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VR - DOENCA VENOSA CRONICA > FILTRO DE VEIA CAVA > Flashcards

FILTRO DE VEIA CAVA Flashcards

1
Q

Qual é o objetivo do filtro de veia cava ?

A

Filtrar êmbolos

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Q

Qual é o tamanho dos embolos que o filtro retém ?

A

Maior ou igual a 3 MM

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3
Q

Quais são as duas formas gerais que o filtro possui ?

A

Conica

Bicônica

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4
Q

Quanto ao período de permanecia quais os tipos de filtro ?

A

Temporários ( recuperáveis)

Permanentes

Opcional ( recuperáveis e conversíveis) ( filtro q vira stent)

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Q

Qual o diâmetro máximo da veia cava em que há filtro disponível ?

A

40 MM ( ninho de pássaro)

Se não tiver esse filtro coloca dois filtros recuperáveis nas VIC

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6
Q

Qual o diâmetro máximo da cava em que há a maioria dos filtro disponível ?

A

Até 28 MM

Denali até 28 mm
ALN até 32 mm

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7
Q

Quais são as indicações clássicas do filtro de veia cava ?

A

Contraindicação absoluta a anticoagulação ( sangrento ativo + plaquetas < 50 000 + AVC agudo/ lesões cerebrais com risco de sangramento/ cirurgia oftalmológica ou neurocirurgiã recente)

Hipertensão não controlada ( relativa)

Disfunção hepática ou renal grave

Tvp em paciente que será submetido a cirurgia de grande porte

Complicações da anticoagulação ( sangramento)

Falha da anticoagulação ( Tep recorrente; incapacidade em manter a anticoagulação adequada )

PO de embolectomia pulmonar por tep maciço

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8
Q

Quais são as contraindicações relativas da anticoagulação ?

A

Tromboflutuante ileocaval

Tvp e reserva cardiopulmonar baixa

Tep recorrente + hipertensão pulmonar

Trombectomia farmacomecanica ( põe o filtro antes)

Êmbolos sépticos/ paradoxos

Tvp de veia cava inferior

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9
Q

Quais são as contraindicações de implante de filtro de veia cava ?

A

Inabilidade de acesso à cava inferior

Veia cava preenchida por trombo

Veia cava anômala

Compressão

Distúrbio de coagulação grave

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10
Q

Qual é o local de implantação fo filtro de veia cava ?

A

Infra-renal

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11
Q

Quando indica implante de filtro suprarrenal ?

A

Trombose de veia renal ou gonadal

Gestante ( pq o útero cresce pode deslocar o filtro infra-renal)

Trombose proximal ao filtro prévio

Filtro infra rena mal posicionado

Duplicação de cava

Oclusão da cava infra-renal por trombo

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12
Q

Quais as formas guiadas de implante de filtro de cava inferior?

A

Angiografia
Usg Doppler
IVUS

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13
Q

Quais são as complicações do implante de filtro de veia cava ?

A

Trombose

Migração

Fratura do filtro

Extrusão ( duodeno, FAV, nervos lombares)

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14
Q

Por causa das complicações possíveis, sempre devemos avaliar o que?

A

RETIRADA DO FILTRO !!!

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15
Q

Na gestante, qdo há indicação de implante de filtro, qual é a localização ?

A

Supra renal ! Pq do útero gravídico e trombo de veias ovarianas!

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16
Q

Quando é mais comum tev em crianças ?

A

Uso de cateteres venosos centrais
Crianças com < 1 ano e após adolescência

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17
Q

Quando indica filtro de veia cava em crianças ?

A

Criança > 10 KG + TVP mmiii + contraindicação a anticoagulação
Uso em pós trauma grave ( profilático)

18
Q

Faz antibiótico profilático no implante de filtro ?

A

Não

19
Q

Quando pensamos em retirar o filtro de veia cava inferior ?

A

Assim que puder iniciar a anticoagulação terapêutica com segurança

20
Q

Se o paciente estiver com filtro sem anticoagulação, quanto tempo fica com filtro na tvp inicial secundária ?

