Dengue

Question 1

Transmissão

Answer 1

• arbovírus, 4 sorotipos
• transmissor: Aedes aegypti (meio urbano)
• macrófagos e células mm

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

1. Assintomáticos
2. Sd febril - mialgia, cefaleia, dor retrorbitária, prostação, exantema, artralgia + hepatoesplenomegalia
3. Febre hemorrágica (5-7 dias após início dos sintomas)
   2a infecção - Ac com reação cruzada -> liberação de derivados de tromboplastina -> hemorragias.
   Principalmente sorotipo 2, lactentes (recebem da mãe) e crianças < 12 anos.
   É definida por extravasamento plasmático, não precisa haver hemorragia (face, véu palatino).
   Prova do laço + na maioria das vezes.
4. Choque

Question 3

Quadro suspeito

Answer 3

• febre até 7 dias + 2 ou mais: mialgia, cefaleia, dor retrorbitária, prostação, exantema morbiliforme ou escarlatiniforme (3o ou 4o dia de doença).

Question 4

Laboratorial

Answer 4

• leucopenia leve com ou sem atipia
• pode haver plaquetopenia
• pode haver aumento transaminases.

Question 5

Prova do laço

Answer 5

• todos os casos suspeitos sem sangramento
• média da PAS + PAD. Insuflar manguito até essa pressão e ver quantas petéquias aparecem (+ 15 em crianças/ + 20 em adultos) em um quadrado (2,5 x 2,5) em 5 min em adultos e 3 min em crianças.

Question 6

Complicações

Answer 6

• derrame pleural (pequena monta e bilateral), ascite

- choque, encefalopatia, insuficiência hepática

Question 7

Classificações

Answer 7

A - caso suspeito, sem comorbidades, sem sinais de alarme e sem sangramento - não precisa confirmação se tiver em epidemia -> hidratação (1/3 soro e 2/3 água) + orientar sinais de alarme.
B - suspeito, sem sinais de alarme com sangramento ou comorbidade -> confirmar agente -> avaliar Ht.
Ht baixo - hidratação e reavaliação diária
alto - internação para hidratar
C - suspeito com sinal de alarme.
expansão volêmica + soro manutenção + labs
D - choque.
internação em UTI + labs

Question 8

Febre hemorrágica

Answer 8

• confirmação laboratorial especifica (vírus ou sorologia)
• febre atual
• manifestação hemorrágica
• extravasamento plasma (aumento Ht 20%)
• plaquetopenia < 100 mil.

Question 9

Sinais de alarme

Answer 9

• dor abdominal intensa e contínua
• vômitos persistentes
• hipotensão ou lipotimia
• hepatomegalia dolorosa
• hipotermia
• desconforto respiratório
• aumento repentino do Ht
• rebaixamento do nível de consciência
• diminuição da diurese.

Question 10

Teste rápido

Answer 10

• NS1: positivo a partir do 3o dia.
• nos primeiros 7 dias: PCR viral
• sorologia a partir do 7o dia de sintomas.