Enterobiose

Question 1

Ag. Etiológico da enterobiose

Answer 1

Enterobius vermicularis

Question 2

Fonte de Infecção da enterobiose

Answer 2

Humanos

Question 3

Forma de Transmissão da enterobiose

Answer 3

Ovos depositados nas pregas da mucosa anal

Question 4

Veículo de transmissão da enterobiose

Answer 4

Mãos contaminadas - indivíduo contaminado coça a região perianal com ovos, coloca a mão na boca ou contamina objetos, podendo infectar pessoas que entrem em contato com tal objeto - transmissão comum onde há aglomerações.

Question 5

Via de penetração da enterobiose

Answer 5

Oral - ingestão

obs: Ovos são muito leves e podem ser dispersos no ar, podendo ocorrer infecção por inalação dos ovos.

Question 6

Qual doença é a do caso clínico a seguir?
A genitora de uma criança de um ano e sete meses foi trocar a fralda da filha e encontrou pequenos vermes brancos, lembrando linhas grossas, em grande quantidade no ânus e alguns na vulva da menina.

Answer 6

Enterobiose

Question 7

Descrição do ovo da enterobiose

Answer 7

Ovo em formato de feijão ou de letra D, com parede protetora com dupla camada, é liso e translúcido. Apresenta uma larva em desenvolvimento, e eclode no intestino delgado do indivíduo.
Possui uma superfície com substância viscosa que permite a aderência dos ovos, uns aos outros, ovos são liberados juntos.

Question 8

Descrição do verme adulto da enterobiose.

Answer 8

Região posterior mais afunilada, região anterior com peça bucal e expansões vesiculares (asas cefálicas) - onde ocorre a penetração, fixação e alimentação. Verme cilíndrico, alongado, com simetria bilateral, em formato de fio (nêmatos - filiforme), branco e com cutícula estriada transversalmente.
Fêmeas bem maiores que o macho que com porção posterior mais afunilada com oviposição grande.
Macho com região posterior recurvada, onde encontra-se o espículo (região de cópula).

Question 9

Enterobiose:

1) Reino
2) Filo
3) Ordem
4) Família
5) Gênero
6) Espécie

Answer 9

1) Animalia
2) Nematoda - parasito em forma de fio (nêmatos), cilíndricos e alongados com simetria bilateral.
3) Rhabditida - pequeno porte, boca com lábios pequenos, cavidade bucal pequena, esôfago com pequeno bulbo no corpo, istmo e bulbo posterior (rabditiforme) ou filariforme.
4) Oxyuridae
5) Enterobius
6) Enterobius vermicularis

Question 10

Epidemiologia da enterobiose (oxiurus)

Answer 10

Ampla distribuição mundial (prevalência importante também em países desenvolvidos) e no Brasil. Relacionado a países de clima temperado (vermes adultos e manutenção dos ovos dura por mais tempo em temperaturas mais baixas), mas presente em climas tropicais.
Acomete mais crianças em idade escolar (5 a 10 anos).
Transmissão maior onde há aglomerações de pessoas.

Question 11

Diagnóstico da enterobiose:

1) Clínico
2) Exame parasitológico

Answer 11

1) Baseado nos sinais e sintomas:
Prurido anal noturno, isônia, alterações neurocomportamentais. Avaliação sintomática dos familiares e/ou ambientes frequentados. Encontro de vermes na região anal ou perianal; fezes ou papel higiênico. Sintomatologia do parasitismo ectópico; propedêutica ginecológica (coso haja proliferação dos vermes na região genital)

2) Fita gomada (Método de Graham) - Envolver um objeto mais rígido com fita adesiva, e, passar essa fita com movimentos circulares na região perianal. Depois observar a fita no microscópio e ver se tem algum verme. Ao passar a fita na região perianal da criança, levando ao microscópio é possível encontrar uma grande quantidade de ovos juntos, devido a substância que permite aderência entre eles (principal).

Exame parasitológico de fezes pode apresentar positivo em poucos casos (5 a 15%). Por isso não é o de opção.

Question 12

Ciclo biológico da enterobiose.

Answer 12

Indivíduo ingere o ovo (larva se torna infectante entre 4 a 6 horas após a deposição dos ovos) - eclosão do ovo no intestino delgado - desenvolvimento dos vermes adultos - vermes adultos tem como principal habitat e região de cópula o ceco e o apêndice cecal - ocorre cópula e proliferação dos vermes - fêmeas grávidas se desprendem e vão para a região perianal dos hospedeiro, fazendo a oviposição, principalmente a noite (prurido anal, principalmente a noite). Indivíduo coça a região perianal, infectada com ovos, e contamina o ambiente com os ovos - infecção do indivíduo por ingestão ou inalação de ovos.
Ciclo monoxênico.

Question 13

Qual doença pode ser identificada no seguinte quadro clínico?
Criança com prurido anal, principalmente a noite, com insônia, dificuldade pra dormir, irritabilidade, problemas de desenvolvimento escolar e observação de verme branco afunilado na região perianal.

Answer 13

Enterobiose

Question 14

Modos de infecção:

1) Heteroinfecção ou primoinfecção.
2) Autoinfecção interna.
3) Autoinfecção interna.
4) Retroinfecção.

Answer 14

1) Ovos presentes nos alimentos, poeira ou fômites - via oral ou inalação.
2) Indivíduo coça a região perianal e, posteriormente, leva as mãos infectadas com ovos a boca.
3) Rara. Larvas podem eclodir no reto e migrarem pra o ceco.
4) Rara. Larvas eclodem na região perianal e ascendem até o ceco.

Question 15

Período de incubação da enterobiose.

Answer 15

Entre 45 e 60 dias já é possível encontrar as fêmeas e ovos na região perianal.

Question 16

Enterobiose:

1) Forma assintomática.
2) Forma sintomática.

Answer 16

1) É frequente.
2) Relaciona com o número de vermes presentes na região perianal.
Prurido anal extremo, podendo gerar:
- Insônia, alterações neurocomportamentais como irritabilidade e, em casos caros, convulsões, dificuldade de aprendizagem e rendimento escolar comprometido. Lesãoes na região perianal, predispondo o desenvolvimento de infecções bacterianas secundárias.
Quadro gastrointestinal semelhante a de outras parasitoses: dor abdominal, flatulência.
Infestação associada a enurese (emissão noturna involuntária de urina) devido ao estímulo da região pela presença do verme.
Parasitismo do sistema urinário, peritonite, inflamação de órgãos reprodutores (mais nas meninas - vulvovaginite, metrite, salpingite, ooforite, DIP, etc - pode levar a infertilidade)
Apendicites com dores abdominais - não há relação muito específica.
Parasitismo ectópico - dependendo da localização dos vermes no organismo tem-se diferentes sintomas, podendo levar a uma reação inflamatória crônica com formação de granuloma (é raro).

Question 17

Tratamento da enterobiose.

Answer 17

Tratamento do indivíduo infectado e observação dos indivíduos aos redor.
Medicamentos mais utilizados:
Pamoato de pirantel
Albendazol
Ivermectina
As três drogas são contraindicadas na gravides, o medicamento de escolha para as mulheres que realmente precisem do tratamento é o pamoato de pirantel.

Question 18

Profilaxia da enterobiose

Answer 18

Limpeza da casa, das roupas íntimas, das vestes, da roupa de cama, do tapete, cuidados com o ambiente. Se possível utilizar aspirador de pó.
Higiene das mãos, corte das unhas, higiene em geral, banho diário.
Tratamento de indivíduos.
Orientação das crianças a não colocar a mão na boca, reduzir o ato de coçar a região.