Gestion de l'hypertension artérielle Flashcards
Pour la vaste majorité des personnes hypertendues:
140/90
les personnes atteintes de diabète de type 2
tension artérielle
inférieure à 130/80
les personnes très âgées (≥80 ans):
150 (PAS)
Mesure de la pression artérielle en clinique MPAC-OS
méthode privilégier en clinique pour la pose du diagnostic
avec appareillage électronique, règle appareil pour prise de la pression au minute et ensuite première pression artérielle, quitte la pièce, on en prend 6 et à la fin quand revient, la première mesure est éliminer de l’équation
Monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA)
méthode privilégier hors clinique pour la pose du diagnostic
avec appareillage électronique, règle appareil pour prise de la pression au minute et ensuite première pression artérielle, quitte la pièce, on en prend 6 et à la fin quand revient, la première mesure est éliminer de l’équation
MPAC-OS
la personne prend sa pression artérielle pendant 7 jours, 2x matin et 2x soirée/pm, note dans un carnet. Quand regarde, élimine les valeurs de la première journées, analyse les valeurs de les 6 autres jours. puis, font moyenne des résultats = ressemble + vrai valeur artérielle. Quand élimine première valeur permet éliminer le stress, la blouse blanche, pas à l’hôpital, pas inf qui regarde
MPAD
MPAD
la personne prend sa pression artérielle pendant 7 jours, 2x matin et 2x soirée/pm, note dans un carnet. Quand regarde, élimine les valeurs de la première journées, analyse les valeurs de les 6 autres jours. puis, font moyenne des résultats = ressemble + vrai valeur artérielle. Quand élimine première valeur permet éliminer le stress, la blouse blanche, pas à l’hôpital, pas inf qui regarde
PAS ≥ 135 ou PAD ≥ 85 → diagnostic d’HTA
MPAD
PAS ≥ 135 ou PAD ≥ 85 diurne → diagnostic d’HTA
PAS ≥ 130 ou PAD ≥ 80 sur 24h → diagnostic d’HTA
MAPA
PAS ≥ 135 ou PAD ≥ 85 → _____
MPAC-OS
valeurs élevées
PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90 → ______
P
AS 130-139 ou PAD 85-89 → _________
MAPC
valeurs élevées
valeurs normales
élevées
Syndrome du sarrau blanc et hypertension masquée
Hypertension masquée
x : 100 à 140
y : 140 à 200
Syndrome du sarrau blanc et hypertension masquée
Hypertension (vraie)
x : 140 à 200
y : 140 à 200
Syndrome du sarrau blanc et
hypertension masquée
Normotension
x : 100 à 140
y : 100 à 140
Syndrome du sarrau blanc et hypertension masquée
Syndrome du sarrau blanc
x : 140 à 200
y : 100 à 140
En clinique, il est préférable d’avoir recours à _________
plutôt que de recourir à la méthode auscultatoire.
la mesure oscillométrique en série de la pression artérielle (MPAC-OS)
Avant 45 ans: plus courant chez les
_____
Hommes
_____ hypertendus sont plus
susceptibles de subir un infarctus du
myocarde qu’un AVC
hommes
Après 64 ans: plus courant chez _____
femme
______ hypertendues sont plus
susceptibles de subir un AVC qu’un
infarctus du myocarde
femmes
Une augmentation de la PA due à la
ménopause
femmes
Plus de 75% des_____ Afro-américain
de 75 ans sont hypertendues
femmes
Toux R/A inhibiteur de l’enzyme de
conversion de l’angiotensine/ diurétiques
femme
2-3 fois plus courant lors de la prise de
contraceptifs oraux ou lors d’obésité
femme
Facteurs de risque de l’hypertension
primaire (modifiable ou non)
• Âge • Alcool • Tabagisme • Diabète • Taux élevé de lipides sériques • Sodium alimentaire surabondant • Sexe • Antécédent familiaux • Obésité abdominale • Origine ethnique • Sédentarité • Statut socioéconomique • Stress
Le questionnaire et l’examen physique ont pour but:
Déceler les facteurs de risque pouvant aggraver la maladie
Vérifier si l’HTA a atteint certains organes
Évaluez le risque coronarien avec ______
la grille de Framingham.
