Malária Flashcards
Malária:
1) Espécie
2) Fonte de infecção
3) Forma de transmissão
4) Veículo de transmissão
5) Via de penetração
1) Plasmodium spp
2) Humanos
3) Esporozoíto
4) Anopheles
5) Sistema tegumentar
Classificação do parasito da Malária:
1) Reino
2) Filo
3) Ordem
4) Família
5) Gênero
5) Espécie que parasitam o homem
1) Protozoa
2) Apicomplexa: possui complexo apical
3) Haemosporida: esporozoítos livres em oocistos. Microgametocítico produz 8 microgametas flagelados.
4) Plasmodiidae
5) Plasmodium
6) - Plasmodium falciparum
- Plamodium vivax
- Plasmodium malariae
- Plasmodium ovale - apenas em regiões restritas do continente africano.
Classificação do hospedeiro invertebrado da Malária
1) Reino
2) Filo
3) Ordem
4) Família
5) Subfamília
6) Gênero
7) Espécie
1) Animalia
2) Arthropoda
3) Diptera
4) Culicidae
5) Anophelinae
6) Anopheles
7) Anopheles spp
Características do vetor da malária:
- Hematófagos
- Quem transmite é a fêmea
- Possuem aparelho bucal curto
- São parasitados com esporozoítos nas glândulas salivares.
- Gostam de água limpa, quente, sombreada e de baixo fluxo
Aspectos epidemiológicos da Malária:
- Um dos principais problemas de saúde pública
- 99% dos casos ocorrem na região amazônica (P. Vivax 90%)
- Mortalidade de 62% (P. Falciparum)
- Mecanismos de transmissão:
• Hematofagia: anofelinos
• Transfusões de sangue
• Compartilhamento de agulhas
• Gestacional
Formas de vida do Plasmodium spp:
1) Esporozoíto
2) Forma exo-eritrocítica
3) Merozoíto
4) Formas eritrocíticas (espécie dependente)
5) Encontradas no Anopheles
1) - Alongado, núcleo central
- Membrana mais externa contendo proteína CSP e TRAP que auxiliam em sua motilidade
2) - Esporozoíto perde organelas do complexo apical
- Arresondado
- Esquizonte tecidual
3) - Células arredondadas, presença de complexo apical
- Invadem os eritrócitos
4) - Trofozoíto jovem (forma de anel)
- Trofozoíto maduro
- Esquizonte (derivado da esquizogonia)
- Gametócitos (macrogametócito - feminino e microgameta - masculino)
5) - Ovo ou zigoto
- Oocineto: transforma em oocisto
- Oocisto: ocorre a esporogonia em 9 a 14 dias, com ruptura da parede do oocisto e liberação de esporozoítos.
Ciclo biológico na Malária:
1) Fase não eritrocítica
2) Fase eritrocítica
Heteroxênico
1) 1º Mosquito contaminado por esporozoítos pica o indivíduo, injetando saliva para evitar a coagulação sanguínea.
2º Esporozoítos caem na corrente sanguínea até chegarem no fígado.
3º Os esporozoítos são fagocitados pela células de Kupffer no fígado para, dessa forma, adentrar o tecido hepático.
4º Os esporozoítos infectam, assim, os hepatócitos.
5º Nos hepatócitos os esporozoítos se diferenciam em trofozoítos pré-eritrocíticos que, por sua vez, originam esquizontes teciduais por reprodução assexuada (esquizogonia).
Obs: em infecções por P. Vivaz e P. Ovale, alguns esquizontes podem permanecer dormentes como hipnozoítos por semanas ou anos, antes de causar a recaída da clínica da doença.
6º Os esquizontes teciduais se diferenciam em merozoítos tissulares.
7º A formação de muitos merozoítos acarreta lise dos hepatócitos e liberação dessa forma de vida para a corrente sanguínea.
Obs: Na P. Vivax esse ciclo demora em torno de 10 a 15 dias e na P. Falciparum em torno de 5,5 a 10 dias.
2) 8º Os merozoítos tissulares invadem os eritrócitis.
Obs: Na P. Vivax eles invadem apenas os reticulócitos, enqaunto que na P. Falciparum eles invadem hemáceas de todas as idades. Já na P. Malariae, eles possuem preferencia por hemáceas madura.
9º Nos eritrócitos os merozoítos se diferenciam em trofozoítos que, por esquizogonia, formam novos esquizontes que originam novos merozoítos. O ciclo sanguíneo se repete diversas vezes.
10° Após algumas gerações de merozoítos sanguíneos ocorre diferenciação em estados sexuados (gametócitos).
