Gestion de l'angine

Question 1

MANIFESTATIONS DE L’ANGINE

Answer 1

thorax
retrosternal
retrosternal irradie bras gauche
épigastrique 
épigastrique irradie cou, mâchoire, les bras
cou et mâchoir
épaule gauche long des 2 bras
intra scapulaire

Question 2

État général:

Answer 2

­ Faciès crispé

­ Signe de Levine

Question 3

Signes d’hypoperfusion

Answer 3

­ Diminution de l’état deconscience
­ Pâleur
­ Diaphorèse
­ Extrémités froides

Question 4

Signes de surcharge

liquidienne:

Answer 4

Dyspnée au repos ou à la parole
• Position tripode
• Distension des veines jugulaires
• Œdème aux membres inférieurs

Question 5

Signes vitaux:

Answer 5

Hypotension
­ Bradycardie
­ Tachycardie

Question 6

Chez les

femmes, l’angine de poitrine peut se manifester par :

Answer 6

une douleur vague au centre de la poitrine;

• une douleur au cou ou un serrement à la gorge;
• un sentiment s’apparentant à une crise de panique ou d’anxiété;
• des vertiges, des étourdissements ou un évanouissement;
• des sueurs durant la nuit;
• de la fatigue

Question 7

PROTOCOLE MÉDICAL: DOULEUR
RÉTROSTERNALE (DRS)

Contre-indications :

Answer 7

1. Tension artérielle systolique < 90 mm Hg.
2. Fréquence cardiaque plus petite que 50/min ou plus grande que 100/min
3. Sténose aortique sévère (si connu du patient) ou sténose mitrale ou myocardiopathie obstructive ou péricardite constrictive
4. Allergie aux nitrates. Hypersensibilité à la nitroglycérine
5. Prise de médication contre la dysfonction érectile (risque d’hypotension importante)
   - Viagra® (sildenafil), Revatio (sildenafil) et Lévitra® (vardenafil) ou ses équivalents : durant les 24 heures précédentes
   - Cialis® ou Adcirca (tadalafil) durant les 48 heures précédente

Question 8

Individualisation thérapeutique (1)

Answer 8

1. Installer le patient en position Fowler ou Fowler haute,

Si possible, privilégier position assise au bord du lit

Question 9

Individualisation thérapeutique: (2)

Answer 9

2. Administrer O2 à 3L/min par lunettes nasales si
   saturation < 94%. Augmenter à 4 L/min au besoin pour
   garder saturation ˃ 94%

Question 10

Individualisation thérapeutique (3)

Answer 10

Prendre la TA et le pouls avant chaque bouffée

Question 11

Individualisation thérapeutique: (4)

Answer 11

Installer un soluté NaCl 0.9% pour GVO

Question 12

Individualisation thérapeutique: (5)

Answer 12

5- Vérifier si le patient a pris ou reçu de la TNT et depuis combien de temps. S’il répond aux indications et n’a pas de contre-indication:

Question 13

Si aucune prise de TNT

Answer 13

1 bouffée de nitro 0,4 mg/bouffée sublinguale aux 5 minutes X 3 doses. Aviser le médecin si le patient est non soulagé après les 3 doses.

Question 14

Si moins de 3 bouffées:

Answer 14

compléter ad 3 bouffées. Aviser le médecin si le patient est non soulagé après 3 doses

Question 15

• Si 3 bouffées depuis plus de 30 minutes:

Answer 15

donner 1 bouffée et aviser le médecin

Question 16

Si 3 bouffées depuis moins de 30 minutes:

Answer 16

aviser le médecin

Question 17

Surveillance clinique: (jugement clinique)

Answer 17

• Évaluer la douleur selon PQRSTU ( importance :
Qualité/Région-radiation/Autres symptômes associés

• Surveiller la tension artérielle, pouls, respiration et la saturation
• Surveiller les symptômes associés:

Question 18

EFFETS SECONDAIRES DE LA

NITROGLYCÉRINE

Answer 18

hypotension orthostatique
maux de tête
étourdissement
nausée
bouffée chaleur

Question 18

EFFETS SECONDAIRES DE LA

NITROGLYCÉRINE

Answer 18

hypotension orthostatique
maux de tête
étourdissement
nausée
bouffée chaleur
tachycardie

Question 19

PTI

Answer 19

ligne 1 : diagnostique

ligne 2 : signes cliniques angines

intervention : enseignement TIME

intervention : directive clinique au patient de nous aviser lors de la douleur à la gorge et au bras (ses signes à lui)

*si angine stable, ne pas ajouter PTI

Question 20

quoi faire en premier

Answer 20

1. Au premier signe de malaise ou de douleur à la poitrine

Cessez toute activité immédiatement et reposez-vous

Question 21

quoi faire 2

Answer 21

. Si le repos ne vous procure aucun soulagement

Prenez une 1ere dose de nitrog

Question 22

quoi faire 3

Answer 22

Si, après ……………… , vous n’êtes pas soulagé

Prenez une 2e dose de nitroglycérine en vaporisateur ou en comprimé.

Question 23

quoi faire 4

Answer 23

Si, 5 minutes plus tard, vous n’êtes pas soulagé

Prenez une 3e dose de nitroglycérine en en comprimé.

Question 24

quoi faire 4

Answer 24

Si, 5 minutes plus tard, vous n’êtes pas soulagé

Prenez une 3e dose de nitroglycérine en en comprimé.

Question 25

quoi faire 5

Answer 25

5. Si vous n’êtes toujours pas soulagé
après la 3e dose de nitroglycérine,
composez les 911 ou faites-vous
conduire au service d’urgence le plus
proche.