Insomnio

Question 1

Clasificación del Insomnio según etiología

Answer 1

• Insomnio Primario: sin factor etiológico claramente identificable, puede tener relación con rasgos de personalidad.
• Insomnio Secundario: trastornos psiquiátricos, enfermedades neurológicas, medicaciones o sustancias, apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, parasomnias.

Question 2

Clasificación del Insomnio según tiempo de duración del mismo

Answer 2

• Insomnio de Corto Plazo o Agudo: dura hasta 1 mes, generalmente aparece luego de situaciones estresantes
• Insomnio Crónico: dura más de 1 mes. Puede ser por medicación o abuso de sustancias, problemas psiquiátricos, enfermedades crónicas, hábitos.

Question 3

Criterios diagnósticos del DSM V para Insomnio

Answer 3

a) Desarrollo de síntomas emocionales en respuesta a un factor de estrés identificable que se produce en los 3 meses siguientes al início del factor

b) Estos síntomas son clinicamente significativos: malestar intenso y desproporcionado, deterioro significativo en lo social-laboral

Question 4

Abordaje no farmacológica del Insomnio

Answer 4

• Psicoeducación: mejorar hábitos ayuda a mejorar el problema; evitar estimulantes como café, té, cigarrillo.
• Higiene del sueño: promover situación cómoda y calma antes de dormir, libre de estímulos luminosos, sonoros y visuales
  a) Acostarse sólo cuando se tiene sueño
  b) Evitar siestas
  c) Evitar ingestas copiosas a la noche
  d) Evitar actividades estresantes antes de acostarse
  e) Tratar de fijar una misma hora para despertarse
  f) Técnicas de relajación, respiración y meditación
• Terapia Cognitivo-Conductual

Question 5

Abordaje farmacológico del Insomnio

Answer 5

1) INSOMNIO DE CONCILIACIÓN:
- Benzodiacepinas: sólo para insomnios ocasionales y a corto plazo
a) Lorazepam 1 a 4mg 2h antes de elección para ancianos, vida media corta.
b) Midazolam 7,5 a 15mg, comienzo de acción rápido y duración corta

• Drogas Z (Zolpidem, Zopiclona y Eszopiclona). Fueron desarrollados con el objetivo de mejorar algunas ventajas de las BZD como efectos adversos, dependencia y efectos de retirada del fármaco.
  a) Zolpidem 10mg máximo durante 1 mes.

2) INSOMNIO EN SÍNDROME DEPRESIVO
- ADT (Doxepina, Timipramina, Amitriptilina, Nortriptilina)