ESCLEROTERAPIA U Flashcards
Quais são as veias não axiais dos MMII ? Diâmetro
Telangiectasias < 1 mm
Reticulares 1 a 3 mm
Varicosas não axiais ( geralmente < 6 mm)
Quando indica escleroterapia ?
Estética ( mais comum)
Sintomática ( menos comum)
Quais contraindicações a escleroterapia?
TVP
Tvs
Gestantes
Diabetes
DAOP
Enxaqueca ( espuma)
Forame oval patente ( espuma)
Região de tornozelo e abaixo ( melhor luz e laser terapia pelo risco de injeção intra-arterial )
O que sempre devemos explicar para os pacientes ?
Expectativas ( fins cosméticos )
Efeitos adversos ( hiperpigmentação)
Falha
Complicações ( úlceras)
Várias seções
Qual tipo de cor de pele a escleroterapia tem melhores resultados ?
Fitzpatrick a partir do tipo III ( branca mais escura)
Qual é a ação dos esclerosantes nas veias?
Lesão endotelial
Qual é a concentração do POLIDOCANOL para vasos menores que 3 mm ?
0,5% telangiectasias
1% veias reticulares < 3mm
Qual é a apresentação do esclerosante mais usado nos vasos < 6 mm de diâmetro ?
Líquida, por que espuma pode causar microembolismo.
Em quais vasos usamos o tto de espuma ?
Ecoguiada nos vasos axiais ( safenas ) e perfurantes !
Qual é a dose máxima em ml de polidocanol por paciente ?
Depende do peso:
< 50 kg : 5 ml
50 a 60: 6 ml
60 a 70: 7 ml
70 a 80: 8 ml
80 a 90: 9 ml
Qual é o tempo mínimo entre as seções ?
6 semanas
O que deve ser realizado antes de realizar escleroterapia ?
Doppler venoso, para descartar hipertensão venosa.
Na hipertensão venosa ( safenas insuficientes) não tratadas, como é o resultado da escleroterapia ?
Pouco eficaz !
Quanto tempo duram as seções ?
15 a 60 min
Qual é a causa mais comum de recorrência após a escleroterapia ?
Ma técnica
Qual é a posição do paciente na escleroterapia ?
Trendelemburg ( para esvaziar a veia e aumentar o tempo de contato do esclerosante com a parede venosa )
Após a infusão do esclerosante o que é realizado ?
Massagem local para dispersar o esclerosante seguida de compressão.
Qual é a sequência de tratamento com esclerosante ?
Distal > proximal
Pode usar meia elástica ou bandagem após o procedimento ?
Sim
Qual é a orientação do uso de meia elástica após escleroterapia ?
Uso de meia elástica por 48h seguidas após o procedimento e depois uso convencional da meia por pelo menos 14 dias.
Qual é o tempo de curativo pós procedimento ?
Uso curto ( 24h)
Quais orientações devem ser realizadas pós procedimentos ?
Evitar exercícios físicos por 2 semanas
Evitar exposição ao sol + fps > 30
Entrar em contato se presença de dor ou úlcera
Quais os principais efeitos adversos ?
Hiperpigmentação
Dor
Úlcera
Urticária
O que é esperado após escleroterapia ?
Inflamação leve associada a urticária local que melhora só.
Flebite dos vasos vizinhos.
O que significa dor forte após escleroterapia ?
Agente extravazou para os tecidos vizinhos
Quem causa menos dor ?
POLIDOCANOL ( solução hipersalina e glicerina causa mais dor )
Quando ocorre úlcera ?
Qdo o agente extravasa para tecidos vizinhos .
O POLIDOCANOL causa úlcera ?
Sim, mas é raro pq não é tóxico aos tecidos .
Dor e inflamação que persiste após 1 semana da aplicação pode ser o que ?
Micro trombose: realiza se entre 1 a 3 semanas pós procedimento microtrombectomia local.
Qual é a causa da hiperpigmentação?
Extravasamento de hemácias na pele, acumula a hemosiderina.
Quando é mais comuns a hiperpigmentação ?
Após 1 mês de escleroterapia e desaparece sozinha dentro de 2 anos pós procedimento.
Em quais veias é mais comum a hiperpigmentação ?
Veias > 1 mm
Pele clara a escura ( > III)
Qual concentração reduz o risco de hiperpigmentação ?
0.5%
Como é o tratamento da hiperpigmentação ?
Evitar sol
Fps > 30
Aguardar a melhora
