Álcool Flashcards
Neurotransmissor mais envolvido no efeito do álcool.
GABA
Neurotransmissor mais envolvido na síndrome de dependência.
Monoaminas
Houve uma diminuição do consumo de álcool nas últimas décadas. V ou F?
F
Houve um aumento, e um aumento da síndrome de abstinência em idades mais precoces.
No Brasil, 48% da população é abstêmia. V ou F?
V
Uma unidade de álcool (medida de consumo) corresponde a…
10 gramas de álcool puro.
Definição de beber em binge.
Beber 4 doses (ou 5, para homens) em uma ocasião (2h).
O padrão de beber em binge é típico de…
Adolescentes e adultos jovens.
O beber em binge pode ser influenciado por vários fatores, dentre eles…
Idade, peso corporal, velocidade de consumo, presença de alimento no estômago e nº de doses consumidas.
Definição de intoxicação alcoólica aguda
Ingestão acima do nível tolerado pelo indivíduo, interferindo no seu funcionamento normal.
Mulheres atingem níveis sanguíneos de álcool mais elevados porque…
Têm maior percentual de gordura (consequentemente, menos água corporal).
A ingestão alcoólica aguda está relacionada com aumento da ideação suicida e com tentativas de suicídio. V ou F?
V
Manejo da intoxicação alcoólica aguda.
Assegurar a interrupção da ingesta
Decúbito lateral
Ambiente seguro
Em alguns casos de intoxicação alcoólica aguda, pode ser necessária a contenção mecânica por agitação psicomotora e heteroagressividade. Nesses casos, em relação a medicação, se dá preferência por…
Antipsicóticos de alta potência como haloperidol IM.
Dose do haloperidol em situações de agitação psicomotora.
5 mg 1 M podendo ser repetido de 30 em 30 min até 6x.
Laboratoriais em caso de intoxicação alcoólica aguda.
Hemograma
Função renal
Função hepática
Eletrólitos
Para todos os pacientes com intoxicação alcoólica aguda, está indicada tiamina 300 mg IM. V ou F?
V
A glicose hipertônica EV está indicada para todos os pacientes. V ou F?
F
Está indicada se o paciente apresentar desidratação ou hipoglicemia. Sempre fazer uma dose de tiamina intramuscular trinta minutos antes.
Definição de intoxicação patológica por álcool.
Intoxicação aguda seguida de uma reação de extrema agressividade, violência e fúria, sem motivo específico e normalmente não apresentada pelo indivíduo.
Outras características da intoxicação patológica além da reação de extrema agressividade.
Amnésia
Longo período de sono após a crise
Perda de controle dos impulsos
A intoxicação patológica é comum e seu diagnóstico se dá por meio de exames laboratoriais. V ou F?
F
É rara e constitui um diagnóstico de exclusão.
Manejo da intoxicação patológica.
Manejo ambiental e haloperidol 5 mg.
O haloperidol é um antipsicótico de alta potência que não baixa o limiar convulsivo. V ou F?
V
Definição de uso nocivo de álcool.
Padrão de consumo que interfere na vida do indivíduo.
O uso nocivo de álcool possui marcadores biológicos. Quais são os dois de maior acurácia?
GGT
TDC (transferrina deficiente em carboidratos)
Marcadores biológicos do uso nocivo de álcool.
GGT
TDC
TGO
TGP
VCM
Abordagem psicossocial indicada no caso de uso nocivo de álcool.
Intervenção breve.
Para indivíduos com doenças físicas decorrentes do uso do álcool, recomenda-se a ingestão de bebidas com moderação no futuro. V ou F?
F
Recomenda-se a abstinência. Beber com moderação é recomendado para aqueles sem crises vitais importantes por causa do álcool, sem herança genética para dependência, etc.
Definição de síndrome de abstinência do álcool.
Sinais e sintomas que surgem nas primeiras seis horas após a interrupção ou redução do consumo, com pico entre 24 e 48 horas e duração de cinco a sete dias.
Fisiopatologia da síndrome de abstinência.
Aumento da atividade autonômica.
A desintoxicação sempre deve ser feita em ambiente hospitalar. V ou F?
F
Pode ser feita ambulatorialmente, dependendo das condições do pacientes.
A gravidade da síndrome de abstinência é medida pela escala CIWA-Ar, e pode ser classificada em…
Leve 0-9
Moderada 9-18
Grave >18
Para todas as gravidades de síndrome de dependência do álcool, é indicado o jejum. V ou F?
F
Gravidades leve e moderada = dieta livre; jejum é indicado em caso de confusão mental.
Tratamento farmacológico da síndrome de abstinência.
