Fibromialgia Flashcards
1
Q
Definição
A
- Síndrome álgica(de amplificação dolorosa) musculoesquelética crônica, de duração > 3 meses, generalizada, decorrente de distúrbio do processamento dos centros aferentes, causando dor
- Aspectos genéticos + psicológicos
- Sentem mais dor do que esperado para certo estímulo nociceptivo (resposta de estresse alterada)
2
Q
Associações
A
- Aspectos emocionais
- Aspectos psicológicos
- Neuroinflamação
3
Q
Quadro clínico
A
- Tríade: dor crônica + fadiga + distúrbios do sono
- Dor difusa, bilateral, acima e abaixo do tronco e no esqueleto axial, duração > 3 meses, generalizada, intensidade variável ao longo dos dias, caráter migratório
- Exame físico normal, à exceção da dor difusa
- Hipersensibilidade avaliada pela presença de alodinia (dor a estímulo não doloroso) ou hiperalgesia (dor extrema e desproporcional a estímulo doloroso)
- Transtornos psiquiátricos associados: interferem nos neurotransmissores, como serotonina e noradrenalina
4
Q
Característica da dor
A
- Insidiosa
- Queimação, peso, contusão, exaustão
- Dor difusa, iniciada geralmente na nuca, ombros
- Dor moderada - forte - incapacitante
- Localização: cintura escapular e pélvica, esqueleto axial
5
Q
Sintomas associados
A
- Rigidez articular, principalmente pela manhã, de curta duração
- Fadiga: física ou mental
- Transtornos de humor, distúrbios da memoria, concentração e raciocínio
- Distúrbios do sono: sono não reparador
- Alteração de habito intestinal
6
Q
Diagnóstico
A
ACR 2016
- Dor generalizada em pelo menos 4 de 5 regiões (à direita, à esquerda, acima e abaixo da cintura e esqueleto axial)
- Índice de dor generalizada >= 7 e Escala de gravidade dos sintomas (fagida, sono, cognição, cefaleia/dor abs/depressão) >=5
ou
- Índice de dor generalizada entre 4-6 e Escala de gravidade dos sintomas > ou = a 9
- Sintomas por pelo menos 3 meses
7
Q
Exames complementares
A
- VHS e PCR: ausentes
- Função tireoidiana
- Metabolismo ósseo
- K
- CPK, aodolase
- HCV, HBC, HIV, CMV, toxoplasose, parvovirose
8
Q
Tratamento - não medicamentoso
A
- Não existe cura, mas a doença não é progressiva!
- Exercícios: aeróbicos e natação
- Acupuntura e eletroacupuntura (?)
- Estimulação transcraniana
- Estimulação magnética transcraniana repetitiva ou estimulação por corrente direta
- Terapia cognitivo-comportamental
- Suporte psiquiátrico e psicológico
- Dieta hipocalórica melhora a dor
- Massagem/ TENS/ musicoterapia
- Hipnose clinica
- Tai chi
- Meditação/yoga/zumba/pilates/terapia hiperbárica
- Biofeedback
9
Q
Tratamento - medicamentoso
A
- sempre em conjunto com outras terapias
- Antidepressivos
- Tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina- dor, sono
- Duais: venlafaxina, duloxetina, milnaciprano - sono, náusea
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
- Relaxantes musculares
- Opioide: tramadol + paracetamol
- risco de convulsão
- cuidado com vícios
- Gabapentinoides
- Indutores do sono
- Quetiapina
- Quentamina
- Pramipexol
- Lidoicaína