Hépatites Virales Flashcards
Hépatite fulminante: définition
Apparition d’une encéphalopathie hépatique dans les 2 semaines suivant l’apparition de l’ictère
(Plus de 2 semaines: hepatite sub fulminante)
Quelles hépatites peuvent donner une hépatite fulminante?
A, B et E (femme enceinte uniquement)
Hépatite virale: symptomatologie de la phase pré ictérique
Sd pseudo grippal
Eruption cutanée urticarienne
Définition hépatite aigue severe
Baisse du TP sous 50%, sans encéphalopathie
Que sont les antigenes HBc et HBe?
HBc: protéine de la capside virale
HBe: forme soluble de HBe
De quoi témoigne la présence HBe?
HBe: temoin de la replication virale
Quel marqueur biologique définit l’hépatite virale B aigue?
Ac IgM anti HBc
Qu’est ce qui signe la guérison de l’hepatite B virale aigue?
Apparition de l’ac anti HBs
Disparition de l’Ag HBs
Qu’est que l’Ag HBs?
Determinant antigénique de l’enveloppe qui entoure la capside
Qu’est ce qui definit le passage a la chronicité d’u e HVB?
Persistance de l’ag HBs au dela de 6 mois
Quels examens demanr devant une sp d’hépatite B aigue?
Ag HBs
Ac anti HBc type IgM
Si dans une sp d’hepatite B aigue l’Ac HBs revient positive, quels examens demander?
Sero hepatite D
Sero VIH
Sero hepatite C
TPHA VDRL
Si l’Ag HBs persiste plus de 6 mois, ce qui confirme l’hepatite B chronique, que faut il demander comme examens?
Ac anti HBc type IgM (neg: eliminent l’hepatite aigue)
Ag HBe et Ac anti HBe
PCR pour quantifier l’ADN viral
Quel score utilise t ton pour quantifier l’activité et la fibrose dans l’hépatite?
Le score METAVIR
Hepatite B: indications de la PBH
Hepatite B chronique avec transaminases augmentées et réplication virale
Suspicion de cirrhose
Traitement de l’HB chronique: indications
ADN sup a 2000UI/mL
Elevation persistante des ALAT et virémie détectable
Score METAVIR A2 ou F2
Oh si cirrhose compensée si ADN détectable
Citer le ttt principal de l’hépatite B?
Interféron pégylé
Chez mère porteuse de l’ag HBs: quelle CAT pour le nouveau né?
Injection a la naissance de:
Ig anti HBs
Première dose de vaccin contre l’hépatite B
Hepatite C: combien de genotypes? Lequel a un moins bon pronostic
5 genotypes Le 1 (a une atteinte hepatique plus severe et une moins bonne reponse au traitement)
Quelle hepatite virale ne donne jamais d’hepatite fulminante?
Hepatite C
Hepatite C chronique: définition
Serologie positive
PCR positive
Bilan initial d’une hepatite C chronique
Bilan viral: quantification de la charge virale C par PCR, genotypage du virus C
BHC
NFS Pl
TP
Hepatite C: que rechercher comme contre indications au ttt antiviral?
Grossesse, atcd psy, depression Dysthyroidie Creat et proteinurie ECG Examen ophtalmo si fdr
Comment evaluer la fibrose dans l’hepatite C chronique?
Fibrotest (marqueur serique)
Fibroscan (ultrasons)
Base du traitement de l’hepatite C
Bitherapie interfeon pegylé et ribavirine
Contre indications du ttt de l’hepatite C
Grossesse
Insuffisance cardiaque ou coronarienne
Maladie psychiatrique evolutive
Cirrhose décompensée
Quel score permet d’évaluer la gravité de l’hépatite aigue alcoolique
Score de Maddrey
Citer 2 effets indésirables de l’interferon
Sd pseudogrippal
Dysthyroïdies
Citer 2 effets indésirables de la ribavirine
Anémies et cytopénies
Tératogénicité
Citer les lésions anatomopathologique de l’hépatite aigue
Corps de Mallory
Ballonisation des hépatocytes
Infiltrat des PNN
Diagnostic d’une hepatite A
IgM VHA serique
Diagnostic d’une hepatite B
Ag HBs
Diagnostic d’une hepatite C
Ac anti VHC ou PCR VHC
Diagnostic hepatite D
Ac anti VHD
Diagnostic hepatite E
PCR sanguine ou des selles, ou serologie
Citer des causes de cholestase extra hepatique
Cancer du pancréas
Lithiase du cholédoque
Cholangiocarcinome/ cholangite sclérosante
Quelles proportion des hepatites chroniques représente l’hepatie C?
70%
Proportion de passage a la chronicité de l’hépatite C
90%
Proportion de passage a la chronicité de l’hepatite B
10%
Dans quelle hepatite chronique la PBH est obligatoire pour instaurer le traitement
Hepatite B