A

3 a 6 meses

21
Q

Quanto tempo permanece o filtro se o paciente não puder ser anticoagulado ou apresentar risco contínuo de tep ?

A

Fica pra sempre ! Indefinidamente !

22
Q

Qual exame é melhor para programar retirada de filtro de veia cava inferior ?

A

Angiotc de abdome

23
Q

Qual é o diâmetro máximo de uso do filtro Denali e venatech ?

A

28 mm de VCI

24
Q

Pq é melhor realizar acesso pela veia femoral comum para FVI?

A

Pq a veia ilíaca comum esquerda e mais longa e menor verticalizada

25
Q

Em qual nível forma a VCI?

A

L5, nível do umbigo

26
Q

Qual é o nível das veias renais ?

A

Entre L1 e L2

27
Q

Quais situações podem dificultar o implante de VCI ?

A

Estreitamento por :
- Estenose
- Trombo intrínseco
- Compressão extrínseca

Cd: dilatação com balão e até stent

28
Q

Deve ser solicitado angiotc para pacientes candidatos a FVI?

A

Sim, para estudo anatômico ( diâmetro da VCI e presença ou não de anomalias)

29
Q

Quais as anomalias anatômicas mais comuns na VCI?

A

VCI duplicada

VCI circundando a aorta ( mais comum )

30
Q

Quais exames solicitamos antes do implante do filtro ?

A

TAP, ttp, rni, ureia e creatinina

31
Q

Faz antibioticoprofilaxia para implante de filtro de veia cava ?

A

Não

32
Q

O que é feito antes do implante do filtro na sala de hemodinâmica ?

A

Venocavograma: olha diâmetro da cava( medir AP e LL/ pq a vc é oval ) anomalia da cava e veia renal, presença ou não de trombo na cava

33
Q

O que preciso saber antes de puncionar a VEIA femoral comum ?

A

Se tem ou não coágulo no acesso

34
Q

Quais são os riscos do acesso jugular ?

A

Pneumotórax ( se não for guiado)

Dificuldade da bainha passar abaixo da clavícula

Passsgem dos fios pelo átrio direito causa arritmia

Cataterismo inadvertido para a veia gonadal direita

35
Q

Como é o implante do filtro de VCI?

A

ANTISSEPSIA

Punção da VFC ou VJI ecoguiada

VENOCAVOGRAMA: na VJI coloca o cateter na VICE para descartar VCI duplicada/ na VFCD coloca o cateter na VIC ipsilateral para avalia a origem da cava/ olha se tem trombo na cava e ilíacas femoral ou oclusão

Se tudo certo, implanta o filtro

36
Q

Qual é o local ideal do filtro na VCI.

A

Infrarrenal mas com a ponta do filtro na entrada das veias renais para minimizar o acúmulo de trombo acima de filtro em caso trombose do filtro!

37
Q

Na veia renal duplicada circunaortica onde coloca o filtro ?

A

Abaixo da parte venosa duplicada mais baixa ou da outra veia renal se for mais baixa.

38
Q

Qual é o local de implante do filtro na VCI duplicada ?

A

Um filtro em cada VCI ( direita e esquerda)

39
Q

Quando indica colocação de filtro suprarrenal ?

A

Trombose de veia renal

Trombose de veia gonadal

Trombo na VCI extendendo acima das renais

Trombo na VCI infrarrenal sem espaço para colocar o filtro acima do trombo e abaixo das renais

40
Q

Quais os fatores que dificultam a retirada dos filtros de VCI ?

A

Epitelizacao do filtro ( muito tempo)

Trombo dentro do filtro

Inclinação do filtro

41
Q

O que fazer se o filtro for difícil de remover ou não conseguir ?

A

Não remove!

42
Q

Pq é importante iniciar a anticoagulação após colocação do filtro assim q a contraindicação for resolvida ?

A

Pq diminui o risco de complicações do filtro

VR - DOENCA VENOSA CRONICA (9 decks)

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