11º Os gametócitos não se dividem. Quando o mosquito pica o indivíduo, esses gametócitos contaminam o vetor.
12º Ocorre fecundação, originando o zigoto, que origina o oocineto, que origina o oocisto, que originará os esporozoítos.
Quanto tempo demora para o ciclo sanguíneo da malária se repetir na infecção por:
1) P. Falciparum, vivax e ovale
2) P. Malariae
1) 48 horas
2) 72 horas
Do que se alimentam os trofozoítos e esquizontes sanguíneos na Malária?
Hemoglobina
Malária:
1) Hospedeiro intermediário
2) Hospedeiro definitivo
1) Hospedeiro vertebrado - ser humano
2) Hospedeiro intervertebrado - Anopheles (onde ocorre a reprodução sexuada).
Forma clínica sintomática aguda da Malária (Malária não complicada):
1) Sintomas que precedem o acesso malárico
2) Acesso malárico (ataque paroxístico agudo)
1) - Mal-esta
- Cefaléia
- Cansaço
- Mialgia
2) Ocorre a ruptura das hemáceas ao final da esquizogonia:
- Em 15 minutos:
• Calafrio e sudorese
- Febre - até 41º
- De 2 a 6 horas
• Baixa da febre
• Sudorese profusa
• Fraqueza intensa
- Palidez, anemia
- Debilidade física
- Náuseas e vômitos
- Esplenomegalia
• Síndrome da esplenomegalia tropical: hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia e plaquetopenia (afeta adultos jovens altamente expostos).
Forma clínica sintomática - malária grave e complicada
- Manifestações graves em gestantes,criança, aultos imunossuprimidos, idosos, indivíduos não expostos (P.falciparum)
- Quando possuem pior prognóstico e podem preceder complicações:
• Hipoglicemia
• Convulsões
• Vômitos repetidos
• Hiperpirexia (maior que 41°C)
• Icterícia - ocorre devido ao aumento da bilirrubina, pós hemólise das hemácias ou devido a um dano hepático
• Distúrbios de comsciência - Complicações:
• Malária cerebral
• Insuficiência renal aguda (IRA)
• Edema pulmonar agudo
• Hipoglicemia abaixo de 30 mg/dl
• Icterícia
• Hemoglobinúria
• Hemorragias
Diferenças entre as formas infectantes da malária:
1) Plasmodium vivax
2) Plasmodium falciparum
3) Plasmodium malariae
1) - Terçã benigna, pois parasita apenas raticulócitos.
- Hemácias aumentam de volume
- Infecção múltipla da hemácea é incomum
2) - Terçã maligna, pois hemácias quem qualquer idade
- Hemácias apresentam alterações do formato
- Infecção múltipla da hemácia é muito comum
3) - Quartã
- Hemácias apresentam-se com a morfologia normal
- A infecção múltipla da hemácia é muito rara
- Parasita hemácias mais velhas
Formas clínicas da malária, em relação à gravidade:
1) Forma leve
2) Forma moderada
3) Forma grave
4) Forma de urgência
1) - Anemia em pequena intensidade
- Febre baixa
- Parasitemia baixa
2) - Parasitemia varia de 0,1 a 0,5%
- Anemia moderada
- Febre alta
3) - Parasitemia até 2%
- Anemia intensa
- Febre alta
- Cefaléia, vômitos e delírios podem estar presentes.
4) - Apresenta todos os sintomas da forma grave.
- Parasitemia de 30% ou mais
- Problemas pulmonares
- Problemas hepáticos
- Problemas renais
- Anemia
- Febre alta
- Cefaléia, vômitos, icterícia, taquipinéia e redução do volume urinário
Malária:
1) Cerebral
2) Pulmonar
3) Renal
4) Hepática
1) - Ocorre devido ao fenômeno da aderência eritrocítica
- P. Falciparum
- Sintomas relacionados: cefaléia, hipertermia, vômitos, sonolência e convulsão.
- Pupilas contraídas
- Alterações dos reflexos profundos
- Pode evoluir para coma.
2) - Ocorre devido ao fenômeno da aderência eritrocítica
- Sintomas relacionados: edema pulmonar agudo com hiperventilação, febre, redução da PA e do oxigênio (síndrome da angústia respiratória do adulto).
3) - Ocorre devido à deposição de imunocomplexos
- Nefrite: P. Falciparum
- Nefrose: P. Malariae
- Insuficiência renal: redução do volume urinário, aumento da uréia e da creatina plasmática. Ocorre mais em adultos que em crianças.
4) - Todos os casos de malária provocam alterações hepáticas
- Hepatomegalia (observada em mais de 50% dos casos)
- Icterícia
- Transaminases alteradas
