Mastitis / Mastalgia

Question 1

Clasificación de Mastitis

Answer 1

• Mastitis Puerperal y No Puerperal
• Mastitis Infecciosa y No Infecciosa
• Mastitis asociada a malignidad

Question 2

Características de la Mastitis Puerperal

Answer 2

• La más común
• Ocurre por lesiones del pezón debido a la lactancia

Question 3

Características de la Mastitis No Puerperal

Answer 3

• Puede ser infecciosa o no
• Debemos siempre descartar Cáncer de Mama Inflamatorio

Question 4

Cuáles son los tipos de Mastitis No Infecciosas?

Answer 4

• Mastitis Postradiación
• Mastitis Periductal (mujeres jóvenes)

Question 5

Clínica de Mastitis

Answer 5

• Dolor
• Signos de flogosis
• Fiebre
• Malestar general o mialgias
• Calor
• Rubor

Question 6

Tratamiento de Mastitis Puerperal

Answer 6

• Paracetamol 500mg cada 6h
• Drenaje de la leche
• Reposo
• Aprimorar técnicas de amamantamiento
• Mantener lactancia (sólo suspender en caso de drenaje purulento por el pezón)
• Cefalexina 250-500mg VO cada 6h por 7-10 días y si sospecha SAMR: TMS 800/160mg cada 12h durante 10-14 días.
• Vancomicina 20mg/kg dosis cada 8h por 7-14 días en pacientes con compromiso hemodinámico, progresión del eritema.

Question 7

Tratamiento de Mastitis No Puerperal

Answer 7

• SIEMPRE DESCARTAR CARCINOMA DE MAMA INFLAMATORIO
• Amoxicilina-Clavulánico 875/125mg cada 12h y si no mejora dar Clindamicina 300mg cada 6h + Metronidazol 500mg cada 6h.

Question 8

Consejería en caso de mastitis

Answer 8

• Drenaje de los 4 cuadrantes de la mama
• Cambiar posición para amamantar
• Usar corpiños deportivos
• Exposición solar a las mamas
• Crema de Calendola o la propia leche
• Tomar mucho líquido
• Mantener dieta sana

Question 9

Cómo se hace un pedido de mamografía?

Answer 9

Mamografía Bilateral con proyección axilar.

Dx: masa espiculada duro pétrea palpable en cuadrante supero externo derecho, hora 10.

Question 10

Tipos de Mastalgia

Answer 10

• Mastalgia Cíclica
• Mastalgia No Cíclica

Question 11

Clínica de la Mastalgia Cíclica

Answer 11

• Dolor cíclico
• Afecta mujeres premenopáusicas
• Incidencia mayor a los 30 años
• Aparece 3-7 días antes de la menstruación
• Dolor progresivo y autolimitado
• Generalmente bilateral
• Mejora en menopausia y se agrava en el embarazo
• Mejoran con ACO

Question 12

Clínica de Mastalgia No Cíclica

Answer 12

• Dolor contínuo
• Puede ser unilateral
• Incidencia mayor a los 40 años
• El dolor no se origina en glándula, es en la pared costal, peri mamaria

Question 13

Tratamiento de Mastalgia

Answer 13

• Paracetamol 1g
• Sostén flojo o de tipo deportivo
• Dieta con poco contenido graso
• ACO
• Danazol 50-200mg cada 12h (suprime el eje inhibiendo la producción de gonadotrofinas)

Question 14

Causas de Galactorrea (VN Prolactina: hasta 25ng/ml)

Answer 14

• Hipotiroidismo
• IRC
• Fármacos (ADT, opiáceos, metildopa, ACO)
• Post IAM
• Tumor Hipofisario

Question 15

Sistemática de estudios en Galactorrea

Answer 15

• Prolactinemia (VN hasta 25ng/ml)
• FSH y LH
• TSH
• RMN de cerebro

Question 16

Tratamiento de Galactorrea

Answer 16

Depende de la causa
- Suspensión del fármaco causante
- Macroadenoma: derivación a endocrino o neurocirugía
- Cabergolina 0,5 a 1mg por toma y se administra 2x por semana.