malformation de la paroi abdominale

Question 1

Latéralité de la lésion dans hernie inguinale/hydrocèle/kyste du cordon/cryptorchidie….?

Et varicocèle latéralité?

Answer 1

A DROITE

A GAUCHE

Question 2

Différence entre hernie inguino-scrotale et hydrocèle cliniquement (palpation, illumination)?

Answer 2

1.à la palpation : dans l’hernie=petite boule dans l’aine ((aire inguinale))=viscères .
alors que hydrocèle= juste gros Scrotum, avec aine normale

2.transillumination positive dans l’hydrocèle contrairement à l’hernie

Question 3

Quelle est la cause des hernies?

Answer 3

non fermeture du canal péritonéo-vaginal

Question 4

Différence entre hernie inguinale congénitale et hernie chez l’adulte? Quel impact pour réduction et ttt?

Answer 4

-Hernie congénitale=INDIRECT (descend avec le canal déferent) =>JAMAIS REDUCTIBLE spontanément=> TOUJOURS TTT (chir)

-Hernie chez l’adulte=DIRECT (descend direct selon la faiblesse des muscles, en dehors du canal)=>possible réduction spontanée.

Question 5

Hydrocèle et hernie :
-quelle similarité (physiopath/ttt)?
-quelle différence (ttt)?

Answer 5

-hydrocèle peut se résoudre spontanément (jusqu’à 3 ans) mais hernie TOUJOURS ttt!

-dans physiopath:dans les deux, le canal est non fermé (meme type de ttt), mais hydrocèle canal plus petit, donc laisse passer que l’eau et pas les viscères

Question 6

Complications hernie inguinale incarcérée/étranglée?

Answer 6

nécrose testiculaire=>atrophie=>plus de testicule

Question 7

Hernie étranglée chez le garçon, quelle approche ttt?
et chez fille?

Answer 7

-réduction manuelle (normalement suffit)+ chir différée
-sinon chir en U (si manuelle pas possible)

chez fille: PAS DE REDUCTION manuelle sans US (car risque d’écraser l’ovaire)

Question 8

Qu’est ce qui est étranglé chez la fille?

Answer 8

OVAIRES et viscères

Question 9

en quoi consiste ttt chir de l’hernie inguinale?
attention à ne pas couper quoi ?

Answer 9

couper le cordon péritonéo-vaginal,
ne pas couper le canal déférent

Question 10

kyste du cordon , quoi à la palpation (voussure et aspect)? illumination?

Answer 10

pas de voussure non plus (saucisse) inguinale.
juste petite “noisette” dure entre le pli inguinal et scrotum.
Illumination positive

Question 11

clinique suffisante pour dc de kyste du cordon/hernie/hydrocèle?

si encore doute, quoi comme bon examen?

Answer 11

OUI
US

Question 12

(((Pour comprendre: omphalocèle est un équivalent de quoi chez l’adulte ? )))

Answer 12

éventration

Question 13

(((pour comprendre: un laparoschisis est l’équivalent de quoi chez l’adulte?

Answer 13

Eviscération

Question 14

Physiopath de l’omphalocèle?

Answer 14

non fermeture de la paroi abdominale ant (trou dans le ventre en gros)

Question 15

Dc prénatal (US) de l’omphalocèle?

Answer 15

-polyhydramnios
-AFP++++ (car reflète non fermeture du “corps”)
viscères extériorisé mais délimités par la -MEMBRANE
-malformations associés+++

Question 16

deux grosses complications d’une omphalocèle?
((autre cx mais tres rare))?

Answer 16

-HYPOTHERMIE
-DESHYDRATATION

(infection)
(rupture du sac)

Question 17

Similarités et différence dans PEC ttt de omphalocèle et laparoschisis? (comment stabiliser, puis réduction)

Answer 17

-chauffer (sac poubelle), hydrater en IV+ apport vitaminé

-omphalocèle: tu le fais rentrer avec la main (pas de silo, sauf si rupture du sac)
alors que laparoschisis sac à SILO, et tu le laisses, chaque jour descend chouia avec gravité ou avec la main ((voir photo))

Question 18

quelle est la plus grande ouverture? omphalo ou laparo?

Answer 18

Omphalocèle !!

Question 19

Différence entre omphalocèle et laparoschisis ?
(orifice, sac, contenu, qualité des anses, cavité abdominale, alimentation, malformations associés/gravité,

Answer 19

OMPHILOCELE:
-orifice grand (grande cicatrice)
-sac tjrs présent (sauf si rupture)
-anses normales
-cavité abdo mal développée
-alimentation normale (car viscères normaux)
-souvent malformations associés+++++ donc plus sévère car plein de prob à la foie

LAPAROSCHISIS:
-orifice petit
-pas de sac
-périviscérite (car LA est toxique pour les viscères)
-alimentation tardive (à cause de la périviscérite)
-RARE (des fois atrésie)

Question 20

3 complications dans les deux pathologies (laparo et omphilo)?
1 autre pour omphilcèle?
1 autre pour laparoschisis?

Answer 20

Malrotation
déshydratation
hypothermie!
((pas infection, rare))

omphilo : rupture de sac
laparoschisis: périviscérite

Question 21

Image avec une voussure inguinale (c’était écrit à gauche mais je crois qu’elle était à
droite, aussi vu les réponses), aigu, pleurs impossibles à calmer. Quel est le MOINS
probable :
a. Kyste du cordon droit
b. Hernie inguinale directe droite
c. Torsion testiculaire droite
d. Hydrocele droit
e. Cryptorchidie droite

Answer 21

D

Question 22

A.Femme à 10 SA effectue un US dans le cadre d’un saignement vaginal. On y voit
une petite masse échogène au niveau de l’ombilic. Quel diagnostic le plus probable?
a. Tumeur de l’ombilic?
b. Laparoschisis
c. Omphalocèle pour lequel un dépistage anténatal doit être proposé
d. hémorragie ombilicale
e. Hernie physiologique intestinale

Answer 22

Réponse C E? C’est pas justement lors de là rotation intestinale il y a une
hernie physiologique jusqu’à la 12 semaine?

Question 23

K1. Diagnostic différentiel d’une voussure inguinale indolore de 2cm chez un enfant de 4 ans
a) Hernie inguinale
b) lymphadénite
c) Kyste du cordon
d) cryptorchidie

Answer 23

Rép.: + + + - (à l’oral elle a dit que la crypto était possible et entrait dans le DD d’une voussure inguinale, même si à 4 ans ce serait rare, ce serait possible…?)