MANEJO OBJETIVO DE TVP Flashcards
Trombose venosa abaixo da veia poplitea como tratamos ?
Primeiro Avalia se e sintomático ou assintomático.
TVP DISTAL SINTOMÁTICO, como fazemos ?
Olha se há fator de risco de sangramento e qual risco ( baixo ou alto)
TVP distal sintomático com baixo fator de risco, qual tto ?
Anticoagulação por 3 meses
Na TVP distal sintomático com fator de risco para sangramento alto ?
Filtro de veia cava inferior
TVP distal assintomático como faz ?
Olha Ha fatores de risco para piora ?
Quais são os fatores de risco na TVP distal assintomática que avaliamos anticoagulação ?
- O coágulo tem extensão para dentro ou em direção as veias próximais
- fatores de rico para extensão do coágulo para veias próximais: 9
Quais são os fatores de risco numa tvp distal assintomática para acometer as veias próximais ?
TVP não provocada
D dimero > 500
Trombose com extensão > 5 cm ou diâmetro > 7 mm
Trombose fechada em veias próximais
Presença de câncer ativo
Imobilidade prolongada
COVID 19
Paciente internado
Se o paciente com tvp distal assintomática possuir fatores de risco para acometimento proximal o que fazemos ?
Avalia fatores de risco para sangramento:
- Baixo risco: anticoagulação por 3 meses
- Alto risco: Filtro de veia cava inferior
Se o paciente com tvp distal assintomática sem fatores de risco para acometimento proximal, qual é a conduta que pode ser realizada ?
Doppler venoso seriado a cada 2 semanas ( para avaliar extensão e tamanho do trombo) + observação de sintomas.
Como é o manejo da tvp proximal ?
Primeiro: há risco de isquemia arterial por tvp maciça ( flegmasia) ?
Sim: há fator de risco de sangramento alto ? ( sim: trombectomia seguido por filtro de veia cava inferior/ não: trombólise por cateter mutiperfurado seguido por anticoagulação)
TVP proximal sem fator de risco de isquemia arterial por tvp maciça, o que faz ?
Tem fator de risco de sangramento alto ou baixo ?
Alto: filtro de veia cava
Baixo: anticoagulação
