DOENCA VENOSA CRONICA Flashcards
Qual é a incidência do doença venosa crônica na população ?
80% C1
20 a 64% C2
5% C3 a C6
Quais são as teorias que explicam a doença venosa crônica ?
Teoria descendente: um dilatação na JSF > refluxo > propiciava a doença
Teoria ascendente: a doença inicia se distalmente e vai progredindo cefalicamente
Qual a causa mais associada a doença venosa crônica ?
Hipertensao venosa (Macro vascular - alteração da parede e das válvulas)
Sao as causas intra e extra vasculares de DVC ( hipertensão venosa) ?
Intravascular: refluxo valvar ( doenças primárias e secundárias da válvula)
Extra vascular: aumento da pressão central venosa ( obesidade, mayturner, quebra-nozes, ICC, congestão pélvica) e linfedema
Qual sinal indica que já houve perda de capilares venosos pela hipertensão venosa crônica ?
Corona Flebectasica
O que leva a inflamação tecidual na pele e tecidos moles na DVC ?
Alterações micro vasculares ( capilares, vênula pós capilares e vasos linfáticos )
O que a inflamação das veias e tecidos causam ? ( explica C3 e C4A)
Aumento da permeabilidade capilar com saída de hemácias para os tecidos : pigmentação ( que não desaparece a digitopressao) DERMATITE OCRE
O que é a perda do reflexo venoarteriolar q ocorre na doença venosa avançada ? Pq a úlcera venosa crônica e indolor ?
Hipertensão venosa crônica > microisquemia > isso leva NEUROPATIA Periferica > úlcera indolor
A doença venosa crônica de vasos pequenos a medida q avança causa o que nos vasos maiores ?
Remodelamento da parede com insuficiência valvular
Qual foi a mudança em 2020 no CEAP !
C4 A. Dermatite ocre
C4B. Dermatofibrose
C4C. Corona flebectasica
Uso do R ( recorrente para C2 pos op e C6 após cicatrização e voltou)
Pode ocorrer dissociação entre a classificação CEAP e a sintomatologia ?
Sim, pode ser CEAP C1 e muitos dolorosa
Na DVC com edema o que devemos descartar ?
Linfedema ( sinal de stemmer positivo - não consegue pinçar o dorso do hálux ou pé )
O que devemos saber da doença venosa crônica ?
Classificação clínica c1 a c6
Etiologia ( congênita, primária ou secundária)
Anatomia ( sistema profundo, superficial ou perfurante)
Patologia ( refluxo, obstrução ou ambos )
Como e o diagnóstico da doença venosa crônica?
Clínico ( DVC e tudo e IVC e > C2)
Qual critério no Doppler definimos doença venosa crônica ?
Teste do refluxo positivo:
> 1seg para veia femoral e poplitea
> 0.5 seg para demais veias
Diâmetro:
JSF > 7 mm
VSM > 4 mm
Perfurantes > 3.5 mm ( mede onde perfura a fáscia)
Quais principais medidas do tto clínico ?
Perda de peso
MMII elevados
Flebotonicos
Evitar ortostatismo elevado
Tratamento compressivo
Tratar a dermatite de estase > celulite
Como é o tratamento compressivo ?
Uso de meias elásticas e ataduras elásticas
Quais as desvantagem da meia elástica ?
Difícil de colocar
Mais apertada
Dificuldade para idosos
Vantagem: compressão simétrica!!
Qual a vantagem da atadura elástica ( bandagem de compressão ) ?
Mais fácil de colocar
Maior adesão
Desvantagem: compressão não simétrica e depende de outra pessoa para colocar
Quais são os tipos de compressão elásticas?
15 a 20
20 a 30
30 a 40
40 a 50
Quem usa meia 15 a 20 mmHg?
Pacientes com fatores genéticos para varizes
Para trabalho e viagem
Quando usamos meia 30 a 40 mmHg?
Se lesões Troficas ( > ou igual a C4) ou complicações
Pos tvp
Pos tromboflebite
Quem usa meias > 40 mmHg ?
Úlceras recorrentes ( C6 R)
Linfedema grave
Quais são os tipos de tamanho de meia elástica ?
3/4 joelho
7/8 coxa
Meia calça
Nenhuma e melhor q a outra, prescreve conforme a adesão!!!!
A compressão indicada na meia fica apenas onde ?
No tornozelo e a medida q sobe a meia a compressão vai reduzindo
Em qual ITB pode usar a meia elástica ?
Entre 0.6 a 0.8 usar até 30 mmHg
Quais são as contraindicações ao uso da meia elástica ?
ITB < ou igual 0.5 ( PAS < 60 mmHg)
Infecções locais
Flegmasia ( TVP e TVS < 14 dias)
Insuficiência cardíaca
Quando indicamos bota de unna?
E um suporte inelastico pode durar até 1 semana
E uma bandagem impregnada com pasta de zinco
Indicamos para úlceras avançadas C6 (com necessidade de conter o edema); ICC; DAOP
Qual a vantagem da bota de unna sobre a meia elástica ?
Pode ser usada em ITB < 0.5 pq não é elástica
Usa 3 a 4 camadas de bandagem inelastica
Qual a contraindicação a bota de unna ?
Ferida infectada, pq pode criar ambiente fechado q pode prolifera a infecção
Em qual região o fluxo venoso não é unidirecional e pode ser inclusive bidirecional normal ?
Nos pés !!!
O que é o sinal da garrafa invertida ?
Pele endurecida ao redor do tornozelo causa estenose e da o aspecto de garrafa invertida !
Isso dificulta a compressão nessa área !
Definição de úlcera venosa cutânea ?
Úlcera cutânea aberta em local de hipertensão venosa
A cultura de rotina das úlceras venosas é indicada ?
Nao. Só indica se houver infecção !
Paciente com ulcera na perna ( tornozelo) sem pulso, o que fazer ?
ITB ( < ou igual 0,9 define DAOP) doença mista!
Como coloca a bandagem multicamada elástica ?
Coloca de 2 a 4 camadas
Pode durar até 1 semana
Qual é o tempo mínimo de compressão pneumática intermitente ?
4 horas / dia
Qual etapa aumenta a taxa de cicatrização de feridas venosas?
Debridamento
Quando indicamos alginato na ferida ?
Feridas muito secretivas
Quando indicamos hidrogel ?
Ferida seca a pouca secreção !
Quais agentes tópicos podem causar dermatite de contato na ivc?
Antibióticos sistêmicos ou típicos ( vermelhidão e prurido sem melhora do tto)
O que usar na dermatite de estase ?
Cedraflom + betametasona 0,1% creme
Como pode ser usado a pentoxifilina na úlcera venosa ?
Pentoxifilina 400 mg 2 cp de 8/8h + meia de compressão
Como é realizada a cultura de uma úlcera venosa infectada ?
Lava com soro a úlcera depois retira fragmento da base e envia para Gram + cultura
Na infeção de úlcera qual é o tempo e o ATB usado ?
14 dias e usado tto para gram +
Quando indica hospitalização para infecção da úlcera ?
Presença de sinais sistêmicos de infecção !
A oxigenoterapia hiperbarica tem eficácia na úlcera venosa ?
Nao
Como se classifica as veias pelo tamanho?
< 1 mm telangiectasia
1 a 3 mm veias reticulares
> 3 mm veias varicosas
