Maltraitance chez l'aîné par omission de soins Flashcards
Formes de maltraitance
- Violence
2. Négligence
Sept types de maltraitance
- Psychologique
- Physique
- Sexuelle
- Matérielle ou
financière - Violation des droits
- Organisationnelle
- Âgisme
Intention de la personne maltraitante
Intentionnelle
ou
Non
intentionnelle
Définition de la maltraitance
« Il y a maltraitance quand un
geste singulier ou répétitif, ou une absence d’action appropriée, intentionnel ou non, se produit dans une relation où il devrait y avoir de la confiance, et que cela cause du tort ou de la détresse chez une personne aînée
Violence:
: malmener une personne aînée ou la faire agir
contre sa volonté, en employant la force et/ou
l’intimidation
: malmener une personne aînée ou la faire agir
contre sa volonté, en employant la force et/ou
l’intimidation
violence
ne pas se soucier de la personne aînée,
notamment par une absence d’action appropriée afin de
répondre à ses besoins.
Négligence
Négligence
ne pas se soucier de la personne aînée,
notamment par une absence d’action appropriée afin de répondre à ses besoins.
Maltraitance intentionnelle
la personne maltraitante veut
causer du tort à la personne aînée.
la personne maltraitante veut
causer du tort à la personne aînée.
Maltraitance intentionnelle
la personne maltraitante ne veut pas causer du tort ou ne comprend pas le tort qu’elle
cause.
Maltraitance non intentionnell
vrai ou faux
Il faut toujours évaluer les indices et la situation pour ne pas tirer de conclusions hâtives ou attribuer des étiquettes
vrai
Sept types de négligence
- Psychologique
- Physique
- Sexuelle
- Matérielle ou
financière - Violation des droits
- Organisationnelle
- Âgisme
Maltraitance psychologique:
gestes, paroles ou attitudes
qui constituent une atteinte au bien-être ou à l’intégrité
psychologique
Négligence psychologique
rejet, indifférence, isolement
social, etc.
La maltraitance ______ est sans doute
la plus fréquente et la moins visible
psychologique
Accompagne souvent les autres types de maltraitance.
Peut avoir des conséquences tout aussi importantes que les autres types de maltraitance.
psychologique
Accompagne souvent les autres types de maltraitance.
Peut avoir des conséquences tout aussi importantes que les autres types de maltraitance.
quelle sorte de maltraitance
psychologique
- Voir son voisin âgé en détresse évidente et ne rien faire
- Savoir qu’un groupe de personnes âgées ne vit pas dans des conditions de vie sécuritaires et ne pas s’en inquiéter
- Ne pas se soucier du devenir et de la santé d’une personne âgée parce qu’elle est…
Négligence psychologique
Maltraitance physique
gestes ou actions inappropriés, ou absence d’action appropriée, qui portent atteinte au bien-être ou à l’intégrité physique
gestes ou actions inappropriés, ou absence d’action appropriée, qui portent atteinte au bien-être ou à l’intégrité physique
Maltraitance physique
privation des conditions raisonnables
de confort ou de sécurité, non-assistance à l’alimentation, l’habillement, l’hygiène ou la médication lorsqu’on est responsable d’une personne en situation de dépendance, etc.
Négligence physique
Négligence physique:
privation des conditions raisonnables
de confort ou de sécurité, non-assistance à l’alimentation, l’habillement, l’hygiène ou la médication lorsqu’on est responsable d’une personne en situation de dépendance, etc.
Certains indices de _________
peuvent être confondus avec des symptômes découlant de certaines conditions de santé. Il est donc préférable de réaliser une évaluation de la santé physique et/ou au niveau psychosocial.
maltraitance physique
Un fils enferme son père dans la salle-de-bain pendant qu’il part travailler
- Une conjointe ne donne pas les médicaments contre la douleur à son mari car il se plaint toujours pour rien…
- Une nièce laisse sa tante vivre en jaquette au sous-sol car c’est plus simple pour elle comme cela
Négligence physique
Gestes, actions, paroles ou attitudes à
connotation sexuelle non consentis, qui portent atteinte au bien-être, à l’intégrité sexuelle, à l’orientation sexuelle ou à l’identité de genre.
