Manobras Flashcards
Manobra de Finkelstein
Realiza-se o desvio ulnar do punho com polegar aduzido e fletido na palma.
- Dor -> tendinite do primeiro compartimento (Síndrome de De-Quervain - inchaço e inflamação dos tendões ou
bainha que movem o polegar para fora) -> dor latejante em pulso do lado do polegar que se estende até a base e piora com movimento.
* Quervain: pelo esforço repetitivo do pulso, torção. Relacionado a mães recentes e artrite.
Teste de Tinel
- Percussão do nervo mediano do punho proximal e distal
- Resposta positiva: formigamento ou choque em direção a palma da mão
- Diagnóstico de síndrome de túnel do carpo.
- Relacionado com AR, hipotireoidismo, DM, doença de Paget
Teste de Phalen
- Cotovelos flexionados em mesa -> empurre dorso das mãos por 30-60 seg
- Teste reverso: ‘rezando’. Posição de pulso total e extensão de dedo por 2 minutos
- Positivo: dor ou parestesia no nervo mediano
- Síndrome do túnel do carpo (compressão do nervo mediano)
- Relacionado com AR, DM, Paget e hipotireoidismo
Dedo em gatilho
- Impossibilidade de extensão completa dos dedos após flexão máxima
- dor no trajeto dos tendões
flexores associada à dificuldade de flexão ou travamento do movimento dos dedos que
podem permanecer em posição de flexão - Tenossinovite estenosante
- Sintomas: desconforto na base dos dedos e palma da mão, nódulo, dedo pode travar em flexão (grave)
- Associado a movimentos repetitivos, vibrações intensas, AR, DM, hipotireoidismo, amiloidose, infecções
Epicondilite
- dor que pode irradiar para o antebraço e dorso da mão e hipersensibilidade no nível do cotovelo
- Epicondilo lateral: cotovelo de tenista
- Epicondilo medial: cotovelo de golfista
- Lesão no tendão extensor comum
- Relacionado com periostite, infecção, fibromialgia, doença
articular radioumeral, compressão do nervo radial - Manobras: dorsiflexão e supinação do punho contra resistencia
- Teste de Cozen: cotovelo fletido e antebraço pronado -> extensão do punho -> dor no epicondilo (+)
- Teste de Mill: mão fechada, punho e cotovelo em extensão -> flexão contra o punho -> dor no epicondilo
- Epicondilite medial: flexão e a pronação do punho contra resistência. Neurite ulnar. Lesão do tensão flexor comum.
Sinal da tecla
- Ao pressionar a patela nessa condição, ela afundará. Quando deixa de ser pressionada, ela volta
- Derrame articular do joelho
- Doenças reumáticas e trauma
Sinal da bochecha
- Derrame de líquido na articulação
- quando se faz uma manobra de “onda” no joelho do paciente (+) devido a movimentos circulares no joelho -> desloca líquido para periferia -> pressão na periferia -> líquido volta para o meio -> onda
- Usado em derrames menos volumosos
- Pode precisar de punção diagnóstica e de alívio -> biopsia do líquido
Ligamento colateral medial
- Principal estabilizador estático do lado medial do joelho
- Maioria das lesões é devido força valga
- Teste de integridade: indivíduo deitado -> exame do lado normal depois do lesado -> aplica esforço em valgo -> depois de testar com o joelho estendido testa com ele fletido a 20º
*Realizado devido ao edema e espasmo muscular
Ligamento colateral
- Menos lesionado em isolamento
- Neutraliza forças em varo
- Lesão por meio de golpe anteromedial de joelho estendido
- Teste: igual o do mediano mas o esforço é em varo
- Realizado em lesões do nervo peronial e nervo fibular comum que podem levar a distúrbio sensorial e motor distal
Ligamento cruzado anterior
- Intra-articular
- Comum em atletas e mulheres
- Lesão: torção com queda pra trás e estalo -> dor
- Teste: joelho fletido em 90º -> segura a extremidade proximal da tíbia e puxa pra frente e empurrando-a para trás
- Sinal da gaveta anterior positivo
Ligamento cruzado posterior
- Lesão: impacto direto contra a parte anterior do joelho flexionado
- lesão de ligamento combinada
- Sinal da gaveta posterior positivo
Teste de Lachman
- Joelho fletido a 20º -> mãos segurando femur e tíbia tentando puxar pra frente e empurrar pra trás
- Positivo quando tem excursão anômala da tíbia em relação ao fêmur
- Usado quando querem documentar a instabilidade anterior do joelho
Sinal de Volkmann
- Pressão nas espinhas ilíacas antero-superiores
- Positivo quando há dor na face posterior e nas sacroilíacas
- +: espondiloartrites, doenças inflamatórias ou degenerativas
- Realizado quando o paciente queixa de dor ou limitação de movimento do quadril
- Espondiloartrite: dor noturna e rigidez ao acordar
Manobra de Patrick-Fabere
- É positivo quando ocorre a dor no momento em que o examinador pressiona o joelho e a coxa para baixo, estando o paciente em decúbito dorsal, com o pé do
membro afetado colocado na altura do joelho oposto.
Lasegue
- é utilizado para avaliar dor lombar associada a ciatalgia (lombociatalgia)
- Teste: elevação da perna estendida até o paciente sentir dor (70º) -> flete o quadril e o joelho para afastar dor por patologia no quadril
- Positivo: dor lombar e no membro inferior a partir dos 30º (< 30º suspeita de somatização) -> perna reta tensiosa raízes de L5 e S1
- Hernia de disco, osteofitos, inflamação
- QP: lombociatalgia + queimação + parestesia + choque + diminuição da sensibilidade da região
Reforço de Lasegue
- Sinal do arco da corda ou manobra de Bragard: Lasegue até a dor -> retrocede até desaparecer -> dorsiflexão do pé
- Em presença de radiculite a dor desaparece
Sinal de Sigard
- Manobra de Lasegue com reforço por flexão do hálux
teste de Schober
- indivíduo na posição ereta, marca-se a apófise espinhosa
da quinta vértebra lombar e traça-se outra marca horizontal 10 cm acima -> flexão máxima -> mede marcas -> separação < 5cm indica limitação de flexão/rigidez lombar - Espondiloartrite anquilosante
Teste de Mill
Cotovelo
Realizado com o paciente com a mão fechada, o punho
em dorsiflexão e o cotovelo em extensão. O examinador, então, forçará o punho em flexão e o paciente é orientado a resistir ao movimento. Em caso positivo, o paciente sentirá dor no epicôndilo lateral
Teste da cadeira
Cotovelo
É solicitado ao paciente para levantar uma cadeira
com uma das mãos, com o punho em flexão e o antebraço em pronação. Se houver dor no epicôndilo lateral, o teste será positiva.
Teste de Mausley
Cotovelo
É positivo se houver dor à extensão do dedo médio contra resistência oposta pelo examinador.
