Malária

Question 1

Transmissão

Answer 1

• Agente: protozoário Plasmodium vivax – preferencia
  por reticulócitos (hemácia jovem) = anemia branda.
  Forma Hipnozoítos – formas dormentes no fígado (recaídas, aprox. 3 meses depois).

P. falciparum – infecta qualquer eritrócito – anemia intensa e
Sintomas sistêmicos. Sem formas dormentes.

• Vetor: mosquito Anopheles.
• Reservatório: homem e primatas.

Question 2

Período de incubação e pródromo

Answer 2

Pródromo inespecífico (mal-estar, fadiga, náuseas, febrícula, cefaleia) após 12 - 16 dias de incubação (vivax) ou 8 - 12 (falciparum) ou 30 - 40 dias (malarie).

Question 3

Quadro clínico malária vivax

Answer 3

• febre periódica + hepatoesplenomegalia + anemia normo normo hemolítica.
• febre durante esquizogonia. Terçã a cada 48hs (vivax e falciparum)
• acesso palúdico: frio (15-60 min) depois calor (2-6h) depois suor (2-4h).
• pode haver leucopenia, reticulócitos baixos.

Question 4

Quadro clínico malária falciparum

Answer 4

• formas graves, perniciosas. Parasitemia depende da imunidade.
  = vivax + confusão, convulsões
• anemia mais grave, pode haver ou não reticulocitose
• leucopenia e trombocitopenia
• recidivas = recrudescências (resistência de um certo grau de parasitemia).
• abortamentos em gestantes.

Question 5

Complicações malária perniciosa

Answer 5

• SNC: cefaleia, delirium, convulsões, coma.
  Bloqueio microvascular por citoaderência (knobs) -> edema, hemorragias em anel. Pode ser completamente revertido com tratamento.
• Renal: glomerulonefrite – auto-Ac anti-plaquetas e imunocomplexos, CIVD, hipovolemia, NTA.
• Hepática: hepatite malárica - aumento BD e BI.
• Intestinal: malária álgida - diarreia, podendo ser sanguinolenta.
• Pulmonar: mais grave e rara. Pode evoluir para SARA por edema pulmonar não cardiogênico.
• Hipoglicemia: crianças - comprometimento da neoglicogênese hepática. Adultos - hiperinsulinemia.
• Acidose lática: oferta reduzida O2 -> mudança metabolismo.
• Outras: CIVD, sepse por Gram -

Question 6

Quadro clínico malarie

Answer 6

• febre quartã, quadro parecido com o vivax
• infecção persiste por anos, mas assim como na falciparum, não há hipnozoítos (recidivas = recrudescências).
• principal complicação: Sd nefrótica.

Question 7

Malária crônica

Answer 7

Resulta de quadros agudos não tratados adequadamente.

Fraqueza, surtos intermitentes de febre, anemia, icterícia e hepatoesplenomegalia sem evolução para cirrose.

Question 8

Relação com linfoma de Burkitt

Answer 8

• maior suceptibilidade à infecção por EBV -> linfoma de Burkitt.

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

• esfregaço de sangue periférico

- gota espessa: alta sensibilidade.

Question 10

Tratamento

Answer 10

• vivax: cloroquina e primaquina VO