malformation de la paroi abdominale Flashcards
Latéralité de la lésion dans hernie inguinale/hydrocèle/kyste du cordon/cryptorchidie….?
Et varicocèle latéralité?
A DROITE
A GAUCHE
Différence entre hernie inguino-scrotale et hydrocèle cliniquement (palpation, illumination)?
1.à la palpation : dans l’hernie=petite boule dans l’aine ((aire inguinale))=viscères .
alors que hydrocèle= juste gros Scrotum, avec aine normale
2.transillumination positive dans l’hydrocèle contrairement à l’hernie
Quelle est la cause des hernies?
non fermeture du canal péritonéo-vaginal
Différence entre hernie inguinale congénitale et hernie chez l’adulte? Quel impact pour réduction et ttt?
-Hernie congénitale=INDIRECT (descend avec le canal déferent) =>JAMAIS REDUCTIBLE spontanément=> TOUJOURS TTT (chir)
-Hernie chez l’adulte=DIRECT (descend direct selon la faiblesse des muscles, en dehors du canal)=>possible réduction spontanée.
Hydrocèle et hernie :
-quelle similarité (physiopath/ttt)?
-quelle différence (ttt)?
-hydrocèle peut se résoudre spontanément (jusqu’à 3 ans) mais hernie TOUJOURS ttt!
-dans physiopath:dans les deux, le canal est non fermé (meme type de ttt), mais hydrocèle canal plus petit, donc laisse passer que l’eau et pas les viscères
Complications hernie inguinale incarcérée/étranglée?
nécrose testiculaire=>atrophie=>plus de testicule
Hernie étranglée chez le garçon, quelle approche ttt?
et chez fille?
-réduction manuelle (normalement suffit)+ chir différée
-sinon chir en U (si manuelle pas possible)
chez fille: PAS DE REDUCTION manuelle sans US (car risque d’écraser l’ovaire)
Qu’est ce qui est étranglé chez la fille?
OVAIRES et viscères
en quoi consiste ttt chir de l’hernie inguinale?
attention à ne pas couper quoi ?
couper le cordon péritonéo-vaginal,
ne pas couper le canal déférent
kyste du cordon , quoi à la palpation (voussure et aspect)? illumination?
pas de voussure non plus (saucisse) inguinale.
juste petite “noisette” dure entre le pli inguinal et scrotum.
Illumination positive
clinique suffisante pour dc de kyste du cordon/hernie/hydrocèle?
si encore doute, quoi comme bon examen?
OUI
US
(((Pour comprendre: omphalocèle est un équivalent de quoi chez l’adulte ? )))
éventration
(((pour comprendre: un laparoschisis est l’équivalent de quoi chez l’adulte?
Eviscération
Physiopath de l’omphalocèle?
non fermeture de la paroi abdominale ant (trou dans le ventre en gros)
Dc prénatal (US) de l’omphalocèle?
-polyhydramnios
-AFP++++ (car reflète non fermeture du “corps”)
viscères extériorisé mais délimités par la -MEMBRANE
-malformations associés+++
deux grosses complications d’une omphalocèle?
((autre cx mais tres rare))?
-HYPOTHERMIE
-DESHYDRATATION
(infection)
(rupture du sac)
Similarités et différence dans PEC ttt de omphalocèle et laparoschisis? (comment stabiliser, puis réduction)
-chauffer (sac poubelle), hydrater en IV+ apport vitaminé
-omphalocèle: tu le fais rentrer avec la main (pas de silo, sauf si rupture du sac)
alors que laparoschisis sac à SILO, et tu le laisses, chaque jour descend chouia avec gravité ou avec la main ((voir photo))
quelle est la plus grande ouverture? omphalo ou laparo?
Omphalocèle !!
Différence entre omphalocèle et laparoschisis ?
(orifice, sac, contenu, qualité des anses, cavité abdominale, alimentation, malformations associés/gravité,
OMPHILOCELE:
-orifice grand (grande cicatrice)
-sac tjrs présent (sauf si rupture)
-anses normales
-cavité abdo mal développée
-alimentation normale (car viscères normaux)
-souvent malformations associés+++++ donc plus sévère car plein de prob à la foie
LAPAROSCHISIS:
-orifice petit
-pas de sac
-périviscérite (car LA est toxique pour les viscères)
-alimentation tardive (à cause de la périviscérite)
-RARE (des fois atrésie)
3 complications dans les deux pathologies (laparo et omphilo)?
1 autre pour omphilcèle?
1 autre pour laparoschisis?
Malrotation
déshydratation
hypothermie!
((pas infection, rare))
omphilo : rupture de sac
laparoschisis: périviscérite
Image avec une voussure inguinale (c’était écrit à gauche mais je crois qu’elle était à
droite, aussi vu les réponses), aigu, pleurs impossibles à calmer. Quel est le MOINS
probable :
a. Kyste du cordon droit
b. Hernie inguinale directe droite
c. Torsion testiculaire droite
d. Hydrocele droit
e. Cryptorchidie droite
D
A.Femme à 10 SA effectue un US dans le cadre d’un saignement vaginal. On y voit
une petite masse échogène au niveau de l’ombilic. Quel diagnostic le plus probable?
a. Tumeur de l’ombilic?
b. Laparoschisis
c. Omphalocèle pour lequel un dépistage anténatal doit être proposé
d. hémorragie ombilicale
e. Hernie physiologique intestinale
Réponse C E? C’est pas justement lors de là rotation intestinale il y a une
hernie physiologique jusqu’à la 12 semaine?
K1. Diagnostic différentiel d’une voussure inguinale indolore de 2cm chez un enfant de 4 ans
a) Hernie inguinale
b) lymphadénite
c) Kyste du cordon
d) cryptorchidie
Rép.: + + + - (à l’oral elle a dit que la crypto était possible et entrait dans le DD d’une voussure inguinale, même si à 4 ans ce serait rare, ce serait possible…?)
