Adenopatías Flashcards
Principales causas de Adenopatías
- Infecciosas: sífilis, arañazo de gato, piógenas, mononucleosis, CMV, HIV, rubéola, hepatitis, histoplasmosis, paracoccidioidomicosis, coccidiomicosis, lepra, TBC, toxoplasmosis, filariasis, leishmaniasis, tripanosomiasis.
- Inmunológicas: LES, enfermedades del suero
- Drogas: difenilhidantoína, carbamazepina, alopurinol, atenolol
- Linfoproliferativas: LLA, LLC, linfomas no Hodgkin, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple.
- Malignos: cáncer de mama, pulmón, melanoma, tumores de cabeza y cuello, tumores gastrointestinales, sarcoma de Kaposi.
- Endocrinopatías: hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal
Clasificación de las Adenopatías según localización
- Generalizadas: ganglios aumentados en 3 o más áreas no contíguas (HIV, mononucleosis, CMV, leucemias, LES).
- Localizadas: afecta sólo 1 grupo ganglionar
a) Cervicales: faringitis, infecciones odontológicas, mononucleosis, CMV, toxoplasmosis, rubéola, TBC (escrófula), linfoma, tumores de cabeza y cuello.
- Localizadas en lado derecho: neoplasias primarias del mediastino, pulmón y esófago (SIEMPRE SE ESTUDIAN!)
- Localizadas del lado izquierdo: nódulo de Virchow, relacionado a neoplasias digestivas (estómago, vesícula, páncreas), riñones, testículo, próstata, ovario (SIEMPRE SE ESTUDIAN!)
b) Axilares: infecciones de miembros superiores, enfermedad por arañazo de gato, cáncer de mama, melanoma, linfomas.
c) Epitrocleares: SIEMPRE PATOLÓGICO. Enfermedad por arañazo de gato, sarcoidosis, sífilis, linfoma.
d) Inguinales: infecciones de miembros inferiores o genitales, ITS, linfoma, melanoma, carcinoma de pene o vulva, cáncer de cervix, ovario, ano y recto.
Clasificación de las Adenopatías según evolución
- Aguda: menos de 10 días de evolución.
- Subaguda: entre 10 y 30 días de evolución.
- Crónica: más de 30 días de evolución.
Qué preguntar en una anamnesis de Adenopatías?
- Cuándo empezó
- Comorbilidades
- Si estuvo con alguien enfermo
- Utiliza MAC, es sexualmente activo
- Vacunación reciente
- Preguntar si duele, si tiene color o eritema
- Preguntar síntomas acompañantes (pérdida de peso, anemia, sudoración, astenia, fiebre)
- Preguntar sobre síntomas de TBC
- Preguntar si tiene mascotas
Cómo caracterizar los ganglios ?
- Móvil o inmóvil
- Adherido a planos profundos
- Calor
- Consistencia (elástica, duro pétrea)
- Dolor o no
Metodología de estudios en adenopatías
- Laboratorio: hemograma (anemia, leucopenia, trombocitopenia o linfocitosis, neutrofilia, eosinofilia)
- Hepatograma: descartar hepatitis
- Serologías: Ac contra vírus Epstein Barr (Paul Bunell) o Monotest o Ac Heterófilos; IgM e IgG para toxoplasmosis; VDRL; test rápido para HIV; IgM para CMV; Anticuerpo anticore y antígeno de superfície para hepatitis B; Ac para hepatitis C.
- Perfil reumatológico básico: FR, Ac antinucleo, Ac anti-smith, PCR, eritrosedimentación.
- Rx de torax
- Eco, TC, RMN
- Biopsia de Ganglio Linfático:
a) PAAF
b) Biopsia por punción o excisional
c) Directo y cultivo de ganglios
Indicaciones para realizar biopsia de ganglio linfático
- Diámetro mayor a 2cm
- Radiografía de tórax anormal
- Signos y síntomas de alarma (pérdida de peso, hepatoesplenomegalia, FOD)
- Adenopatía supraclavicular
- Ausencia de síntomas de vías aéreas superiores
Tratamiento de Mononucleosis Infecciosa
- Sintomático (AINES)
- Reposo (por riesgo de ruptura de bazo)
Tratamiento de Enfermedad por Arañazo de Gato
Azitromicina 500mg en el 1o día y 250mg 4 días más.
En niños menores de 45kg se da 10mg/kg/día en el 1o día y 5mg/kg/día 4 días más.
Tratamiento de Adenomegalias Localizadas con foco detectable
Cefalexina 100mg/kg/día y control en 48h
- Causa odontológica: Amoxicilina-Clavulánico VO 50mg/kg/día en 3 dosis
- Infección por anaerobios o SAMR: Clindamicina 30mg/kg/día cada 8h
- Infección grave: Vancomicina 45mg/kg/día
