia (edad)
15 a 30 años
CLX de MAVs
- EVC normalmente hemorrágico
- Px joven
- normotenso
- hombre más que mujer
- con apariencia de causa desconocida
Px joven normotenso de entre 15 y 30 años con cuadro de EVC hemorragico sin causa aparente se debe pensar en
MAV
hallazgo radiológico, cefalea y convulsiones es de MAV (rota/no rota)
no rota
MAV rota dará
4
- cefalea
- convulsiones
- hemiparesia
- coma
TC en MAVs rotas
se verá sangre como en HSA o intraparenquimatosa
Angio TC en MAV nor permite ver
contraste en los vasos
RM en MAV hallazgos
2
- maraña de vasos
- masa con “vacio de señal”
en MAV la RM es necesario que se pida con
contraste
Gold standard de MAVs
angiografía
clasificación en MAVs que evalúa morbimortalidad del tx qx
Spetzler Martin
I-III de Spetzler Martin nos indica
tx qx con menos complicaciones
IV-V de Spetzler Martin tx qx
no se puede hacer tx qx por morbimortalidad del 30%
Dos tipos de TX en MAVs
- embolización endovascular
- Quirúrgico
Aneurisma es
una dilatación anormal de las paredes de un vaso
tipos de aneurismas
3
- verdaderos
- pseudoaneurismas
- micóticos
los aneurimas son más comunes en la arteria
arteria comunicante anterior
CLX de aneurismas
asintomáticos hasta expansión o rotura
algunas veces sin rotura pueden tener cefalea
CLX aneurisma no roto
cefaleas repentinas que se resuelven
CLX de aneurisma roto
4
- cefalea en thunderclap dolor (10/10)
- confusión
- fotofobial
- vómito
al tener ____ los px lo describen como el peor dolor de cabeza que han sentido en su vida
aneurisma roto
TC en aneurismas rotos que provoca hemorragia subaracnoidea
“signo del falso realce”
la TC en hemorragia subaracnoidea provocada por aneurismas tienen sensibilidad
95% sensible en las primeras 24 hrs menor
sensibilidad posterior a 24 hrs
AngioTC es bueno en aneurismas para ver
la forma del aneurismas y el aneurisma como tal
RM en aneurisma en secuencia T2
masa redondeada con vacio de señal con captación de contraste
En RM sin contraste un aneurisma suele ser
un hllazgo incidental
cuando se rompe el aneurisma en RM se ve como
hematoma intraparenquimatoso
otra modalidad de la RM que detecta aneurismas
Angio RM sin contraste y con contraste
cefalea persistente sin respues a tx se hace (Estudios de imagen)
2
- TC
- RM (para aneurismas pequeños)
en un px con hemorragia subaracnoidea se hace (2 estudios de imagen)
TC
Angio TC
Tx de los aneurismas
2
- embolización
- QX: clip, stent, coils
