Masterclass HGE Flashcards
Physiopath du RGO
Defaillance du SIO,
Passage de contenu gastrique lors de la relaxation du SIO
(Le SIO s’oppose au gradient de pression abdomino thoracique)
RGO typique avec symptomes moins de 1 fois par semaine: traitements possibles
Alginates,
Anti H2,
Anti acides
RGO avec toux: ttt
IPP pleine dose 3 mois (au moins)
Ttt RGO typique avec symptomes typiques plus de 1 fois par semaine, ou oesophagite peu sévère
IPP demi dose 4 semaines
Ttt oesophagite sévère
IPP pleine dose
Type histologique de l’endobrachyoesophage
Adénocarcinome
Bilan de première intention d’une anémie microcytaire
Ferritinémie, fer sérique
VS, CRP
Mode de transmission d’Helicobacter Pylori
Oro oral,
Féco oral
Traitement de l’anémie microcytaire ferriprive
Sels de fer ferreux (et non ferriques…),
Prise en dehors des repas,
Pendant au moins 3 mois
Quels sont les troubles biologiques induits par des vomissements chroniques?
Alcalose métabolique,
Hypochlorémie,
Hypokaliémie,
Hypoalbuminémie
Signes ECG d’hypokaliémie
Allongement PR,
Allongement QT (risque de torsade de pointe)
Sous décalage ST diffus non systématisé,
Inversion de l’onde T diffuse, non systématisée,
Onde U
PEC d’une hypokaliémie inf a 3mm/L
Surveillance scopée
Supplémentation potassique IV (et non per os!)
Sulfate de magnésium (en prévention des torsades de pointes)
Caractéristiques de vomissements sur sténose pylorique
Vomissements post prandiaux tardifs
Aliments nauséabonds, partiellement digérés
Critères de malignité d’ulcère gastrique a la FOGD
Perte de substance bourgeonnante, ulcérée
Bords durs,
Saignant au contact
Caractéristiques de l’acanthosis nigricans
Sd paranéoplasique (cancer gastrique ++)
Dermatose: plaques hyperkératosiques, hyperpigmentées, avec épaississement de la peau.
Devant une dysphagie basse, quels sont les 3 étiologies à évoquer?
Oesophagite peptique
Achalasie
Carcinome epidermoide
Principales complications de l’achalasie
Mégaoesophage (évolution naturelle)
Carcinome épidermoïde
Fausses routes
Traitements possibles de première intention de l’achalasie
Médicamenteux: dérivés nitrés, inhibiteurs calciques,
Endoscopique: dilatation pneumatique,
(Conseiller arret tabac et alcool)
(Chir en deuxième intention)
Traitement d’une pneumopathie d’inhalation
Augmentin (et non amoxicilline car il faut couvrir les entérobacteries et anaérobies)
Traitement chirurgical de l’achalasie
Section musculaire du sphincter: myotomie extra muqueuse de Heller,
Avec montage anti reflux par fundoplicature de Nissen
Dans quel syndrome peut s’intégrer le Zollinger Ellison?
NEM1
Quels types d’ulcères donne le Zollinger Ellison?
Duodénaux post bulbaires
Fdr d’adénocarcinome oesophagien
Tabac, surpoids, RGO, sexe masculin
Fdr de carcinome épidermoïde oesophagien
Tabac, alcool, papillomavirus