Maltraitance sexuelle
Maltraitance sexuelle
Gestes, actions, paroles ou attitudes à
connotation sexuelle non consentis, qui portent atteinte au bien-être, à l’intégrité sexuelle, à l’orientation sexuelle ou à l’identité de genre.
Privation d’intimité, traiter la personne
aînée comme un être asexuel et/ou l’empêcher d’exprimer sa sexualité, non-respect de l’orientation sexuelle ou de l’identité de genre, etc.
Négligence sexuelle
Négligence sexuelle
Privation d’intimité, traiter la personne
aînée comme un être asexuel et/ou l’empêcher d’exprimer sa sexualité, non-respect de l’orientation sexuelle ou de l’identité de genre, etc.
Un fils dit à son père qu’il n’a plus l’âge d’avoir des relations sexuelles avec une femme et qu’il doit cesser de fréquenter sa voisine.
- Une fille veut faire déménager son père d’unité car il entretient une relation amoureuse avec un homme et qu’elle trouve cela dégoûtant.
Négligence sexuelle
obtention ou utilisation frauduleuse, illégale, non autorisée ou malhonnête des biens ou des documents légaux de la personne, absence d’information ou mésinformation financière ou légale.
Maltraitance matérielle ou financière
Maltraitance matérielle ou financière
obtention ou utilisation frauduleuse, illégale, non autorisée ou malhonnête des biens ou des documents légaux de la personne, absence d’information ou mésinformation financière ou légale.
Ne pas gérer les biens dans l’intérêt de la personne ou ne pas fournir les biens nécessaires lorsqu’on en a la responsabilité; ne pas s’interroger sur l’aptitude d’une personne, sa compréhension ou sa littératie financière, etc.
Négligence matérielle ou financière
Négligence matérielle ou financière
Ne pas gérer les biens dans l’intérêt de la personne ou ne pas fournir les biens nécessaires lorsqu’on en a la responsabilité; ne pas s’interroger sur l’aptitude d’une personne, sa compréhension ou sa littératie financière, etc.
- Une fille ne veut pas utiliser l’argent de poche de son père hébergé pour acheter des chaussures appropriées
- Un fils prive ses parents âgés de leur carte bancaire car il
trouve qu’ils sont en train de dilapider son héritage - Une petite fille vole régulièrement sa grand-mère pour
s’acheter des habits
Négligence matérielle ou financière
toute atteinte aux droits et libertés individuels et sociaux
Violation des droits
Violation des droits
toute atteinte aux droits et libertés
individuels et sociaux.
Non-information ou mésinformation sur ses
droits, ne pas porter assistance dans l’exercice de ses droits, non reconnaissance de ses capacités, etc.
Négligence
Négligence
Non-information ou mésinformation sur ses
droits, ne pas porter assistance dans l’exercice de ses droits, non reconnaissance de ses capacités, etc.
Il y a des enjeux de violation des droits dans tous les types de maltraitance. Toute personne conserve pleinement ses droits, quel que soit son âge. Seul un juge peut déclarer une personne inapte et nommer un représentant
légal. La personne inapte conserve tout de même des droits, qu’elle peut exercer dans la mesure de ses capacités.
Exemple de droits pour une personne déclarée inapte: refus catégorique
vrai ou faux
- Une fille ne dit pas à sa mère qu’elle peur recevoir un soutien financier pour adapter sa maison car elle trouve horrible de quémander de l’argent à l’état.
- Un conjoint empêche sa femme hébergée de voter car elle ne choisit jamais le bon parti.