Tiamina 1 amp por dia por 7-15 dias e 300 mg VO após
Diazepam ou lorazepam em caso de hepatopatia (20 mg e 4 mg ao dia, respectivamente)
Rede de apoio inexistente e ambiente facilitador constituem critérios para classificar a síndrome de abstinência como moderada. V ou F?
F
Como grave.
Todas as síndromes de abstinência graves são indicação de jejum. V ou F?
F
Apenas as que cursam com confusão mental. As demais podem ser tratadas com alimentação leve.
Risco da contenção física em caso de agitação psicomotora intensa.
Lesão de plexo braquial.
Risco de administrar BDZ EV.
Parada respiratória.
Vantagens do uso de BDZ na síndrome de abstinência alcoólica.
Profilaxia de delirium tremens
Ação anticonvulsivante
Forma grave e complicada da síndrome de abstinência que cursa com alucinações táteis e visuais.
Delirium tremens
Alucinações visuais características do DT.
Microzoopsias
A presença de microzoopsias é critério obrigatório para o diagnóstico de DT. V ou F?
F
São características, mas nem sempre estão presentes.
O DT pode ser tratado de forma ambulatorial. V ou F?
F
Deve ser tratado no hospital geral.
Principal medida no manejo de DT.
BDZ
Presença de alucinações visuais ou auditivas vívidas, de início agudo, porém sem alteração do nível de consciência.
Alucinose alcoólica
Características da alucinose alcoólica.
Não há comprometimento do nível de consciência
Há crítica de que as vozes não são reais
Não tem hiperatividade autonômica
Conduta na alucinose alcoólica.
BDZ conforme nível de gravidade da SAA e o resto igual.
Definição de síndrome de dependência do álcool.
Condição clínica caracterizada por sinais e sintomas comportamentais, fisiológicos e cognitivos na qual o uso de álcool alcança uma grande prioridade na vida do indivíduo.
O que é a hidantalização?
É o uso de fenitoína parenteral.
A hidantalização é recomendada de rotina para todos os pacientes com síndrome de dependência alcoólica. V ou F?
F
Não é eficaz.
Manejo da síndrome de dependência do álcool.
Medicações associadas a intervenção psicossocial.
Mecanismo de ação do dissulfiram.
Inibidor da acetaldeído desidrogenase.
Dose do dissulfiram.
500 mg 1-2 semanas
250 mg após
Aspectos que precisam ser monitorados durante o uso do dissulfiram.
Glicemia
Função hepática
Função tireoidiana
ECG
Cuidados com o uso do dissulfiram.
Evitar contato com produtos contendo álcool
Iniciar 12h após a última ingestão de álcool
Fazer contrato de duas vias
Mecanismo de ação da naltrexona.
Antagonista opioide que reduz a recompensa do álcool.
Dose da naltrexona.
50 mg por dia, iniciando com 25 na primeira semana.
Efeito colateral mais comum da naltrexona.
Náusea
A naltrexona tem maior eficácia nos primeiros … dias de uso.
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Mecanismo de ação do acamprosato.
Atua no receptor NMDA, reduzindo a hiperexcitação do SNC associada a abstinência.
O acamprosato é seguro, sem risco de dependência e mais eficaz que o dissulfiram a longo prazo. V ou F?
F
Menos eficaz que o dissulfiram a longo prazo.
Antagonista opioide semelhante a naltrexona ainda não disponível no Brasil e sua vantagem sobre a mesma.
Nalmefeno
Menos hepatotoxicidade, maior disponibilidade oral e meia vida prolongada.
Medicação usada pra enxaqueca e epilepsia que tem sido estudada para o alcoolismo e sua dose.
Topiramato
200-400 mg por dia
Contraindicação importante da naltrexona.
Hepatopatia.
O … é o mais eficaz para impedir o consumo de álcool, mas querer alta adesão e monitoramento rigoroso.
Dissulfiram
A síndrome é demencial causada pelo álcool tem gravidade variável, tendo, como características, o comprometimento da memória … e a tendência a …, sem alteração do nível de consciência.
Recente
Confabulações
Tratamento da síndrome demencial do álcool.
Abstinência
Tiamina 300 mg por dia por até 12 meses
A síndrome demencial causada pelo álcool é irreversível. V ou F?
F
Melhora com a abstinência.
Tempo médio entre o primeiro problema causado pelo álcool e a primeira intervenção.
5 anos
O diagnóstico tardio piora o prognóstico e colabora com a crença de que alcoolistas raramente se recuperam. V ou F?
V
Principais razões para alcoolistas não receberam tratamento.
1) não se sentirem preparados
2) barreiras de acesso e custo
