Manejo Ambulatorial da IC Flashcards
Terapia não farmacológica para IC.
Evitar sal > 7g ao dia
Reabilitação cardiopulmonar
Exercício físico
Vacinação
Vacinas recomendadas para pacientes com IC.
Influenza (anualmente) e pneumococo (VPC13 e, pelo menos um ano após, VPP23)
Terapia quádrupla básica para IC.
Beta bloqueador
Agonista de receptor de mineralocorticoide
IECA ou BRA ou IRAN
iSGLT2
Mecanismo de ação dos IRAN.
Sacubitril: inibidor da neprisilina, uma enzima que degrada peptídeos vaso ativos (BNP, ANP, bradicinina e NO), aumentando a disponibilidade dessas substâncias.
Valsartana: bloqueador do receptor de angiotensina II.
Contraindicações do uso de IRAN.
História de angioedema
Uso de IECA nas últimas 36h
IECA, BRA e beta bloqueadores apresentam efeito de classe na IC. V ou F?
F
Entre os IECA e BRA não existem diferenças.
Os beta bloqueadores com efeito benéfico na IC são apenas carvedilol, bisoprolol e succinato de metoprolol.
Coisas que tem que cuidar com a espironolactona.
Função renal e potássio.
Substituto da espironolactona em caso de efeitos colaterais sexuais, como ginecomastia.
Eplerona
O benefício dos iSGLT2 na IC correlacionam-se com os níveis séricos de HbA1c. V ou F?
F
Por isso foram utilizados em pacientes com IC e sem DM2.
iSGLT2 com benefícios comprovados na IC.
Dapagliflozina
Empagliflozina
Os BB e IECA/BRA/IRAN devem ser utilizados na dose mínima possível para balancear o risco-benefício da medicação. V ou F?
F
Devem ser titulados agressivamente a cada 2 semanas em pacientes hemodinamicamente estáveis até a dose máxima tolerada.
Contraindicações aos betabloqueadores.
BAV de primeiro grau com intervalo PR > 240 ms
BAV de segundo e terceiro grau
DPOC/asma grave
DAOP crítica
Paciente descompensado
Choque
Hipotensão grave
Conduta em caso de paciente sintomático em uso de terapia quádrupla?
Avaliar o perfil do paciente e indicar conduta adicional.
Conduta na IC com FE melhorada.
Manter tratamento medicamentoso.
Terapia medicamentosa em indivíduos com ICFER incapazes de tolerar o tratamento com base no SRAA por razões como insuficiência renal ou hiperpotassemia.
Hidralazina associada a nitrato
Mecanismo de ação da hidralazina associada a nitrato.
A hidralazina reduz a resistência vascular sistêmica e induz vasodilatação arterial, por alteração da cinética intracelular do cálcio; os nitratos são transformados no interior das células musculares lisas em óxido nítrico, o qual estimula a produção do monofosfato de guanosina cíclico e, consequentemente, promove vasodilatação arterial e venosa
Terapia adicional em paciente com ritmo sinusal e FC > 70 bpm.
Ivabradina
Mecanismo de ação da ivabradina.
Inibição da corrente funny.
Terapia medicamentosa adicional em paciente com fibrilação atrial e FC ainda não
controlada.
Digoxina
Terapias medicamentosas que são muito utilizadas mas que não reduzem mortalidade.
Digoxina
Diuréticos
No estudo Digitalis Investigation Group, o tratamento com digoxina resultou em maior taxa de mortalidade e hospitalizações nas mulheres. V ou F?
V
Mecanismo de resistência à furosemida.
Hiperplasia da alça de Henle.
O ideal é suspender a furosemida em pacientes compensados, euvolêmicos, CF I-II e BNP reduzido; contudo, alguns pacientes necessitam de dose mínima indefinidamente. V ou F?
V