Risque de mortalité par MCV sur 10 ans
l’échelle de SCORE Canada
l’échelle de SCORE Canada
Risque de mortalité par MCV sur 10 ans
Alimentation saine (régime dash)
riche en : fruits frais • légumes frais • produits laitiers à faible teneur en matières grasses • fibres alimentaires solubles • produits céréaliers à grains entiers • protéines de source végétale
Faible en:
• en graisses saturées
• cholestérol
• sodium
si la personne est diabétique :
homme : pourcentage x ___
femme : pourcentage x __
score canada
h : 3
f : 5
histoire familiale :
homme : pourcentage x ___
femme : pourcentage x___
score canada
h : 1,7
f : 2
Enseignement lié à la
pharmacothérapie
- Connaissance de la médication et des effets secondaires
- Évolution des effets secondaires
- Ne pas arrêter brusquement la médication
- Oublie d’une dose: ne pas doubler
- Ne pas modifier la posologie
- Moment de la journée
- Diurétiques et potassium
- Bain chaud, activités physiques épuisantes
- Alcool
- Hypotension orthostatique
- Dysfonction sexuelle ou diminution de la libido
- Médication en vente libre
Interventions infirmières pour
Optimiser l’adhésion thérapeutique
1- Évaluation de l’adhésion au traitement :
ex: échelle de Morisky
2- Aider le patient à respecter le traitement en:
• simplifiant la prise de la médication et en l’adaptant à ses habitudes de vie
3- Encourager le patient à jouer un rôle plus actif dans le traitement :
• favorisant l’autonomie ou sa responsabilisation dans la surveillance de la PA à domicile/ consignation des
résultats
Interventions infirmières pour
Optimiser l’adhésion thérapeutique
4- Améliorer la gestion de la prise en charge en clinique en:
- enseignement HTA et traitement
- évaluant l’adhésion aux aspects pharmacologiques et non pharmacologiques à chaque visite
- informant sur son risque global (âge vasculaire ou cardiovasculaire)
- équipes interdisciplinaires (pharmacien)
Interventions infirmières pour
Optimiser l’adhésion thérapeutique
1- La PA de Mme Hachim à son arrivée à l’urgence est de 175/95
urgence stressé, voudrais une 2 ieme valeur, pas de DX
Vous prenez la PA de monsieur Tremblay à son domicile, celle-ci est à 145/90.
pas pcq il y est dans son envionnement qu’il est calme, reprendre 2e
Madame Viger est diabétique. Lors de sa visite de suivi au CLSC sa PA est de
135/80.
valeur cible ; 130/80
- Madame Tardif se présente au GMF en compagnie de sa fille de 4 ans. Lors de la
prise de la PA de Mme Tardif, celle-ci répond à la question de sa fille au sujet de
l’appareillage. Sa PA est de 140/85.
le fait de parler
- Monsieur Jean est hospitalisé. Lors de votre tournée, vous remarquez que
l’infirmière auxiliaire prend sa TA pendant que celui déjeune. La PA est de 150/90.
ll est entrain de manger, peut aller la reprendre ou écrire dans les notes
infirmière auxiliaire prend sa TA pendant que celui déjeune. La PA est de 150/90.
6- Madame Mongrain est hospitalisée. Un soluté au bras gauche. La PA bras gauche
est de 127/83.
prendre autre côté
Vous venez de prendre la PA de monsieur Labrecque, sa tension est de 145/95. Il
vous dit qu’il vient de prendre un décongestionnant.
fausser par la prise de médicament doit attendre 30 minutes