Violation des droits
toute situation préjudiciable créée
ou tolérée par les procédures d’organisations (privées, publiques ou communautaires) responsables d’offrir des soins ou des services de tous types, qui compromet l’exercice des droits et libertés des personnes.
Maltraitance organisationnelle
Maltraitance organisationnelle
toute situation préjudiciable créée
ou tolérée par les procédures d’organisations (privées, publiques ou communautaires) responsables d’offrir des soins ou des services de tous types, qui compromet l’exercice des droits et libertés des personnes.
Offre de services inadaptée aux besoins des
personnes, directive absente ou mal comprise de la part du personnel, capacité organisationnelle réduite, procédure administrative complexe, formation inadéquate du personnel, personnel non mobilisé, etc.
Négligence organisationnelle
Négligence organisationnelle
Offre de services inadaptée aux besoins des
personnes, directive absente ou mal comprise de la part du personnel, capacité organisationnelle réduite, procédure administrative complexe, formation inadéquate du personnel, personnel non mobilisé, etc.
Nous devons demeurer attentifs à l’égard des
lacunes des organisations qui peuvent brimer les droits des personnes qui reçoivent des soins ou des services ou entraîner des conditions qui nuisent au travail du personnel chargé de prodiguer ces soins ou ces services.
Maltraitance organisationnelle
- L’ASI refuse qu’il se lève à 10 heures du matin car ça dérange l’organisation des pauses de l’équipe
- L’infirmière tolère jour après jour que des soins d’hygiène ne soient pas réalisés tels que prévu
- Le responsable de l’unité ne soutient pas son équipe à trouver des solutions alors que les soignants émettent à plusieurs reprises leur impossibilité à nourrir les résidents de façon correcte
Maltraitance organisationnelle
Discrimination en raison de l’âge, par des
attitudes hostiles ou négatives, des gestes préjudiciables ou de l’exclusion sociale
Âgisme
Âgisme
Discrimination en raison de l’âge, par des
attitudes hostiles ou négatives, des gestes préjudiciables ou de l’exclusion sociale.
Indifférence à l’égard des pratiques ou des
propos âgistes lorsque nous en sommes témoin, etc.
Négligence âgisme
Négligence âgisme
Indifférence à l’égard des pratiques ou des
propos âgistes lorsque nous en sommes témoin, etc.
nous sommes tous influencés, à divers
degrés, par les stéréotypes négatifs et les discours qui sont véhiculés au sujet des personnes aînées. Ces « prêtà-penser » fournissent des raccourcis erronés à propos
de diverses réalités sociales qui peuvent mener à des comportements maltraitants.
Âgisme
Chez les infirmières: non connaissance des spécificités liées au effets du vieillissement !
Exemple: s’attendre à ce qu’un infarctus, une pneumonie ou une dépression se présente de la même façon chez une personne de 85 ans que chez une personne de 50 ans !
Autres exemples: mémoire, décision, accès au traitement,
Âgisme
L’autonégligence chez les personnes aînées
Vaste gamme de comportements, distribués sur un continuum d’intensité, culturellement et socialement encadrés, effectués de façon intentionnelle ou non, qui résultent en un échec à répondre à ses propres besoins ou à se procurer des soins, et qui présentent un potentiel de
conséquences négatives sur le bien-être, la santé et la sécurité de la personne et d’autrui
Vaste gamme de comportements, distribués sur un continuum d’intensité, culturellement et socialement encadrés, effectués de façon intentionnelle ou non, qui résultent en un échec à répondre à ses propres besoins ou à se procurer des soins, et qui présentent un potentiel de
conséquences négatives sur le bien-être, la santé et la sécurité de la personne et d’autrui
L’autonégligence chez les personnes aînées
Conséquences de l’autonégligence chez les
personnes aînées
• difficulté à prendre soin de soi: hygiène, habillement,
alimentation, …
• difficulté à payer ses factures,
• difficulté à respecter ses traitements prescrits,
• refuser toute forme de services = délabrement du domicile et de
son environnement, défectuosités électriques, accumulation
excessive d’ordures, conditions de vie insalubres impliquant
parfois la présence de plusieurs animaux (pouvant être
négligés non intentionnellement).
