Febre Amarela

Question 1

Etiologia

Answer 1

• virus família Flavivirus = virus amarílico. Virus RNA.

- arbovirose

Question 2

Ciclo urbano e ciclo silvestre

Answer 2

1. Urbano - Aedes aegypti
   Pessoa - pessoa, erradicado por Oswaldo Cruz em 1942.

2. Silvestre - Haemagogus
Entre macacos (zoonose). Homem é um hospedeiro acidental. 
Morte de primatas não humanos = epizootia.

Question 3

Quadro clínico (fase infecciosa)

Answer 3

Início abrupto após 3-6 dias:

• febre alta, cefaleia, mialgia
• sinal de Faget = bradicardia mesmo com febre; relativa.

Question 4

Evolução

Answer 4

Cura espontânea, formas moderadas (Sd febril + icterícia, sangramentos leves, albuminúria) ou forma grave (10%)

Question 5

Forma grave (fase intoxicação)

Answer 5

• após 7-10 dias do início dos sintomas
• letalidade de 20 - 50%
• após período de infecção, melhora da febre (12 - 24h) com posterior recrudescimento -> período de intoxicação.
• febre + hemorragias + icterícia e MUITA elevação ALT e AST (mais de 1000) + lRA
  também: encefalopatia (neurotropismo)
  fenômenos hemorrágicos - disfunção plaquetária e endotelial, CIVD, insuficiência hepática aguda hepatotoxicidade - mediada pelo vírus
• óbito entre o 7 - 10o dia de doença.

Question 6

Laboratorial

Answer 6

Inespecífico.

• neutropenia (leucopenia), plaquetopenia, anemia
• VHS aproximando a zero (característico)
• lesão hepática muito elevada, BD alta, aumento TP
• albuminúria 300 a 500 mg.

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Sorologia (ELISA) - na fase de viremia (4-5 dias após início dos sintomas)

Question 8

Vacinação

Answer 8

• virus atenuado, muito imunogênica
• dose padrão: 0,5 mL 1 vez na vida
  dose fracionada: em surtos, duração: 8-9 anos.
• reações adversas em 10%
• pode ser dada desde os 6 meses
• contra-indicações: extremos de idade, imunodeprimidos graves, alergia grave e documentada a ovo.

Question 9

Eventos adversos da vacinação

Answer 9

• dor e eritema local
• febre, mialgias
• encefalopatia
• doença viscerotrópica