Dengue Flashcards
Arbovirose que tem reação cruzada no teste sorológico da Dengue.
Zika
Quando desconfiar de dengue?
Quadro febril com duração entre 2 e 7 dias, acompanhado de pelo menos dois dos seguintes: cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, artralgia, náuseas, vômitos, fadiga, exantema, acompanhado ou não de hemorragia, em indivíduo que vive ou esteve em área endêmica nos últimos 15 dias.
Característica do exantema da dengue.
Exantema maculopapular que inicia em tronco e progride para membros, pescoço e face, acompanhado ou não por prurido.
O que é importante definir na anamnese?
Duração da febre
Sinais de alarme
Quais são os sinais de alarme?
Dor abdominal intensa e continua
Vômitos incoercíveis
Hemorragia de mucosa
Hipotensão e/ou lipotimia
Acúmulo de líquidos em cavidade
Hepatomegalia 2 cm abaixo do rebordo costal
Letargia/irritabilidade
Aumento do Ht
Condições clínicas especiais e/ou risco social ou comorbidades que caracterizam o grupo B.
Menor de dois anos
Maior de 65 anos
Gestantes
Diabéticos
DPOC
HAS e outras doenças cardiovasculares
Doença hematológica crônica
DRC
Doença péptica
Doenças autoimunes
Testes diagnósticos que podem ser pedidos até o quinto dia de sintoma.
Isolamento do vírus
Proteína NS1
PCR
Teste diagnóstico que pode ser pedido do sétimo dia de sintoma até o 30°.
ELISA IgM
Indicação de fazer a prova do laço.
Ausência de hemorragia espontânea ao exame físico.
Como fazer a prova do laço.
Média aritmética entre a PAS e PAD
Inflar o manguito por 5 min nesse valor (3 min em crianças)
Desenhar um quadrado de 2,5 x 2,5 cm no antebraço
20 petéquias dentro do quadrado é positivo (10 em crianças)
A prova do laço sempre deve durar 5 minutos, ou 3 no caso de pacientes pediátricos. V ou F?
F
Se positiva, pode e deve ser interrompida antes.
Exames complementares na dengue.
Hemograma
Coagulograma
Prova de função hepática
Albumina sérica
Exames de imagem e liquor conforme clínica
Alterações comuns no hemograma.
Linfopenia com neutropenia
Linfócitos atípicos
Aumento do hematócrito
Plaquetopenia
Na dengue hemorrágica pode ocorrer hiperalbuminemia. V ou F?
F
Ocorre hipoalbuminemia.
Pode ocorrer aumento de C3. V ou F?
F
Diminuição.
Alterações em eletrólitos e função renal que podem aparecer em exames laboratoriais.
Hiponatremia
Aumento de creatinina e ureia
Características da fase febril.
Ocorre nos três primeiros dias
O hemograma pode estar normal
A viremia é alta
O principal problema clínico é a desidratação
Características da fase de defervescência.
Ocorre a partir do quarto dia
A febre costuma baixar
A viremia está em queda
É a fase mais crítica do ponto de vista clínico
Miocardite é uma possível complicação da dengue. V ou F?
V
Pacientes com desconforto respiratório tem maiores taxas de mortalidade. V ou F?
V
Pacientes mais suscetíveis a hemorragias do TGI.
Pacientes em uso de AAS, AINE e anticoagulantes.
Nos últimos anos, foram relatados acometimentos do SNC, do sistema nervoso periférico (SNP) e nas síndromes imunomediadas na convalescença, ou pós-dengue. V ou F?
V
A notificação é obrigatória somente em casos confirmados por exame complementar. V ou F?
F
Todo o caso suspeito deve ser notificado.
Conduta em indivíduos do grupo A.
Hidratação oral vigorosa (60 ml/kg/dia, sendo um terço de SRO e dois terços de líquidos da preferência do paciente)
Medicações sintomáticas EXCETO AINES
Conduta em indivíduos do grupo B.
Deixar o paciente em observação e solicitar exames complementares; se Ht normal, tratar como grupo A e reavaliar a cada 48h, se não, tratar como grupo C.
Conduta no grupo C.
Internação e reposição volêmica, sendo 10 ml/kg em 1h, podendo ser repetido até 2x. Após estabilização, prosseguir para fase de manutenção, com 25 ml/kg de soro fisiológico em 6h e 25 ml/kg de 1/3 de SF e 2/3 de soro glicosado nas 8 horas restantes.
Se não houver estabilização após a primeira fase, proceder como grupo D.
Quem é o grupo C?
Pessoas com sinais de alarme.
Quem é o grupo D?
Choque
Hemorragia grave
Disfunção orgânica
Hidratação oral de crianças que são classificadas no grupo A.
●Menores de 10 kg – 130 mL/kg/dia.
●Entre 10 e 20 kg – 100 mL/kg/dia.
●Acima de 20 kg – 80 mL/kg/dia.
Conduta no grupo D.
Internação em UTI
20 ml/kg de solução salina isotônica em 20 min, podendo repetir até 3x
Reavaliação clínica a cada 15-30 min
Hematócrito a cada 2h
Ano de implementação do Plano de Erradicação do Aedes aegypti pelo MS.
1996
Formas de erradicação do Aedes aegypti.
Física
Biológica
Química
Atual vacina disponível no SUS contra a dengue.
Qdenga.
Faixa etária prioritária da vacina.
10-14 anos
Esquema vacinal.
2 doses com intervalo de 3 meses.
A vacina atualmente disponível no SUS é a Qdenga, da farmacêutica Takeda, que utiliza…
Vírus vivo atenuado, baseado no DEN-2, contendo partes dos outros 3 sorotipos.
