Gestion de l'angine Flashcards
MANIFESTATIONS DE L’ANGINE
thorax retrosternal retrosternal irradie bras gauche épigastrique épigastrique irradie cou, mâchoire, les bras cou et mâchoir épaule gauche long des 2 bras intra scapulaire
État général:
Faciès crispé
Signe de Levine
Signes d’hypoperfusion
Diminution de l’état deconscience
Pâleur
Diaphorèse
Extrémités froides
Signes de surcharge
liquidienne:
Dyspnée au repos ou à la parole
• Position tripode
• Distension des veines jugulaires
• Œdème aux membres inférieurs
Signes vitaux:
Hypotension
Bradycardie
Tachycardie
Chez les
femmes, l’angine de poitrine peut se manifester par :
une douleur vague au centre de la poitrine;
- une douleur au cou ou un serrement à la gorge;
- un sentiment s’apparentant à une crise de panique ou d’anxiété;
- des vertiges, des étourdissements ou un évanouissement;
- des sueurs durant la nuit;
- de la fatigue
PROTOCOLE MÉDICAL: DOULEUR
RÉTROSTERNALE (DRS)
Contre-indications :
- Tension artérielle systolique < 90 mm Hg.
- Fréquence cardiaque plus petite que 50/min ou plus grande que 100/min
- Sténose aortique sévère (si connu du patient) ou sténose mitrale ou myocardiopathie obstructive ou péricardite constrictive
- Allergie aux nitrates. Hypersensibilité à la nitroglycérine
- Prise de médication contre la dysfonction érectile (risque d’hypotension importante)
- Viagra® (sildenafil), Revatio (sildenafil) et Lévitra® (vardenafil) ou ses équivalents : durant les 24 heures précédentes
- Cialis® ou Adcirca (tadalafil) durant les 48 heures précédente
Individualisation thérapeutique (1)
- Installer le patient en position Fowler ou Fowler haute,
Si possible, privilégier position assise au bord du lit
Individualisation thérapeutique: (2)
- Administrer O2 à 3L/min par lunettes nasales si
saturation < 94%. Augmenter à 4 L/min au besoin pour
garder saturation ˃ 94%
Individualisation thérapeutique (3)
Prendre la TA et le pouls avant chaque bouffée
Individualisation thérapeutique: (4)
Installer un soluté NaCl 0.9% pour GVO
Individualisation thérapeutique: (5)
5- Vérifier si le patient a pris ou reçu de la TNT et depuis combien de temps. S’il répond aux indications et n’a pas de contre-indication:
Si aucune prise de TNT
1 bouffée de nitro 0,4 mg/bouffée sublinguale aux 5 minutes X 3 doses. Aviser le médecin si le patient est non soulagé après les 3 doses.
Si moins de 3 bouffées:
compléter ad 3 bouffées. Aviser le médecin si le patient est non soulagé après 3 doses
• Si 3 bouffées depuis plus de 30 minutes:
donner 1 bouffée et aviser le médecin
Si 3 bouffées depuis moins de 30 minutes:
aviser le médecin
Surveillance clinique: (jugement clinique)
• Évaluer la douleur selon PQRSTU ( importance :
Qualité/Région-radiation/Autres symptômes associés
- Surveiller la tension artérielle, pouls, respiration et la saturation
- Surveiller les symptômes associés:
EFFETS SECONDAIRES DE LA
NITROGLYCÉRINE
hypotension orthostatique maux de tête étourdissement nausée bouffée chaleur
EFFETS SECONDAIRES DE LA
NITROGLYCÉRINE
hypotension orthostatique maux de tête étourdissement nausée bouffée chaleur tachycardie
PTI
ligne 1 : diagnostique
ligne 2 : signes cliniques angines
intervention : enseignement TIME
intervention : directive clinique au patient de nous aviser lors de la douleur à la gorge et au bras (ses signes à lui)
*si angine stable, ne pas ajouter PTI
quoi faire en premier
- Au premier signe de malaise ou de douleur à la poitrine
Cessez toute activité immédiatement et reposez-vous
quoi faire 2
. Si le repos ne vous procure aucun soulagement
Prenez une 1ere dose de nitrog
quoi faire 3
Si, après ……………… , vous n’êtes pas soulagé
Prenez une 2e dose de nitroglycérine en vaporisateur ou en comprimé.
quoi faire 4
Si, 5 minutes plus tard, vous n’êtes pas soulagé
Prenez une 3e dose de nitroglycérine en en comprimé.
quoi faire 4
Si, 5 minutes plus tard, vous n’êtes pas soulagé
Prenez une 3e dose de nitroglycérine en en comprimé.
quoi faire 5
5. Si vous n’êtes toujours pas soulagé après la 3e dose de nitroglycérine, composez les 911 ou faites-vous conduire au service d’urgence le plus proche.