• difficulté à prendre soin de soi: hygiène, habillement,
alimentation, …
• difficulté à payer ses factures,
• difficulté à respecter ses traitements prescrits,
• refuser toute forme de services = délabrement du domicile et de
son environnement, défectuosités électriques, accumulation
excessive d’ordures, conditions de vie insalubres impliquant
parfois la présence de plusieurs animaux (pouvant être
négligés non intentionnellement).
Conséquences de l’autonégligence chez les
personnes aînées
L’autonégligence conséquences
• affecter la santé physique et psychologique,
• augmenter le risque de mortalité découlant de
problèmes cardiaques, pulmonaires, neuropsychiatriques, etc.
• conduire à des problèmes relationnels au sein de la famille ou au niveau social.
• affecter la santé physique et psychologique
• augmenter le risque de mortalité découlant de
problèmes cardiaques, pulmonaires, neuropsychiatriques, etc.
• conduire à des problèmes relationnels au sein de la famille ou au niveau social.
L’autonégligence
faire une erreur en faisant quelque chose: non respect de 5B (personne, médicament, dose, voie, moment)
Acte de commission
Acte de commission
faire une erreur en faisant quelque chose: non respect de 5B (personne, médicament, dose, voie, moment)
Acte d’omission
ne pas faire la bonne chose
ne pas faire la bonne chose
Acte d’omission
Où s’inscrit l’omission de soins ?
- Psychologique
- Physique
- Sexuelle
- Matérielle ou financière
- Violation des droits
- Organisationnelle
- Âgisme
Conséquences pour la Personne
ommission de soin
• Soins non réalisés (Care left undone) : soins fondamentaux
• Perte de confiance envers les soignants et les
institutions
• Complications, symptômes déplaisants, allongement
de l’épisode de soins, décès
omission psychologique
OUI: rejet, indifférence. FAIRE la personne. Ma belle dame, mon bon monsieur, …
omission physique
OUI: privation des conditions raisonnables de
confort et de sécurité, non-assistance OU ASSISTANCE INCOMPLÈTE (alimentation, hygiène, habillement, mobilisation, élimination, médication)
omission sexuelle
privation intimité, déni de la sexualité ou
de l’orientation sexuelle
omission Matérielle ou financière
ne pas s’interroger sur l’aptitude
de la personne – littératie financière
omission Violation des droit
PARLER de et non parler AVEC !
Non-information ou mésinformation, ne pas porter assistance, non reconnaissance des capacités
omission Organisationnelle
offre de soin et service inadaptée,
directives mal comprises, administration complexe, manque formation ou inadéquate, personnel non mobilisé, …
omission âgisme
stéréotypes, manque de connaissances
Conséquences pour l’infirmière
omission
Responsabilité professionnelle: imputabilité
OIIQ: comité d’inspection professionnelle ou syndic
« ______ vise le bien-être, le respect de la
dignité, l’épanouissement, l’estime de soi, l’inclusion et la sécurité de la personne.
Elle s’exprime par des attentions, des attitudes, des actions et des pratiques respectueuses des valeurs, de la culture, des croyances, du parcours de vie, de la singularité et des droits et libertés de la personne aînée »
bien traitance
Principes de qualité de services
respecter les droits
de la personne, les libertés fondamentales ainsi que la dignité humaine, être centré sur la personne, prévenir la perte d’autonomie et réadapter, être disponible, être facilement accessible, être financièrement abordable, être complet, être continu, être fondé sur les résultats et les preuves, être transparent, être attentif au genre et à la culture.
