Maladies professionnelles et pneumoconioses Flashcards
Quelles sont les classes de substances inhalées possibles?
Poussières inorganiques
Particules organiques
Gaz et vapeurs irritantes
Carcinogènes
Quelle classe de substances inhalés conduisent à des pneumoconioses?
Particules inorganiques
Si les particules inorganiques sont ______, elles entraînent des pneumopathies de surcharge.
Inertes
Si les particules sont ________ , elles induisent un processus inflammatoire menant à des pneumopathies fibrosantes.
Fibrogéniques
La réaction inflammatoire au béryllium et au talc est de type __________ .
Granulomateuse
Les pathologies induites par l’inhalation de poussières organiques se traduisent habituellement par une _________ menant à un _____ ou une ______________.
Réaction inflammatoire
Asthme
Pneumonite d’hypersensibilité
La silicose est une maladie pulmonaire chronique due à l’inhalation de _________ .
Silice cristalline
Quels sont les domaines d’activité les plus à risque d’exposition à la silice?
Mines
Carrières
Sablières
Traitement des minerai
Creusage de tunnel
Coupe et polissage de pierre
Maçonnerie
Fonderies
Sablage au jet de sable **
Abrasifs
Céramique
Fabrication du verre
Quelles sont les trois formes de silicose?
Silicose chronique (simple ou compliquée)
Silicose accélérée
Silicose aiguë
Quelle est la différence de développement de silicose chronique et de silicose aiguë?
Chronique: nombreuses années d’exposition importante mais non intense
Aiguë: Exposition à des concentrations massives de silice, même sur un courte période
De quoi dépend le risque de développer un silicose chronique?
Quantité de poussière atteignant les alvéoles au fil des années (concentration x durée)
Efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire
Capacité fibrosante des particules
Quelle est le diamètre maximal pour qu’une particule de silice puisse atteindre l’alvéole?
5 um
Quelles est la physiopathologie de la silicose chronique?
- Particule de silice atteint l’alvéole
- Macrophages ingèrent et libèrent substances inflammatoires
- Dommage tissulaire
- Production de collagène et formation de nodules de tissus cicatriciels
- Mort du macrophage et libération des particules de silice qu’il contenait = cycle vicieux
Combien de temps est nécessaire pour développer une silicose chronique?
10 à 30 ans
La silicose chronique se caractérise pathologiquement par des ___________ retrouvés dans les poumons et les ganglions.
Nodules silicotiques
Quelles sont les trois couches des nodules silicotiques?
- Zone centrale: collagène hyalinisé contenant des particules de silice
- Zone intermédiaire: couches de collagène plus cellulaire
- Zone périphérique: macrophages, lymphocytes, collagène et silice +++
Quelle est la forme de silicose la plus fréquente?
Silicose chronique
À quoi ressemble la présentation clinique d’un travailleur atteint de la forme simple de silicose chronique?
Asymptomatique
Examen physique normal
Tests de fonction respiratoires normaux ou syndrome obstructif
À quoi ressemble les images radiologiques d’un travailleur atteint de la forme simple de silicose chronique?
Infiltration micronodulaire, bilatérale, symétrique et prédominante dans les zones supérieures des poumons
Souvent ganglions hilaires et médiastinaux calcifiés
Rarement, calcifications en coquille d’oeuf (mais très spécifique)
La silicose compliquée survient lorsqu’il y a ______ des nodules pour former des __________ de plus d’ _____.
Coalescence
Masses fibreuses
1 cm
Quelles sont les caractéristiques des masses fibreuses retrouvées dans la silicose chronique compliquée?
Souvent symétriques
Ont tendance à se contracter = emphysème autour
Vrai ou faux: une masse fibreuse qui change de forme ou qui cavite est typique d’une silicose chronique compliquée.
Faux; il faut suspecter une tuberculose.
À quoi ressemble la présentation clinique d’un travailleur atteint de la forme compliquée de silicose chronique?
Dyspnée
Toux productive d’expectorations
Tests de fonction respiratoire = syndrome mixte avec atteinte de la DLCO
Vrai ou faux: il n’y a aucun traitement efficace pour la silicose.
