Fibromialgia Flashcards

1
Q

Definição

A
  • Síndrome álgica(de amplificação dolorosa) musculoesquelética crônica, de duração > 3 meses, generalizada, decorrente de distúrbio do processamento dos centros aferentes, causando dor
  • Aspectos genéticos + psicológicos
  • Sentem mais dor do que esperado para certo estímulo nociceptivo (resposta de estresse alterada)
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2
Q

Associações

A
  • Aspectos emocionais
  • Aspectos psicológicos
  • Neuroinflamação
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3
Q

Quadro clínico

A
  • Tríade: dor crônica + fadiga + distúrbios do sono
  • Dor difusa, bilateral, acima e abaixo do tronco e no esqueleto axial, duração > 3 meses, generalizada, intensidade variável ao longo dos dias, caráter migratório
  • Exame físico normal, à exceção da dor difusa
  • Hipersensibilidade avaliada pela presença de alodinia (dor a estímulo não doloroso) ou hiperalgesia (dor extrema e desproporcional a estímulo doloroso)
  • Transtornos psiquiátricos associados: interferem nos neurotransmissores, como serotonina e noradrenalina
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4
Q

Característica da dor

A
  • Insidiosa
  • Queimação, peso, contusão, exaustão
  • Dor difusa, iniciada geralmente na nuca, ombros
  • Dor moderada - forte - incapacitante
  • Localização: cintura escapular e pélvica, esqueleto axial
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5
Q

Sintomas associados

A
  • Rigidez articular, principalmente pela manhã, de curta duração
  • Fadiga: física ou mental
  • Transtornos de humor, distúrbios da memoria, concentração e raciocínio
  • Distúrbios do sono: sono não reparador
  • Alteração de habito intestinal
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6
Q

Diagnóstico

A

ACR 2016
- Dor generalizada em pelo menos 4 de 5 regiões (à direita, à esquerda, acima e abaixo da cintura e esqueleto axial)
- Índice de dor generalizada >= 7 e Escala de gravidade dos sintomas (fagida, sono, cognição, cefaleia/dor abs/depressão) >=5
ou
- Índice de dor generalizada entre 4-6 e Escala de gravidade dos sintomas > ou = a 9
- Sintomas por pelo menos 3 meses

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7
Q

Exames complementares

A
  • VHS e PCR: ausentes
  • Função tireoidiana
  • Metabolismo ósseo
  • K
  • CPK, aodolase
  • HCV, HBC, HIV, CMV, toxoplasose, parvovirose
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8
Q

Tratamento - não medicamentoso

A
  • Não existe cura, mas a doença não é progressiva!
  • Exercícios: aeróbicos e natação
  • Acupuntura e eletroacupuntura (?)
  • Estimulação transcraniana
  • Estimulação magnética transcraniana repetitiva ou estimulação por corrente direta
  • Terapia cognitivo-comportamental
  • Suporte psiquiátrico e psicológico
  • Dieta hipocalórica melhora a dor
  • Massagem/ TENS/ musicoterapia
  • Hipnose clinica
  • Tai chi
  • Meditação/yoga/zumba/pilates/terapia hiperbárica
  • Biofeedback
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9
Q

Tratamento - medicamentoso

A
  • sempre em conjunto com outras terapias
  • Antidepressivos
    • Tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina- dor, sono
    • Duais: venlafaxina, duloxetina, milnaciprano - sono, náusea
    • Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
  • Relaxantes musculares
  • Opioide: tramadol + paracetamol
    • risco de convulsão
    • cuidado com vícios
  • Gabapentinoides
  • Indutores do sono
  • Quetiapina
  • Quentamina
  • Pramipexol
  • Lidoicaína
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