Savoir repérer la négligence
Sentiment de culpabilité ou de honte
Croyance que les problèmes familiaux doivent demeurer dans la famille
Difficulté ou impossibilité de communiquer
Peurs liées à la dénonciation: Déménagement, placement en hébergement Perte du lien avec “l’abuseur”, abandon Représailles, perte du soutien de l’aidant Conséquences pour ‘l’abuseur’.
Savoir repérer la négligence
Indices: fait observable qui nécessite une évaluation pour savoir s’il y a une situation de maltraitance = tout le monde
Savoir repérer la négligence
Indicateurs: fait observable évalué qui indique qu’il y a une situation de maltraitance
Négligence psychologique
indices
peur, anxiété, dépression, repli sur soi, hésitation
à parler ouvertement, méfiance, interaction craintive avec une ou plusieurs personnes, idées suicidaires, déclin rapide des capacités cognitives, suicide, etc.
peur, anxiété, dépression, repli sur soi, hésitation
à parler ouvertement, méfiance, interaction craintive avec une ou plusieurs personnes, idées suicidaires, déclin rapide des capacités cognitives, suicide, etc.
Négligence psychologique
indices
Ecchymoses, blessures, perte de poids,
détérioration de l’état de santé, manque d’hygiène,
attente indue pour le changement de culotte d’aisance,
affections cutanées, insalubrité de l’environnement de
vie, atrophie, contention, mort précoce ou suspecte, etc.
Négligence physique
indices
Négligence physique
indice
Ecchymoses, blessures, perte de poids,
détérioration de l’état de santé, manque d’hygiène,
attente indue pour le changement de culotte d’aisance,
affections cutanées, insalubrité de l’environnement de
vie, atrophie, contention, mort précoce ou suspecte, etc.
angoisse au moment des examens ou des soins,
méfiance, repli sur soi, dépression, désinhibition
sexuelle, discours subitement très sexualisé, déni de la vie sexuelle des personnes aînées, etc.
Négligence sexuelle indices
Négligence sexuelle indices
angoisse au moment des examens ou des soins,
méfiance, repli sur soi, dépression, désinhibition
sexuelle, discours subitement très sexualisé, déni de la vie sexuelle des personnes aînées, etc.
transactions bancaires inhabituelles, disparition
d’objets de valeur, manque d’argent pour les dépenses courantes, accès limité à l’information sur la gestion des biens de la personne, etc.
Négligence matérielle ou financière
indice
Négligence matérielle ou financière
indice
transactions bancaires inhabituelles, disparition
d’objets de valeur, manque d’argent pour les dépenses courantes, accès limité à l’information sur la gestion des biens de la personne, etc.
Violation des droits
indice
Entrave à la participation de la personne aînée dans les choix et les décisions qui la concernent, non-respect des décisions prises par la personne aînée, réponses données par un proche à des questions qui s’adressent à la personne
aînée, restriction des visites ou d’accès à l’information, isolement, plaintes, etc
Entrave à la participation de la personne aînée dans les choix et les décisions qui la concernent, non-respect des décisions prises par la personne aînée, réponses données par un proche à des questions qui s’adressent à la personne
aînée, restriction des visites ou d’accès à l’information, isolement, plaintes, etc
Violation des droits
indice
réduction de la personne à un numéro,
prestation de soins ou de services selon des horaires plus ou moins rigides, attente indue avant que la personne reçoive un service, détérioration de l’état de santé (plaies, dépression, anxiété, etc.), plaintes, etc.