Vrai
Qu’est-ce que la silicose accélérée?
Une forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement en réponse à une exposition à des concentrations plus élevées de silice.
Combien de temps est nécessaire pour développer une silicose accélérée?
5 à 10 ans
Vrai ou faux: les présentations cliniques et radiologiques de la silicose chronique et accélérée sont très différente.
Faux, elles sont très similaires
Par quoi est caractérisée la silicose aiguë?
Accumulation de liquide contenant du matériel protéinacé dans les alvéoles, avec peu ou pas de nodules silicotiques.
Les patients avec une silicose aiguë se présentent quelques_____ à quelques _____ après une exposition très intense à la silice.
Jours
Années
Quels sont les métiers à risque de silicose aiguë?
Sablage au jet de sable
Perçage de tunnel
Production de poudre de silice
À quoi ressemble les images radiologiques d’un travailleur atteint de silicose aiguë?
Infiltrats alvéolaires en verre dépoli
Foyers de consolidation bilatéraux et dominant dans les lobes inférieurs
À quoi ressemble la présentation clinique d’un travailleur atteint de silicose aiguë?
Dyspnée
Toux
Atteinte de l’état général
Comment est-ce que le diagnostic de silicose aiguë est établi?
Histoire occupationnelle
Lavage broncho-alvéolaire (liquide laiteux chargé de matériel protéinacé)
Y’a-t-il un traitement formellement reconnu pour la silicose aiguë?
Non, mais corticostéroïdes systémiques et lavage pulmonaire sont fréquemment tentés
Quelles sont les atteintes connexes de la silicose?
Dysfonction des macrophages (“occupés par la silice”)
Risque de cancer des poumons
Incidence de maladies rhumatologiques augmentée
En quoi la dysfonction des macrophages alvéolaires affecte les patients atteints de silicose?
Risque accru d’infection avec les mycobactéries de type tuberculeuse et non tuberculeuse
Vrai ou faux: le nombre de maladies reliées à l’exposition à l’amiante est en diminution compte tenu de la reconnaissance de sa toxicité.
Faux: le nombre de maladies reliées à l’exposition à l’amiante est en augmentation compte tenu de la longue période de latence entre l’exposition et le développement ce celles-ci.
Quelles sont les trois types de situation exposant à l’amiante?
- Extraction et raffinage (ex: mines et moulins)
- Applications industrielles (ex: construction et rénovation, construction navale, isolation)
- Les expositions non professionelles (ex: femmes des travailleurs de l’amiante, travaux résidentiels)
Quelles sont les pathologies respiratoires différentes causées par l’exposition à l’amiante?
Plaques pleurales
Amiantose
Atélectasie ronde
Épanchement pleural bénin de l’amiante
Épaississement pleural diffus
Néoplasie pulmonaire
Mésothéliome
Quelle est la seule atteinte pulmonaire causée par l’amiante dont la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition?
Amiantose
Quelles atteintes pulmonaires causée par l’amiante peuvent survenir après un léger degré d’exposition?
Plaques pleurales
Mésothéliome
Quelle est l’atteinte pulmonaire causée par l’amiante qui se développe la plus rapidement?
Épanchement pleural : 10-20 ans
Comment se produisent les effets néfastes de l’amiante?
Par libération de radicaux libres d’oxygène et autres médiateurs de l’inflammations par les macrophages et les neutrophiles qui captent les fibres d’amiante atteignant les alvéoles.
Qu’est-ce qu’un corps ferrigineux?
Fibre d’amiante qui est recouverte d’un matériel riche en fer lorsque le macrophage est incapable d’éliminer l’amiante
Vrai ou faux: un corps ferrigineux est plus cancérigène que la fibre d’amiante libre.
Faux: lorsque la fibre d’amiante devient un corps ferrigineux, elle perd son potentiel carcinogène
Quel pourcentage des travailleurs exposés à l’amiante développent des plaques pleurales?
20 - 60%
À quoi correspondent les plaques pleurales?
Des dépôts de collagène (fibrose) circonscrits touchant la plèvre pariétale.