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Cirrhose Flashcards

1
Q

Hépatites auto immunes de type 2: anticorps

A

Ac anti LKM1 (liver kidney microsome 1)

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Q

Citer les 4 principales causes de cirrhose

A

Alcool
Hépatites chroniques
Hémochromatose
NASH

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3
Q

Cirrhose biliaire primitive: terrain

A

Femme de plus de 50 ans

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4
Q

Cirrhose biliaire primitive: symptomes prédominants

A

Asthénie et prurit

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5
Q

Cirrhose biliaire primitive: autre nom

A

Cholangite sclérosante non suppurative

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6
Q

Cirrhose biliaire primitive: biochimie et sérologies

A

Augmentation des PAL

Ac anti mitochondries de type M2

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7
Q

Cirrhose biliaire secondaire: citer les 2 étiologies

A 
Cholangite sclérosante primitive (homme sup a 40ans), souvent associé au RCH)
Obstruction biliaire (sténose traumatique, lithiase intra hépatique)
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8
Q

Syndrome de Budd Chiari: définition

A

Obstruction des gros troncs veineux sus hépatiques

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9
Q

Syndrome de Budd Chiari: étiologies

A

Compression extrinsèque
Invasion néoplasique de la lumière des veines sus hépatiques
Affections pro thrombotiques (thrombophilies, sd myéloprolifératifs)

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10
Q

Que faut il évoquer devant la cirrhose du sujet jeune

A

Maladie de Wilson

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11
Q

Qu’est ce que l’alpha 1 antitrypsine?

A

Glycoprotéine
Synthétisée par les hépatocytes
Sert a inhibier les protéases

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12
Q

Conséquence d’une mutation homozygote de l’alpha 1 antitrypsine

A

Cirrhose

Emphysème pulmonaire pan lobulaire

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13
Q

Signes biologiques spécifiques de la cirrhose

A

Il n’y a pas de signe biologique spécifique de la cirrhose

Quand la cirrhose est compensée, les fonctions de synthèse du foie ne sont pas encore diminuées

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14
Q

Aspect des EPP dans la cirrhose alcoolique

A

Hyper gammaglobulinémie polyclonale
Augmentation des IgA
(Bloc beta gamma, quasi pathognomonique)

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15
Q

EPP si cirrhose biliaire primitive

A

Augmentation des IgM

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16
Q

EPP dans les cirrhoses auto immunes

A

Augmentation des IgG

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17
Q

Signes endoscopiques d’hypertension portale

A

Varices

Anomalies de la muqueuse (gastropathie d’HTP)

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18
Q

3 éléments essentiels retrouvés dans une PBH sur cirrhose

A

Processus diffus
Fibrose mutilante
Nodules hépatocytaires de structure anormale

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19
Q

Eléments pris en compte dans le score de Child Pugh

A 
Encéphalopathie hépatique
Ascite
Bilirubine totale
Albumine
Taux de prothrombine

(Cirrhose compensée: Child A
Cirrhose décompensée: Child B et C)

20
Q

Modalités de dépistage du CHC chez les patients cirrhotiques

A

Echographie hépatique tous les 6 mois

Dosage de l’afp tous les 6 mois

21
Q

Quel taux de PNN fixe le diagnostic d’infection d’ascite dans une ponction?

A

250 par mm3

22
Q

Traitement de la poussée d’ascite

A

Hospit’ sevrage alcoolique
Régime hyposodé
Traitement diurétique
Plus ou moins ponction evacuatrice et expansion volemique
Plus ou moins prevention de l’infection du liquide

23
Q

Quels diurétiques dans la poussée d’ascite?

A

Spironolactone (aldactone)

On peut y associer un diurétique de l’anse

24
Q

Traitement de l’infection de liquide d’ascite

A 
Augmentin IV (ou Cefotaxime)
Perfusion IV d'albumine (prévention du sd hépato rénal)
25
Infection du luquide d'ascite: surveillance de l'efficacité du traitement
Ponction de controle à 48hdiminution de 50 poucent des PNN) Surveillance créatinine (Relais per os par quinolone)
26
Definition de l'ascite refractaire
Ascite ne répondant pas aux diurétiques | Ou diurétiques contre indiqués (ou complications des diurétiques obligeant a les interrompre)
27
Traitements de l'ascite réfractaire
Transplantation hépatiques Sinon: Ponctions évacuatrices itératives et albumine Ou TIPS
28
Cirrhose: prevention secondaire de la récidive d'hemorragie digestive
B bloquants non cardioselectifs | Ligature des varices
29
Quelle antibiothérapie chez le cirrhotique faisant une hgie digestive?
Quinolone
30
Pourquoi le TIPS est il contre indiqué lors d'insuffisance hépatique avérée?
Il peut se compliquer d'encéphalopathie hépatique
31
Définition du sd hépato rénal
IR fonctionnelle compliquant une cirrhose avec ascite et insiffisance hépatocellulaire
32
Sd hépato rénal: citer les 4 critères
Diminution du DFG (creat sup a 130, clairance inf a 40) Absence d'autre cause d'insuffisance rénale Absence d'ammelioration apres arret des diurétiques et expansion volémique Protéinurie inf a 0,5g par 24h (sediment u normal, pas d'obstruction a l'echo)
33
Physiopath du sd hépato rénal
Chez le patient cirrhotique il existe une visodilatation splanchnique (et systémique) Induit une diminution de la volémie artérielle efficace Induit une augmentation de l'activité des systemes vasoconstricteurs Donne une vasoconstriction pré glomérulaire Donc hypoperfusion rénale
34
Bases du ttt du sd hepato renal
Vasoconstricteurs (terlipressine) Albumine Transplantation hépatique
35
Quels medocs nephrotoxiques sont a proscrire chez le patient cirrhotique
AINS | Aminosides
36
Citer les 3 complications pleuro pulmonaires de la cirrhose
Hydrothorax Sd hépato pulmonaire Hypertension porto pulmonaire
37
Hydrothorax: physiopathologie
Passage du liquide d'ascite dans la cavité pleurale via les brèches du diaphragme
38
Hydrothorax: traitement
Evacuer l'ascite Ponction pleurale si dyspnée Diurétiques et régimes hyposodé (Voire TIPS, voire transplantation)
39
Syndrome hépato pulmonaire: définition
Hypoxémie liée a la vasodilatation pulmonaire et shunts intra pulmonaires sans cause cardiaque ou vasculaire.
40
Hépatites auto immunes de type 1: anticorps
Ac anti noyaux | Ac anti muscles lisses (de spécificité anti actine)
41
Medocs contre indiqués si Child B ou C
``` Tetracyclines AVK Antiretroviraux Nephrotoxiques (ains, aminosides, iec) Psychotropes ```
42
Decrire les 3 stades de varices oesophagiennes
1: varices disparaissent la l'insufflation 2: ne disparaissent pas 3: ne disparaissent pas et sont confluentes
43
A partir de quel stade faut il traiter les varices oesophagiennes?
Stade 2
44
Hepatite alcoolique aigue: indications a la PBH
Score de Maddrey sup a 32 | Encephalopathie hépatique
45
Sur quoi repose le score de Maddrey?
Le TP | La bili totale

HGE (14 decks)

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