Négligence organisationnelle
indice
Négligence organisationnelle
indice
réduction de la personne à un numéro,
prestation de soins ou de services selon des horaires plus ou moins rigides, attente indue avant que la personne reçoive un service, détérioration de l’état de santé (plaies, dépression, anxiété, etc.), plaintes, etc.
non-reconnaissance des droits, des compétences
ou des connaissances, utilisation d’expressions
réductrices ou infantilisantes, etc
Âgisme
indice
Âgisme
indice
non-reconnaissance des droits, des compétences
ou des connaissances, utilisation d’expressions
réductrices ou infantilisantes, etc
Repérer les indices
créer un lien de confiance favorisant la confidence
être vigilant face aux indices de maltraitance
Valider les indices:
observer les interactions entre la personne âgée et le proche
aidant
• favoriser la discussion et la verbalisation
• valider la perception de la situation et la reconnaissance de la
maltraitance par la personne aînée
observer les interactions entre la personne âgée et le proche aidant
favoriser la discussion et la verbalisation
valider la perception de la situation et la reconnaissance de la
maltraitance par la personne aînée
Valider les indices:
Valider
• Analyse systématique pour détecter la maltraitance
• Revue de dossier
• Entrevue : personne, proches, autres intervenants
• Examen clinique
• Observation de la personne âgée et des interactions
avec la personne (potentiellement) maltraitante
• Évaluation spécifique selon le type d’abus
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piste intervention
Négligence non intentionnelle
- enseignement
- accompagnement
- sensibilisation
- mesures de soutien pour l’aidant négligent
- responsabilisation
piste intervention
Négligence intentionnelle
- responsabilisation
- enseignement
- mesures qui visent à réduire la maltraitance
- encadrement
- application de mesures légales
Manifestations de l’épuisement
- Mesure l’intensité de la fatigue et son impact sur les activités physiques et sociales (apparence, problème de santé physique, isolement social, santé mentale, etc.)
Ex.: depuis combien de temps êtes-vous l’aidant? Comment envisagezvous l’avenir? - Mesure le ressenti (sentiment) par le proche dans son rôle d’aidant. (choix de devenir aidant)
Ex.: Qu’est-ce qui est le plus difficile pour vous? Est-ce qu’il vous arrive de poser de dire des choses qui dépassent votre pensée?
intervention auprès de la personne maltraitant
- Nommer les comportements inacceptables;
- Expliquer à la personne les raisons de notre inquiétude (ex. :problèmes de santé, vulnérabilité de la personne, etc);
- Recadrer tout de suite les menaces voilées ou directes;
- Recentrer continuellement l’intérêt et le bien-fondé de vos interventions sur la personne;
- Intervenir en présence d’une personne significative au besoin;
- Faire des visites régulières, mais de courte durée au besoin;
Intervention auprès de la personne
maltraitante
- Conscientiser la personne maltraitante quant aux conséquences de ses comportements sur la personne
- S’assurer de travailler en collaboration interdisciplinaire
- Réduire le stress de la personne maltraitante et l’amener à reconnaître ses signes d’épuisement
• Faire un bilan de la situation avec la personne
maltraitante (ce qui est positif, ce qui n’est pas
acceptable)
Intervention auprès de la personne maltraitante
- Déterminer les activités ou les soins qui sont les plus exigeants et dérangeants : soins d’hygiène, présence continue auprès de la personne aînée, etc.;
- Mettre en place des services afin de réduire ou d’éliminer les activités et les soins déterminés précédemment: viser à éliminer les irritants pour réduire leur impact sur la relation;
Intervention auprès de la personne maltraitante
Amener la personne maltraitante à comprendre ce qui le motive dans son engagement auprès de la personne: promesse de garder l’aîné à la maison, dépendance à l’égard de l’aîné sur le plan financier, etc.;
- Amener la personne maltraitante à préciser ses difficultés personnelles qui ont un impact sur sa relation avec la personne;
- Favoriser chez la personne la reconnaissance des limites de son proche aidant.
Intervention auprès de la personne maltraitante
• Identifier des personnes dans l’entourage pouvant soutenir la personne;
• Faire un bilan de la situation avec la personne maltraitante (ce qui est positif, ce
qui n’est pas acceptable);
• Aviser la personne maltraitante que des mesures légales pourraient être appliquées pour protéger le client (faire des recommandations précises, donner un échéancier, informer des étapes à venir, être ouvert à des alternatives (attention niveau de dangerosité).
