Anticoagulación

Question 1

Ejemplos de anticoagulantes orales ,sus vidas medias y como se controlan

Answer 1

Son antagonistas de la vitamina K
- Warfarina: vida media de 36h
- Acenocumarol: vida media de 8 a 11h

Se controlan mediante el RIN.

Question 2

Indicaciones de Anticoagulación Oral

Answer 2

• Prevenir episodios tromboembólicos en determinadas situaciones.
• Prevenir recurrencias de episodios tromboembólicos.
• Pacientes con prótesis valvular mitral mecánica (meta de RIN entre 2,5 y 3,5)
• Pacientes con enfermedad tromboembólica venosa y prevención de enfermedad cardioembólica (meta entre 2 y 3)

Question 3

Ejemplos de interacciones que potencian la coagulación

Answer 3

• Alcohol
• Amiodarona
• Esteroides anabólicos
• Cimetidina
• Eritromicina
• Metronidazol
• OMEPRAZOL
• COXIBS
• VACUNA ANTIGRIPAL
• PARACETAMOL
• AAS
• Ciprofloxacina

Question 4

Ejemplos de interacciones que inhiben la coagulación

Answer 4

• Barbitúricos
• Carbamazepina
• Alimentos con alto contenido de vitamina K
• Nutrición enteral
• Colestiramina
• Griseofulvina

Question 5

Cómo anticoagulamos un paciente?

Answer 5

1) indicar 5mg de Warfarina o 4mg de Acenocumarol por día 1x al día

2) Controlar RIN a partir de las 48h

3) Modificar la dosis cada 3 o 4 días; aumentar o reducir un 10 a 20% del total de la dosis semanal, distribuyendo el cambio en los 7 días

4) Hasta llegar al valor deseado, repetir la estimación del RIN diariamente

5) Luego de obtener 2 controles consecutivos en rango, controlar 2 a 3x por semana durante los primeros 15 días

6) Cuando esté estable, controlar el RIN cada 4 a 6 semanas mientras dure la anticoagulación

Question 6

Qué hacer con paciente con RIN menor a 1,5 ?

Answer 6

Indicar 1 tomaextra y aumentar 10-20% la dosis semanal total

Question 7

Qué hacer con paciente con RIN 1,5 a 1,9?

Answer 7

Aumentar 5-10% la dosis semanal total.

Question 8

Qué hacer con paciente con RIN 2-3?

Answer 8

No modificar dosis, está dentro de la meta.

Question 9

Qué hacer con un paciente con RIN 3,1 a 3,5?

Answer 9

Bajar 5-10% la dosis semanal total.

Question 10

Qué hacer en paciente con RIN 3,6 a 4,9?

Answer 10

Saltear 1 toma y bajar 10-20% la dosis semanal total.

Question 11

Qué hacer en paciente con RIN 5-9?

Answer 11

Saltear 2 tomas y bajar 10-20% la dosis semanal total.

Question 12

Qué hacer en paciente con RIN mayor a 9?

Answer 12

Saltear 2 tomas, indicar 1 ampolla de 2,5 a 5mg de vitamina K VO, bajar 20% la dosis semanal total y solicitar nuevo RIN en 2 días.