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HGE > Cirrhose > Flashcards

Cirrhose Flashcards

1
Q

Hépatites auto immunes de type 2: anticorps

A

Ac anti LKM1 (liver kidney microsome 1)

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Q

Citer les 4 principales causes de cirrhose

A

Alcool
Hépatites chroniques
Hémochromatose
NASH

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3
Q

Cirrhose biliaire primitive: terrain

A

Femme de plus de 50 ans

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4
Q

Cirrhose biliaire primitive: symptomes prédominants

A

Asthénie et prurit

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5
Q

Cirrhose biliaire primitive: autre nom

A

Cholangite sclérosante non suppurative

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6
Q

Cirrhose biliaire primitive: biochimie et sérologies

A

Augmentation des PAL

Ac anti mitochondries de type M2

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7
Q

Cirrhose biliaire secondaire: citer les 2 étiologies

A 
Cholangite sclérosante primitive (homme sup a 40ans), souvent associé au RCH)
Obstruction biliaire (sténose traumatique, lithiase intra hépatique)
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8
Q

Syndrome de Budd Chiari: définition

A

Obstruction des gros troncs veineux sus hépatiques

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9
Q

Syndrome de Budd Chiari: étiologies

A

Compression extrinsèque
Invasion néoplasique de la lumière des veines sus hépatiques
Affections pro thrombotiques (thrombophilies, sd myéloprolifératifs)

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10
Q

Que faut il évoquer devant la cirrhose du sujet jeune

A

Maladie de Wilson

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11
Q

Qu’est ce que l’alpha 1 antitrypsine?

A

Glycoprotéine
Synthétisée par les hépatocytes
Sert a inhibier les protéases

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12
Q

Conséquence d’une mutation homozygote de l’alpha 1 antitrypsine

A

Cirrhose

Emphysème pulmonaire pan lobulaire

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13
Q

Signes biologiques spécifiques de la cirrhose

A

Il n’y a pas de signe biologique spécifique de la cirrhose

Quand la cirrhose est compensée, les fonctions de synthèse du foie ne sont pas encore diminuées

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14
Q

Aspect des EPP dans la cirrhose alcoolique

A

Hyper gammaglobulinémie polyclonale
Augmentation des IgA
(Bloc beta gamma, quasi pathognomonique)

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15
Q

EPP si cirrhose biliaire primitive

A

Augmentation des IgM

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16
Q

EPP dans les cirrhoses auto immunes

A

Augmentation des IgG

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17
Q

Signes endoscopiques d’hypertension portale

A

Varices

Anomalies de la muqueuse (gastropathie d’HTP)

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18
Q

3 éléments essentiels retrouvés dans une PBH sur cirrhose

A

Processus diffus
Fibrose mutilante
Nodules hépatocytaires de structure anormale

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19
Q

Eléments pris en compte dans le score de Child Pugh

A 
Encéphalopathie hépatique
Ascite
Bilirubine totale
Albumine
Taux de prothrombine

(Cirrhose compensée: Child A
Cirrhose décompensée: Child B et C)

20
Q

Modalités de dépistage du CHC chez les patients cirrhotiques

A

Echographie hépatique tous les 6 mois

Dosage de l’afp tous les 6 mois

21
Q

Quel taux de PNN fixe le diagnostic d’infection d’ascite dans une ponction?

A

250 par mm3

22
Q

Traitement de la poussée d’ascite

A

Hospit’ sevrage alcoolique
Régime hyposodé
Traitement diurétique
Plus ou moins ponction evacuatrice et expansion volemique
Plus ou moins prevention de l’infection du liquide

23
Q

Quels diurétiques dans la poussée d’ascite?

A

Spironolactone (aldactone)

On peut y associer un diurétique de l’anse

24
Q

Traitement de l’infection de liquide d’ascite

A 
Augmentin IV (ou Cefotaxime)
Perfusion IV d'albumine (prévention du sd hépato rénal)
25
Q

Infection du luquide d’ascite: surveillance de l’efficacité du traitement

A

Ponction de controle à 48hdiminution de 50 poucent des PNN)
Surveillance créatinine

(Relais per os par quinolone)

26
Q

Definition de l’ascite refractaire

A

Ascite ne répondant pas aux diurétiques

Ou diurétiques contre indiqués (ou complications des diurétiques obligeant a les interrompre)

27
Q

Traitements de l’ascite réfractaire

A

Transplantation hépatiques
Sinon:
Ponctions évacuatrices itératives et albumine
Ou TIPS

28
Q

Cirrhose: prevention secondaire de la récidive d’hemorragie digestive

A

B bloquants non cardioselectifs

Ligature des varices

29
Q

Quelle antibiothérapie chez le cirrhotique faisant une hgie digestive?

A

Quinolone

30
Q

Pourquoi le TIPS est il contre indiqué lors d’insuffisance hépatique avérée?

A

Il peut se compliquer d’encéphalopathie hépatique

31
Q

Définition du sd hépato rénal

A

IR fonctionnelle compliquant une cirrhose avec ascite et insiffisance hépatocellulaire

32
Q

Sd hépato rénal: citer les 4 critères

A

Diminution du DFG (creat sup a 130, clairance inf a 40)
Absence d’autre cause d’insuffisance rénale
Absence d’ammelioration apres arret des diurétiques et expansion volémique
Protéinurie inf a 0,5g par 24h (sediment u normal, pas d’obstruction a l’echo)

33
Q

Physiopath du sd hépato rénal

A

Chez le patient cirrhotique il existe une visodilatation splanchnique (et systémique)
Induit une diminution de la volémie artérielle efficace
Induit une augmentation de l’activité des systemes vasoconstricteurs
Donne une vasoconstriction pré glomérulaire
Donc hypoperfusion rénale

34
Q

Bases du ttt du sd hepato renal

A

Vasoconstricteurs (terlipressine)
Albumine
Transplantation hépatique

35
Q

Quels medocs nephrotoxiques sont a proscrire chez le patient cirrhotique

A

AINS

Aminosides

36
Q

Citer les 3 complications pleuro pulmonaires de la cirrhose

A

Hydrothorax
Sd hépato pulmonaire
Hypertension porto pulmonaire

37
Q

Hydrothorax: physiopathologie

A

Passage du liquide d’ascite dans la cavité pleurale via les brèches du diaphragme

38
Q

Hydrothorax: traitement

A

Evacuer l’ascite
Ponction pleurale si dyspnée
Diurétiques et régimes hyposodé
(Voire TIPS, voire transplantation)

39
Q

Syndrome hépato pulmonaire: définition

A

Hypoxémie liée a la vasodilatation pulmonaire et shunts intra pulmonaires sans cause cardiaque ou vasculaire.

40
Q

Hépatites auto immunes de type 1: anticorps

A

Ac anti noyaux

Ac anti muscles lisses (de spécificité anti actine)

41
Q

Medocs contre indiqués si Child B ou C

A 
Tetracyclines
AVK
Antiretroviraux
Nephrotoxiques (ains, aminosides, iec)
Psychotropes
42
Q

Decrire les 3 stades de varices oesophagiennes

A

1: varices disparaissent la l’insufflation
2: ne disparaissent pas
3: ne disparaissent pas et sont confluentes

43
Q

A partir de quel stade faut il traiter les varices oesophagiennes?

A

Stade 2

44
Q

Hepatite alcoolique aigue: indications a la PBH

A

Score de Maddrey sup a 32

Encephalopathie hépatique

45
Q

Sur quoi repose le score de Maddrey?

A

Le TP

La bili totale

HGE (14 decks)

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